A hiátová prietrž, ľudovo nazývaná bránicová kýla, sa vyskytuje, keď je súčasťou žalúdok tlačí cez membrána do truhla. Vo väčšine prípadov a hiátová prietrž zostane nezistený a nespôsobí žiadne problémy. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná liečba až po operáciu.
Čo je hiátová kýla?
membrána má malý otvor (hiatus), ktorým spodná časť pažeráka ústi do žalúdok pod membrána. V najbežnejších prípadoch (90-95%) a hiátová prietrž, horná časť žalúdok sa pohybuje cez bránicu do truhla dutina (posuvná kýla alebo axiálna hiátová kýla), čo spôsobí, že bránica už nebude uzatvárať pažerák a žalúdočná kyselina bude tiecť späť (reflux). Pri takzvanej paraezofageálnej hiátovej hernii časť žalúdka tlačí cez prestávku a v najhoršom prípade leží úplne v truhla dutina nad bránicou. Iné typy hiatálnej hernie sú väčšinou miernejšie formy a spôsobujú malé nepohodlie. Pravdepodobnosť hiátovej hernie sa zvyšuje s vekom a ovplyvňuje približne 60% všetkých jedincov vo veku 50 rokov alebo starších.
Príčiny
Príčiny hiatálnej hernie nie sú úplne pochopené. Tlak na brucho sa považuje za hlavný faktor. Membrána je veľký sval kupolovitého tvaru, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brucha. Hiatálna kýla nastáva, keď dôjde k únave svalového tkaniva okolo otvoru pre prechod pažeráka do žalúdka. Môže to byť spôsobené priamo poranením bránice, ale aj anatomickými abnormalitami (napr. Príliš veľká prestávka). Pretrvávajúci silný tlak na okolité svaly, je spôsobený napríklad pri kašli, silný zvracanie, tehotenstva alebo namáhanie počas defekácie, ako aj zdvíhanie ťažkých predmetov. Zvyšujúci sa vek a obezita sú iné rizikové faktory na hiátovú herniu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od typu hiatálnej hernie sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky a príznaky. Axiálna posuvná kýla zvyčajne postupuje bez jednoznačných znakov. Niektorí trpiaci majú typické príznaky reflux choroba. Existuje pálenie záhy, grganie vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním a regurgitácia zvyškov potravy. V prípade pažerákovej hernie má choroba rýchly a zvyčajne závažný priebeh. V prvej fáze zvyčajne nie sú žiadne príznaky. V nekomplikovanom štádiu trpia postihnutí grganie a narastajúci pocit tlaku v oblasti srdce. Príznaky sa zvyšujú po jedle a s progresiou ochorenia sa zhoršujú. V štádiu komplikácií môžu nastať vážne komplikácie, napríklad krvácanie, uväznenie alebo ťažké bolesť žalúdka. V závažných prípadoch žalúdok vred formy, ktoré sa môžu prejavovať žalúdkom kŕče a ťažká nevoľnosť. Ďalej môže hiatálna kýla viesť na anémia a s tým spojený zlý výkon, bledosť a búšenie srdca. V konečnom štádiu ochorenia sa môže vyskytnúť aj akútne krvácanie. Život ohrozujúce komplikácie sú však zriedkavé. Navonok nie je hiátová kýla rozpoznateľná. Avšak spotený, bledý koža a zapadnuté oči naznačujú a stav ktoré je potrebné preskúmať a objasniť.
Diagnóza a priebeh
Pálenie záhy v hiátovej hernii
Hiatálna kýla sa svojimi príznakmi podobá mnohým chorobám, a preto je zriedka diagnostikovaná priamo. Napríklad chorý človek môže trpieť tuposťou bolesť v hrudi, dýchavičnosť (účinok hernie na bránicu), búšenie srdca (v dôsledku podráždenia vagus nerv) alebo ťažkosti s prehĺtaním. Samotná hiatálna kýla vo väčšine prípadov spôsobí malé nepohodlie. Bolesť a nepohodlie sú často spôsobené reflux žalúdočnej kyseliny, vzduchu alebo žlč spôsobené hiatálnou kýlou (pálenie záhy). Diagnóza hiátovej hernie zvyčajne spočíva v podnecovaní testov na zistenie príčiny pálenie záhy or bolesť v hornej časti brucha. To možno vykonať pomocou röntgen zvršku tráviaci trakt so skúšobnou kvapalinou alebo endoskopia, v ktorom sa do žalúdka vedie tenká trubica so svetlom a videokamerou (endoskop).
Komplikácie
Hiatálna kýla môže mať za následok rôzne komplikácie. Nie je nezvyčajné, že axiálna posuvná kýla, nazývaná tiež posuvná kýla, spôsobuje reflux žalúdočnej kyseliny. To zase vytvára riziko vzniku vredov na pažeráku. sliznice. V niektorých prípadoch tieto ulcerácie tiež spôsobujú krvácanie. Ak sa pri spánku predpokladá vodorovná poloha, v závažných prípadoch môže obsah žalúdka prúdiť nahor k pažeráku. Niekedy to spôsobuje, že pacient vdychuje obsah žalúdka alebo trpí zachrípnutie, Navyše, bronchiálna astma sa môžu zhoršiť. Komplikácie paraezofageálnej hernie sa považujú za obzvlášť nepríjemné v prípade hiatálnej hernie. Ak sa žalúdok skrúti v hrudnej dutine a bránicová medzera sa zúži, sťažuje to ďalší transport potravy. Táto porucha spolujazdca je zreteľná prostredníctvom ťažkosti s prehĺtaním or zvracanie v ranných hodinách. Ak sa jedná o veľkú hiatálnu herniu, je možné, že by sa zachytila horná časť žalúdka, a preto dôjde ku krvácaniu. Kvôli chron krv strata, anémia (anémia) bezprostredne hrozí. Medzi nebezpečné komplikácie bránicovej hernie patria obehové problémy v zachytenej časti žalúdka. Tento proces niekedy vedie k vážnym následkom, ako sú a perforácia žalúdka or zápal pobrušnice, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Komplikácie môžu tiež vzniknúť počas operácie hiátovej hernie. Tieto sú väčšinou nadúvanie, poranenie viscerálneho nervu a pooperačné krvácanie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutého opakovane trápi pálenie záhy alebo pravidelne musíte nepríjemne grgať, je vhodné požiadať lekára o objasnenie príznakov. Sťažnosti na prehltnutie sa považujú za neobvyklé. Pokiaľ je jedlo už dostatočne rozdrvené v ústa, ťažkosti s prehĺtaním by mal vyšetriť lekár. Ak odmietnete prijímať jedlo alebo tekutiny z dôvodu nepríjemných pocitov, je potrebný lekár. Ak dôjde k pocitu vnútornej suchosti, existuje dôvod na obavy, pretože môže byť pacient vystavený riziku dehydratácia a životu nebezpečný stav. V závažných prípadoch je potrebné privolať pohotovostného lekára. Ak existuje bolesť v oblasti žalúdka alebo brucha je vhodné poradiť sa s lekárom. Lieky proti bolesti by sa mali vždy užívať iba po konzultácii s lekárom. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré prispievajú k ďalšiemu zhoršovaniu zdravie. Ak má postihnutý pravidelne vracať prijímané jedlo v reflexívnom pocite, je to neobvyklé. Pozorovanie by malo byť lekársky objasnené a ošetrené. Ak existujú srdce problémy, zvýšený pulz alebo zvýšená srdcová činnosť, odporúča sa návšteva lekára. V prípade poruchy spánku, potenia alebo celkového pocitu choroby je potrebný lekár. Ak krvácanie začne počas pohybov čriev alebo močenia, je potrebné okamžite zahájiť lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov hiatálnej hernie sa u pacientov nevyskytujú žiadne príznaky a nie sú potrebné žiadne opatrenia. Liečba je primárne zameraná na zníženie symptómov spôsobených hiatálnou kýlou. Použité lieky sú určené na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny (antacidá), znižujú produkciu kyseliny (blokátory receptorov H-2) alebo liečia poškodené tkanivá. Pri malom počte stavov môže hiatálna kýla vyžadovať chirurgický zákrok. Platí to najmä pre mimoriadne situácie a pacientov, ktorým lieky nemôžu pomôcť. Chirurgický zákrok sa odporúča najmä v prípade gastroezofageálnej hiátovej hernie, pretože chronický reflux môže vážne poškodiť pažerák a v najhorších prípadoch viesť do pažeráka rakovina. Chirurgický zákrok spočíva v stiahnutí žalúdka späť do dolnej časti brucha a zmenšení otvoru v bránici. Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky hiatálnej hernie. Malé jedlá sa šíria po celý deň a všeobecne zdravý životný štýl bez nich alkohol sú základné odporúčané Opatrenia. Symptomatickí pacienti by mali spať so svojimi hlava vyvýšené a vyhýbajte sa ležiacej polohe bezprostredne po jedle. Medzi ďalšie odporúčania týkajúce sa života s hiatálnou kýlou patria stres-zníženie relaxácie techniky a redukcie obezita.
Výhľad a prognóza
Výhľad po hiatálnej kýle možno považovať za veľmi dobrý. Vo viac ako troch štvrtinách všetkých prípadov bol zaznamenaný nie terapie je vôbec nevyhnutná. Potom lekári hovoria o gleitherniach. Postupujú bez akýchkoľvek sťažností. V opačnom prípade je možné charakteristické príznaky napraviť pomocou liekov. Ak sa vykoná chirurgický zákrok, 90 percent pacientov môže následne ďalej žiť bez príznakov. V tejto súvislosti možno vedeckú situáciu klasifikovať ako priaznivú. Novorodenci predstavujú rizikovú skupinu. Ich pľúca objem je často obmedzený. Ak je potrebné vykonať operáciu, nie je nezvyčajné, že každé druhé dieťa zomrie. Výhľad pre pacientov s recidívou hiatálnej hernie je tiež dosť nepriaznivý. Stáva sa to však zriedka. Tkanivo stav je tiež vo veľmi málo prípadoch nevhodný. V takýchto prípadoch nie je možné upraviť všetky príznaky. Hiatálna kýla musí počas chirurgického zákroku ísť dobre. Ak vzniknú komplikácie, často vyjde najavo vážne poškodenie tela. Zapálené tkanivá a uvoľnené toxíny sú len niektoré z negatívnych dôsledkov. V dôsledku toho už nie je možná normálna účasť na každodennom živote. Mnoho postihnutých osôb zomiera krátko po takomto chirurgickom zákroku terapie.
Prevencia
Pretože hiátová kýla je spôsobená predovšetkým zvýšeným tlakom v bruchu, je potrebné sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých vecí alebo iným mechanickým nárazom. Pôsobiť proti vnútorným stres, je potrebné dbať na udržanie zdravia črevná flóra aby sa zabránilo zápcha.
domáce ošetrovanie
Za predpokladu, že konzervatívna liečba pomocou liečivého inhibície kyseliny s inhibítory protónovej pumpy bol úspešný alebo chirurgický terapie bola vykonaná po opakovaní refluxná ezofagitída a pacient je bez symptómov a bez symptómov, nie sú potrebné žiadne pooperačné liečby. Opakované kontrolné vyšetrenia možno tiež vynechať, ak pacient nemá príznaky a predchádzajúce príznaky chýbajú. Obvykle postačuje jednorazová kontrola chirurgom. Avšak, ak príznaky refluxu alebo súvisiace refluxná ezofagitída opakovať hornú časť endoskopia, odporúča sa manometria a pH-metria. Ihneď po hiatoplastike je prechodná zóna medzi pažerákom a srdcovým srdcom stále opuchnutá a podráždená. Preto sa prvých pár dní po zákroku odporúča vyhýbať sa pevnej strave. Pretože chirurgická liečba významne zužuje dolný uzáver pažeráka v porovnaní s predoperačnou situáciou, je minimálna ťažkosti s prehĺtaním môžu zostať ako trvalé ťažkosti, tak aj mierne gastrointestinálne príznaky (nadúvanie, hnačka, obmedzenia alebo inhibície zvracanie or grganie). S cieľom zabrániť týmto sekundárnym sťažnostiam by sa mala venovať pozornosť strava pooperačne a hlavne v období rekonvalescencie. Odporúča sa optimalizovať strava s ohľadom na osobnú intoleranciu a akékoľvek ďalšie faktory (stráviteľnosť, konzistencia) a navyše na zabezpečenie dostatku času na príjem potravy, na dôkladné žuvanie a na príjem tekutín a potravy zvlášť.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Súbežne s lekárskym ošetrením môže byť hiatálna kýla liečená sami pomocou rôznych tipov a Opatrenia. Predovšetkým zmena návykov v životnom štýle pomáha zmierniť príznaky. Zdravý a vyvážený strava bez alkohol, kofeín a ďalšie stimulanty sa odporúča. Pretože hiátová kýla je často vyvolaná príliš veľkým množstvom žalúdočnej kyseliny, potraviny produkujúce kyselinu (napr. Soľ, cukor, mliečne výrobky a vyprážané jedlá). Alkalické výrobky, ako sú uhorky, zeler, vhodná je mrkva, hrozno a červené ovocie. Príjem potravy by mal byť v malých jedlách rozložených po celý deň. Nadváha jednotlivci musia z dlhodobého hľadiska znížiť svoju telesnú hmotnosť, aby opravili bránicovú herniu. Ďalej, vyhýbanie sa stres platí, čo sa dá dosiahnuť napríklad prostredníctvom cielených relaxácie Opatrenia. Postihnuté osoby by mali tiež spať so svojimi hlava ak je to možné, vyvarujte sa ležaniu po jedle. Ďalej lieky ako napr aspirín je potrebné sa im vyhnúť viesť na zvýšenú hodnotu PH. Drogy obsahujúce estrogén alebo progesterón môže oslabiť svaly prestávky, a preto by sa nemali brať. Ak príznaky napriek vyššie uvedeným opatreniam neustúpia, je najlepšie poradiť sa s lekárom.
