Mutizmus je porucha reči, ktorá väčšinou nemá žiadne fyzické príčiny, ako sú poruchy sluchu alebo problémy s hlasivkami. Táto porucha reči je preto niečím úplne odlišným od toho, čo sa pozoruje u hluchých. Príčinou je duševná porucha alebo poškodenie mozog. Mutizmus sa delí na (voliteľný) mutizmus, úplný mutizmus a akinetický mutizmus.
Čo je mutizmus?
Slovo mutizmus bolo odvodené z latinského „mutus“, čo znamená „mute“. Presne povedané, tento termín nie je správny, pretože postihnutí ľudia nie sú nemí v klasickom zmysle slova, ale určite môžu hovoriť čisto fyzicky. Ľudia trpiaci selektívnym a úplným mutizmom sú v zásade fyzicky schopní normálne hovoriť. Nemajú žiadne fyzické obmedzenia, ktoré neumožňujú reč, napríklad poruchy hlasiviek alebo sluchu. Avšak z dôvodu a duševná choroba, postihnuté osoby trpia takou silnou úzkosťou, že prestávajú rozprávať. Môže to byť počas alebo iba v určitých situáciách. Akinetický mutizmus je spôsobený poškodením čelnej strany mozog alebo nádory mozgu. Creutzfeldt-Jakobova choroba môže byť tiež zodpovedný za akinetický mutizmus.
Príčiny
Mutizmus je výrazne podporovaný genetickými dispozíciami. Ľudia, ktorí v roku XNUMX často prejavovali extrémne reakcie na strach detstva sú najčastejšie postihnuté mutizmom. Medzi tieto strašné reakcie patrí extrémna separačná úzkosť, ťažkosti so zaspávaním alebo plačlivosť. Pri výskume sa dospelo k záveru, že u týchto ľudí bolo centrom strachu v mozog reaguje oveľa prudšie, ako by malo. Malé nebezpečné situácie už môžu vyvolať extrémne reakcie na aktiváciu vlastnej ochrany. U zdravého človeka by takáto situácia neaktivovala centrum strachu tak silno. Pri selektívnom mutizme je strachová reakcia vyvolaná určitými udalosťami. Ak dieťa hovorí doma úplne normálne, môže naopak zostať vytrvalo ticho materská škola. Dieťa sa cíti v ohrození materská škola z nepochopiteľného dôvodu a preto už v tomto prostredí nehovorí. Naproti tomu v úplnom mutizme postihnutá osoba po celý čas mlčí. Môže za to aj psychologická porucha, presné príčiny však nie sú známe.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Absencia akejkoľvek komunikácie je hlavným príznakom mutizmu. Ovplyvnené deti a dospievajúci nehovoria, neudržiavajú očný kontakt a sú plaché a introvertné. Medzi ďalšie príznaky patrí strach zo stredobodu pozornosti a atletizmus, napríklad strach z plávanie or štúdium jazdiť na bicykli. Môže sa vyskytnúť aj zvýšené množstvo rozhovorov doma, ktoré sa okamžite zastaví, keď sa k nim pripoja cudzí človek. Pri selektívnom mutizme sa toto správanie vyskytuje iba v určitých situáciách, voči určitým ľuďom alebo na veľmi špecifických miestach, ako napr. materská škola. Vzhľad je úplne predvídateľný a vždy rovnaký. Zvýšená mimika a gestá čiastočne kompenzujú skutočnosť, že dieťa nehovorí. V známom prostredí naopak dieťa hovorí a správa sa normálne. V totálnom mutizme sa verbálnej a neverbálnej komunikácii vždy úplne vyhneme. Zvuky tela ako smiech, kašeľ a kýchanie sú nutkavo potlačené. Odvrátené držanie tela je jedným z príznakov, rovnako ako vzhľad v každej situácii, pre všetkých ľudí a na všetkých miestach. Okrem toho dochádza k stuhnutiu tela. To znemožňuje interakciu postihnutej osoby.
Diagnóza a priebeh
Mutizmus môžu diagnostikovať lekári alebo psychológovia. Pretože však táto porucha nebola presvedčivo preskúmaná a je relatívne neznáma, diagnostika nie je vždy ľahká. V prípade detí môžu rodičia poskytnúť rozhodujúce indície viesť lekára správnym smerom. Správnym kontaktom môže byť aj logopéd. Logopédi sú mutizmus viac oboznámení ako lekári a psychológovia. Liečba pomocou psychoterapie je nesmierne dôležitá pre ďalší rozvoj. Najmä postihnuté deti veľmi trpia situáciou, rýchlo sa z nich stávajú cudzinci a v škole môžu nastať problémy. Navyše, depresia sa môžu vyvinúť, čo nie zriedka môže vyvolať samovražedné myšlienky.Sociálne fóbie sú tiež často výsledkom mutizmu.
Komplikácie
Totálny mutizmus môže komplikovať liečbu, pretože postihnutá osoba nemôže komunikovať, ani s terapeutom resp psychiater. Poskytovatelia empatickej liečby však môžu pomocou vhodných techník rozhovorov uľahčiť komunikáciu. To isté platí pre selektívny mutizmus. V obidvoch prípadoch je obzvlášť dôležitý dobrý vzťah dôvery s terapeutom alebo lekárom. Deti so selektívnym mutizmom majú často iné duševné choroby alebo zdravotné ťažkosti. Mnoho mutistov trpí Úzkostná porucha alebo klinické depresia. Je potrebné poznamenať: Mutizmus by sa mal diagnostikovať skutočne iba vtedy, keď Úzkostná porucha or depresia nedokážem úplne vysvetliť psychogénne ticho. Bez adekvátnych terapieexistuje riziko, že mutizmus bude pretrvávať. Liečba by sa mala spravidla začať čo najskôr. Čím dlhšie bude mutizmus pretrvávať, tým pravdepodobnejšie nastanú komplikácie. Môže byť narušený rozvoj osobnosti. Encopresis a pomočovanie sú tiež častými komplikáciami u mutistických detí. Vyprázdňujú sa alebo sa namočia, hoci sa už naučili ovládať svoje vylučovanie. Dospelí mutisti sú často odborne a rodinne obmedzovaní duševná choroba. Mutizmus sa často stretáva s nepochopením alebo bezmocnosťou ostatných. Ak je mutizmus vyvolaný traumou, nežiaduce reakcie členov rodiny zvyšujú pravdepodobnosť posttraumatického vývoja stres porucha.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Poruchy komunikácie by mali byť vždy oznámené lekárovi. Ak dôjde k poruchám vo fonácii, ak sa dieťa napriek mnohým snahám nenaučí reč, alebo ak dôjde k náhlej stlmenosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa postihnutá osoba nevie adekvátne vyjadrovať rečou tela, reaguje primerane na sociálnu interakciu alebo ak sa sťažnosti vyskytujú situačne, mali by sa pozorovania prekonzultovať s lekárom. V mnohých prípadoch k normálnej interakcii postihnutej osoby s osobami z jej blízkeho okolia dochádza takmer za každých okolností. Ak sa však ťažkosti začnú za určitých veľmi selektívnych podmienok, je potrebné vyhľadať lekára. Je charakteristické, že veľmi aktívna komunikácia je postihnutou osobou udržiavaná v inom prostredí alebo že došlo k traumatickému zážitku. V prípade rôznych abnormalít správania, porúch osobnosti alebo celkového vývinu sa odporúča návšteva lekára. Ak dôjde k oneskoreniu v dosiahnuteľnom pokroku alebo k závažným zmenám štúdium ťažkosti v priamom porovnaní s rovesníkmi, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k rušeniu v Pamäť, problémy s orientáciou alebo a koncentrácie deficit, sú potrebné lekárske vyšetrenia na objasnenie príčiny. Obrátené držanie tela a predpokladaný nedostatok záujmu by mali byť oznámené lekárovi. Ak postihnutú osobu phonáciu nahradí zvukmi ako kašeľ, smiech alebo hučanie, dôjde k nezrovnalosti, ktorú je potrebné objasniť.
Liečba a terapia
Mutizmus je liečený logopédia ako aj psychiatrické a psychologické ošetrenie. To, či sú postačujúce jednotlivé formy liečby, alebo je nevyhnutná kombinácia rôznych liečebných oblastí, musí závisieť od rozsahu poruchy. Skutočná príčina však určuje aj formu liečby. Okrem toho sa mutimus môže liečiť aj medikáciou antidepresíva sa používajú. Zaisťujú vyváženejší psychický stav a tým znižujú aj pocity úzkosti. Dotknutá osoba môže prežívať svoj každodenný život uvoľnenejšie a je menej často postihnutá rečovou vadou. V každom prípade je dôležité začať liečbu ihneď po zistení mutizmu. Čím skôr terapie začína, tým väčšie sú šance na úspech. Ak sa úzkostné správanie upevňovalo po mnoho rokov, terapie je oveľa ťažšie a nebude viesť k úspechu tak rýchlo. Medzitým existujú niektoré formy terapie, ktoré boli vyvinuté špeciálne pre mutizmus. Ktorá forma liečby je správna, sa môže líšiť. Všeliek neexistuje. Liečba mutizmu je vždy veľmi zdĺhavá záležitosť a nedokončí sa ju do niekoľkých týždňov. V závislosti od toho, ako závažná sa duševná porucha už prejavila, môžu byť na dosiahnutie trvalého zlepšenia potrebné mesiace alebo dokonca roky pravidelnej liečby.
Výhľad a prognóza
Selektívny mutizmus, ktorý sa často vyskytuje pri nástupe dieťaťa do škôlky alebo v iných neznámych situáciách, často zmizne po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Ak pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov, prognóza na zotavenie je zlá. Deti až do dospievania zvyčajne zostávajú relatívne tiché a rečou v neznámych situáciách sa môžu naučiť až po rokoch praxe. Sociálna fóbia sa často vyvíja v dospelosti. Čím skôr sa porucha lieči, tým väčšia je šanca na zotavenie. Svoju úlohu však zohráva aj príčina mutizmu, charakter a prostredie dieťaťa. Deti trpiace mutizmom potrebujú podporu niekoľkých opatrovateľov, ktorí ich povzbudzujú skoro počas poruchy a tým ich povzbudzujú k tomu, aby hovorili. Úplný mutizmus môže byť oveľa ťažšie liečiteľný. Dieťa nie hovoriť priateľom alebo rodičom, čo zvyčajne znamená, že nie je možné žiadne lekárske alebo terapeutické ošetrenie. Vyhliadka na zdravý vývoj sa naskytne, iba ak sa dieťa samo rozhodne znovu hovoriť. Selektívny mutizmus v dospievaní často ustupuje. Neskôr v živote si deti zachovajú normálne rečové správanie. Združenie Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. môže poskytnúť ďalšie informácie.
Prevencia
Neexistuje priama prevencia mutizmu. Rodičia, ktorí u svojich detí pozorujú enormne zvýšené úzkostné správanie, by mali svoje dieťa primerane posilniť, aby sa obavy znížili. Možno už potom môže byť vhodná rada detského psychológa, aby sa posilnilo sebavedomie dieťaťa a aby sa obmedzili nadmerné obavy.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť je obzvlášť problémom rakovina pacientov. Lekári dúfajú, že recidívu nádoru odhalia včas prostredníctvom dôsledného sledovania. Mutizmus na druhej strane existuje alebo by sa dal úspešne liečiť vhodnými terapiami. Nedá sa tiež očakávať skrátenie života, ako je to v prípade malígneho karcinómu. Preto primárnym cieľom následného sledovania nie je zabrániť opakovaniu. Pacienti s a stav by mali dostať podporu v ich každodennom živote. Objednáva sa dlhodobé ošetrenie. Rozsah následnej starostlivosti silne závisí od závažnosti mutizmu a veku pacienta. Najmä u detí sa odporúča časté sledovanie, pretože mutizmus môže spôsobiť vážne oneskorenie vo vývoji. V neskorších rokoch bude ťažké ich napraviť. Súčasťou následnej starostlivosti sú pravidelné kontroly, pri ktorých majú príbuzní a rodičia zvyčajne veľký význam. Zažívajú svoje dieťa v každodennom živote, a preto môžu najlepšie informovať o zmenách a pokroku. Ak je mutizmus sprevádzaný depresiou, môže byť vhodné dočasné umiestnenie hospitalizovaného pacienta. Medzi ambulantné zákroky patrí reč a psychoterapie.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade mutizmu logopédia v kombinácii s psycholo | je uvedené psychologické ošetrenie. Rodičia, ktorí spozorujú príznaky mutizmu u dieťaťa, by sa mali v počiatočnom štádiu poradiť s odborníkom. Ak ide o prípad selektívneho mutizmu, je potrebné hovoriť pedagógom v materskej škole alebo učiteľom v škole dieťaťa. Je možné, že odmietnutie slova je dôsledkom vylúčenia alebo šikany. Ak nie je možné určiť príčinu, je potrebné ďalšie vyšetrovanie. V mnohých prípadoch deti začnú rozprávať, akonáhle pocítia náklonnosť po dlhšiu dobu. Rodičia postihnutých detí musia preto preukázať veľkú trpezlivosť a porozumenie. Sprievodná terapia Opatrenia možno pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s ochorením. Napríklad dieťa možno často nabádať, aby prehovorilo včasný zásah. Účasť na špeciálnej škole pre deti s poruchy reči môže zmierniť úzkosť dieťaťa a poskytuje aj vhodné možnosti terapie. Ktorý Opatrenia ktoré možno podrobne brať, musí zodpovedať lekár alebo psychológ. Táto osoba najskôr vykoná komplexné vyšetrenie a tiež hovoriť rodičom. Samotnú terapiu potom môžu rodičia konkrétne podporiť.
