Celostná reprodukčná medicína

Celostná reprodukčná medicína (reprodukčná medicína) vždy berie do úvahy - pri diagnostike a terapie muža a ženy - telo (starogrécky σῶμα soma pre telo, telo a život), myseľ a duša (starogr. ψυχή psyché pre dych, dych a dušu) rovnako. Zaznamenávajú sa alebo sa berú do úvahy nasledujúce okolnosti života pacienta :

  1. Choroby, ktoré môžu mať vplyv na prirodzenú plodnosť (plodnosť).
  2. Psychosomatické poruchy
  3. Telesná hmotnosť (underweight or nadváha).
  4. diéta
  5. Spotreba stimulancií (kofeín, alkohol, tabak)
  6. Fyzická aktivita
  7. Kontinuálna liečba vč. užívanie drog
  8. Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy)

Ad 1) Choroby, ktoré môžu mať vplyv na prirodzenú plodnosť

Choroby, ktoré môžu mať vplyv na prirodzenú plodnosť, sa nachádzajú v kapitolách „Plodnosť - muži“ (muži neplodnosť) a „Plodnosť - žena“ (ženská neplodnosť) v časti „Patogenéza - etiológia“ (príčiny).

Ad 2) Psychosomatické poruchy

Psychosomatické poruchy ako napr mentálna anorexia, bulímia, atď., môžu ovplyvniť prirodzenú plodnosť. Okrem iného aj oni viesť k poruche produkcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). To je nevyhnutné pre vydanie luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH), ktoré sú dôležité pre dozrievanie folikulov (vývoj vajcia) a pre ovulácie (ovulácia).

Ad 3) Telesná hmotnosť (podváha alebo nadváha)

Odchýlky od normálnej hmotnosti - nadváha a underweight- majú vplyv na prirodzenú plodnosť. Muž: nadváha, najmä androidný telesný tuk distribúcia (telesný tuk na bruchu) vedie k zníženiu množstva voľného, ​​tj. biologicky aktívneho, testosterón (mužský hormón).

  • Muži s ťažkými obezita majú zvýšené riziko zníženej aktivity semenníkov v porovnaní s mužmi s normálnou hmotnosťou; obezita podporuje hypogonadizmus (nečinnosť pohlavných žliaz); obezita však nemala žiadny vplyv na spermie produkcia - až na zvýšený index fragmentácie DNA v skupine metabolicky nezdravých obéznych mužov.
  • Priemerná nižšia úroveň testosterón a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) a vyššie krv estradiol u obéznych pacientov v porovnaní s neobéznymi, metabolicky zdravými jedincami.

Žena: vedecké štúdie ukazujú, že asi 12% primárnej neplodnosti (neplodnosti) je spôsobených výraznými odchýlkami od normálnej hmotnosti, to znamená nadváhou alebo podváhou:

  • Obezita (BMI> 35) → 4-násobne predĺžený TTP („čas do tehotenstva“; čas do nástupu tehotenstva).
  • podváha (BMI <19) → 2-násobne predĺžený TTP.

BMI: index telesnej hmotnosti/index telesnej hmotnosti.

Úspech neplodnosť liečba teda závisí aj od telesnej hmotnosti. Príčinou tejto poruchy plodnosti je potom príliš veľa alebo príliš málo telesného tuku. To ovplyvňuje produkciu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) v hypotalamus (diencephalon), ktorý je potrebný na uvoľnenie luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH) v hypofýzy. Obaja hormóny sú dôležité pre dozrievanie folikulov (vývoj vajcia) a ovulácie. Ďalej sa diskutuje o tom, či zvýšená sekrécia NSAID leptín in obezita prispieva k narušeniu menštruačného rytmu (cyklu) ovplyvňovaním generátora hypotalamického pulzu. Poznámka: Najbežnejším prejavom obezity (nadváhy), ktorý sa vyskytuje pri gynekologických konzultáciách, je syndróm polycystických vaječníkov (Syndróm PCO) - pozri stav rovnakého mena.

Ad 4) Stravovací režim (vyvážený, bohatý na celé jedlo a dôležité látky *)

Strava bohatá na životne dôležité látky a plná výživných látok má veľký význam pre plodnosť mužov a žien: vedecké štúdie pre mužov i ženy ukazujú, že príjem určitých životne dôležitých látok * (mikroživín) môže zvýšiť mieru otehotnenia. Vitálne látky (mikroživiny), ktoré môžu pozitívne ovplyvniť prirodzenú plodnosť, nájdete v kapitolách „Túžba po deťoch - muž“, mužská neplodnosť) a „Túžba po deťoch - žena“ (ženská neplodnosť) v rámci podtémy „Mikronutrientová terapia“ odkaz na literatúru).

Ad 5) Spotreba stimulantov (kofeín, alkohol, tabak)

kofeín consumerWoman: spotreba viac ako dvoch šálok káva denne už môže zhoršiť dizajn (koncepcia; miera oplodnenia): káva (> 2-3 šálky denne) → 45% zníženie plodnosti.Alkohol Konzumácia alkoholu môže narušiť plodnosť mužov i žien: pohlavie hormóny (Napr estrogény) už nie je možné primerane rozdeliť z dôvodu alkoholindukovanej pečeň poškodenie vedúce k hormonálnemu narušeniu na hypotalamo-hypofyzárnej úrovni, tj na úrovni diencefalónu a hypofýzy. To zase vedie k zhoršenej tvorbe hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), ktorý je nevyhnutný na uvoľnenie luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH). Muž: Zvýšený alkohol spotreba môže viesť na horšiu kvalitu spermatocytov (spermie bunky): spermie hustota je znížená (oligozoospermia) a zvyšuje sa podiel malformovaných spermií (teratozoospermia). Zvýšená konzumácia alkoholu ďalej vedie k zhoršeniu libida, tj k sexuálnej túžbe. Žena: Zvýšená konzumácia alkoholu môže spôsobiť poruchy dozrievania folikulov (dozrievanie vajíčok) a menštruačného cyklu, čo zhoršuje plodnosť žien: Alkohol (> 2 nápoje denne) → 60% zvýšenie rizika neplodnosť.Tabak použiťMuž: fajčenie môcť viesť na asthenozoospermia (znížená pohyblivosť spermie), čím sa znižujú šance na dizajn (šanca na oplodnenie). Ukázalo sa, že históny a protamíny (zodpovedné za zbalenie a stabilitu genetickej informácie DNA v spermiách) sú u fajčiarov prítomné vo výrazne zníženej miere ako u nefajčiarov. To môže viesť k žiadnemu alebo neúplnému oplodneniu oocytov (vaječných buniek), a tým k subfertilite. Žena: fajčenie ohrozuje úspech „umelé oplodnenie"! Konzumácia viac ako 10 cigariet denne znižuje šance na." embryo implantovanie do maternica (lono). (Tehotenstvo sadzba: 52%, ak je menej ako 10 cigariet denne; 34%, ak viac ako 10 cigariet / deň). Ďalej fajčenie vedie k zvýšenému počtu viacpočetných tehotenstiev (porovnávacia skupina: 31%; fajčiari s viac ako 10 cigaretami za deň: 60%). tehotenstva a rýchlosť implantácie sa pozorovala pri prenose embryí, ktoré sa subjektívne považovali za morfologicky zdravé u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi.

Ad 6) Fyzická aktivita

Napríklad nadmerné súťažné športy majú nepriaznivý vplyv na plodnosť (plodnosť).

Ad 7) Kontinuálne lieky vrátane užívania drog

Muž: Antibiotiká ako je cotrimoxazol alebo gentamycín or antihypertenzíva ako rezerpín or metyldopa môže viesť k zhoršeniu spermatogenézy (spermatogenézy). Užívanie liekov - konope (hašiš a marihuana) vedie k zníženiu testosterón produkcia a oligozoospermia (nižšie spermie hustota) pri pravidelnom používaní. Žena: nasledujúca drogy môže viesť k hyperprolaktinémii, tj k zvýšeným hladinám prolaktínu v sére (> 20 ng / ml u žien a> 16 ng / ml u mužov) a okrem iného môže viesť k poruchám dozrievania folikulov (poruchy dozrievania oocytov) u žien a strate libida u mužov príznaky:

Podrobné informácie o vyššie uvedených látkach alebo skupinách látok (vrátane prehľadu literatúry) nájdete v časti „Túžba pre deti - žena“ podľa príčin alebo anamnézy.Cytostatika (látky, ktoré brzdia rast alebo delenie buniek) poškodzujú semenníky a vaječníky (vaječníky) - napr cyklofosfamid.

Ad 8) Expozície životného prostredia - intoxikácie (otravy)

Muž: prehriatie semenníky - práce vo vysokej peci, pekárni, častá sauna; vyhrievané autosedačky: dlhá a častá jazda s vyhrievanými autosedačkami môže znížiť schopnosť otehotnieť. Počet spermií je čoraz menší (oligozoospermia), pomalšie (asthenozoospermia) a sú častejšie deformované (teratozoospermia); Znečisťujúce látky v prostredí, ako sú polychlórované bifenyly (PCB), zhoršujú plodnosť mužov. Poznámka: Polychlórované bifenyly patria do skupiny endokrinných disruptorov xenohormóny), ktoré aj v najmenšom množstve môžu poškodiť zdravie zmenou hormonálneho systému. Žena: Pracovný kontakt s anestetickými plynmi môže zhoršiť plodnosť ženy

Záver! Fyzické a duševné zdravie muža a ženy, ako aj zdravý životný štýl sú dôležitými predpokladmi úspešnej liečby plodnosti. Preto vám skôr, ako začnete s akýmkoľvek reprodukčným lekárskym zákrokom (napr. IUI, IVF atď.), Odporúčam podstúpiť a zdravie šek a a nutričný rozbor optimalizovať svoju osobnú plodnosť (plodnosť). * Medzi dôležité živiny (mikroživiny) patrí vitamíny, minerály, stopové prvky, vitálny aminokyseliny, vitálny mastné kyseliny, Atď