Ženská neplodnosť: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Patogenéza ženská neplodnosť je komplexný. Okrem biografických príčin sú zvláštnymi príčinami ochorenia poruchy dozrievania folikulov / poruchy dozrievania oocytov (rôznej etiológie), organické genitálne aj extragenitálne faktory.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od matky, babičky:
  • Vek - pokles prirodzenej plodnosti - od 35 rokov:
    • Zníženie počtu vajcia: aktívne a spiace folikuly s vekom klesajú.
    • Krv tok do vaječníky klesá, čo môže viesť na spomalenie dozrievania folikulov a tiež zvýšený výskyt luteálnej slabosti.
    • Starnutie spoločnosti vajcia vedúce k chromozomálnym zmenám, ktoré môžu viesť k oplodneniu (oplodnenie) alebo nidácii (porucha implantácie) alebo neskôr viesť k potratom (potratom).
    • Nárast chorôb, ktoré môžu byť príčinou neplodnosť: Endometrióza (sliznice maternice mimo maternica) a myómy (benígne svalové prírastky maternica), ale aj chronické ochorenia, ktoré môžu obmedzovať plodnosť, ako sú poruchy štítnej žľazy, imunologické choroby.
  • Sociálno-ekonomické faktory
    • Práca v dennej zmene (menej zrelých oocytov (zrelé vajcia) po hyperstimulácii vaječníkov).
    • Povolanie ťažkou fyzickou prácou
  • Hormonálne faktory
    • Zlyhanie vaječníkov - napr. Vrodené zlyhanie vaječníkov (zlyhanie funkcie vaječníkov; = primárne zlyhanie vaječníkov).
    • Climacterium praecox (predčasne narodené Menopauza) - Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF) sestry a matky. Môže vstúpiť žena menopauza (menopauza) predčasne, ak sú zásoby vajec predčasne vyčerpané. Priemerný vek nástupu menopauza je obvykle okolo 51 rokov. Ak sa však zásoby vajec vyčerpajú predčasne, ovulácie zastávky (anovulácia) a menštruácie sa tiež môže predčasne zastaviť. Ak sa to stane u žien mladších ako 40 rokov, nazýva sa to klimaktérium praecox (predčasná menopauza). Climacterium praecox sa vyskytuje u 1 - 4% žien. Pozor! Ak má vaša sestra alebo vaša matka predčasnú menopauzu, je dôležité to oznámiť svojmu lekárovi, pretože výskyt predčasnej menopauzy (predčasnej menopauzy) môže byť častý u rodina.
  • Povolania - pracovné skupiny s pracovným kontaktom s anestetickými plynmi.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Podvýživa* - strava to nie je úplné a s nízkym obsahom mikroživín (životne dôležitých látok).
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol - ≥ 14 alkoholických nápojov za týždeň znížilo pravdepodobnosť dizajn o 18%.
    • Káva * *, čierny čaj
    • Tabak (fajčenie)
      • dizajn miera počatia) bola významne vyššia u nefajčiarov alebo príležitostných fajčiarov ako u silných fajčiarov (52.2% oproti 34.1%), čo znamená, že vysoká tabak použitie znižuje vnímavosť sliznice maternice (sliznica maternice). Okrem toho sa viacnásobné tehotenstvo vyskytovalo častejšie u účastníčok, ktoré silno fajčili (60% oproti 31%).
      • Poklesla dizajn a rýchlosti implantácie boli zaznamenané pri prenose embryí, ktoré sa subjektívne považovali za morfologicky zdravé u fajčiarov oproti nefajčiarom.
  • Užívanie drog
    • Konope (hašiš a marihuana)
    • A kol
  • Fyzická aktivita
    • Nadmerné športy
  • Psychosociálna situácia
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita*).
    • BMI> 25 kg / m2 znižuje pravdepodobnosť počatia do 1 roka (89.4% pre BMI 20 - 25 kg / m2 vs 82.7% pre BMI> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • podváha

Pozor. * Vedecké štúdie ukazujú, že približne 12% primárnych neplodnosť je dôsledkom veľkých odchýlok od normálnej hmotnosti, tj nadváha or underweight. Tieto problémy s hmotnosťou tiež znižujú vyhliadky na úspech neplodnosť Dôvodom je to, že telesný tuk ovplyvňuje tvorbu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). Tým sa spustí uvoľnenie luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH), ktoré sú obe nevyhnutné pre vývoj folikulárneho dozrievania (dozrievanie vajíčok), a teda aj pre ovulácie (ovulácia). * * Pitie viac ako dvoch šálok káva (160 mg kofeín) deň už môže viesť k horšej miere hnojenia. Hormonálne poruchy - choroby

Organické (genitálne) príčiny

  • Endometrióza -> 25% neplodných párov má nesplnenú túžbu mať dieťa kvôli endometrióze; pravdepodobne 30 - 50% žien s endometriózou má nenaplnenú túžbu mať dieťa
  • Tubálna neplodnosť - tubálna occlusion, adhézie vajíčkovodov, poruchy hybnosti (poruchy schopnosti pohybu vajíčkovody) Príčiny: napr. Z dôvodu zápalových ochorení panvy (PID, zápalové ochorenie panvy), adnexitída (zápal vajíčkovody); sexuálne prenosné choroby (STD, sexuálne prenosná choroba), zjazvenie v dôsledku chirurgického zákroku alebo tiež v dôsledku endometrióza (sliznice maternice mimo maternica).
  • Imunologická sterilita anti-spermatozoa-Ak; ovariálny (vaječník) auto-protilátky.
  • Príčiny neplodnosti súvisiace s maternicou (maternicou):
    • Malformácie maternice - napríklad maternica môže byť rozdelená do dvoch komôr alebo môže mať priehradku (zvýšené riziko spontánnych potratov).
    • Adenomyóza (adenomyóza uteri) - endometriálne ostrovy (ostrovy výstelky maternice) vo vnútri svalov myometria / maternice (endometrióza maternice).
    • Myoma uteri - (synonymum: uterus myomatosus) - zväčšenie maternice v dôsledku prítomnosti jedného alebo viacerých uzlín myómu (benígne svalové výrastky), ktoré môžu spôsobiť narušenie nidácie (implantácie vajíčka).
    • Zrasty endometria (endometria) po chirurgickom zákroku na maternici. Príčina: kyretáž (poškriabanie maternice), menej často po infekcii (Ashermanov syndróm: strata endometria v dôsledku silného zápalu alebo traumy (napr. po nútenej kyretáži); príznaky: slabé až úplne chýbajúce krvácanie).
    • Pozičná anomália maternice, ktorá môže prolapsovať do pošvového kanála, to znamená do pošvy (nazýva sa to prolaps).
  • Tubálna sterilita - tubálna occlusion/ oklúzia, adhézie vajíčkovodov (adhézie), poruchy pohyblivosti vajíčkovodov - príčiny: napr. v dôsledku zápalových (zápalových) ochorení v panvovej oblasti (PID, zápalové ochorenie panvy / napr. v dôsledku chlamýdie trachomatis), adnexitída (zápal vaječníkov); sexuálne prenosné choroby (STD, sexuálne prenosná choroba), zjazvenie v dôsledku chirurgického zákroku alebo tiež v dôsledku endometriózy (výskyt endometria (endometria) extrauterinného (mimo dutiny maternice)).
  • Vagína (vagína) - malformácie; kolpitída (vaginitída).
  • krčnej príčiny neplodnosti (čapík uteri - krčok maternice).

Príčiny súvisiace s chorobami (extragenciálne).

  • Autoimunitné choroby - vedú k „autoagresívnemu tráveniu“, čo znamená poškodenie vaječníky (vaječníky) môžu byť tiež príčinou predčasnej menopauzy.
  • Diabetes mellitus
  • Psychosomatické choroby
    • Anorexia nervosa
    • Bulímia
  • Idiopatická neplodnosť - asi u 30% mužských prípadov; v 15% percentách prípadov nemožno príčinu neplodnosti zistiť ani u mužov, ani u žien.

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperprolaktinémia (zvýšené sérum prolaktín úrovni).
  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), aj keď stále v normálnom rozmedzí, signifikantne vyššie ako hladiny TSH u žien v porovnávacej skupine: dvakrát toľko žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou malo hladinu TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% oproti 13.5%)

Lieky

  • Cytostatika (látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo bunkové delenie).

Látky alebo skupiny látok uvedených nižšie môžu indukovať hyperprolaktinémiu a tak narušiť dozrievanie folikulov (dozrievanie oocytov). To môže viesť k nedostatočnosti žltého telieska (luteálna slabosť) alebo v závažných prípadoch k amenoree (absencia menštruácie dlhšie ako 3 mesiace):

röntgenové lúče

operácie

  • Operácie v malej panve - zrasty s následkom vajíčkovody (tubálna sterilita).
  • Podmienka po cisárskom reze / sectio caesarea (mierne zvýšené riziko).

Expozícia životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Anestetické plyny
  • Potraviny plné pesticídov (→ nárast klinických potratov) oproti rastlinnej strave s nízkym obsahom pesticídov (→ pokles klinických potratov).
  • Triclosan (polychlórovaný fenoxyfenol; chlórované dioxíny môžu vznikať z triclosanu vystavením slnečnému žiareniu, ozónu, chlóru a mikroorganizmom); triclosan je obsiahnutý v dezinfekčných prostriedkoch, zubných pastách, dezodorantoch, čistiacich prostriedkoch pre domácnosť alebo v čistiacich prostriedkoch, ako aj v textíliách a obuvi

Iné príčiny

  • Idiopatická neplodnosť - v 15 percentách prípadov nie je možné zistiť príčinu neplodnosti u mužov ani u žien.