Chronická obličková nedostatočnosť: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Krv tlak by mal byť optimálne nastavený.
  • Krv lipidy (krvné tuky) je potrebné kontrolovať a v prípade potreby upraviť na nízku hladinu.
  • Všetky sprievodné zdravotné ťažkosti je potrebné starostlivo sledovať a liečiť.
  • Snažte sa udržiavať normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
    • Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 19: 19 rokov; od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od veku 65: 24) → Účasť na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
  • Obmedzenie nikotínu (zdržať sa používania tabaku), ako škodlivé pre obličky!
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
  • Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného vplyvu na existujúcu chorobu (nefrotoxické drogy?).
  • Zabránenie environmentálnemu stresu:
    • Kovy (kadmium, viesť, ortuť, nikel, chróm, urán).
    • Halogénované uhľovodíky (HFC; trichlóretén, tetrachlóretén, hexachlórbutadién, chloroform).
    • Herbicídy (paraquat, diquat, chlórovaná fenoxyoctová kyseliny).
    • Mykotoxíny (ochratoxín A, citrinín, aflatoxín B1).
    • Alifatické uhľovodíky (2,2,4-trimetylpentán, dekalín, bezolovnatý benzín, mitomycín C).
    • melamín

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

  • Očkovanie proti chrípke
  • Hepatitída B
  • Očkovanie proti pneumokokom: imunokompromitovaní jedinci by mali byť očkovaní postupne 13-valentnou konjugovanou vakcínou PCV13 a o šesť až 12 mesiacov neskôr 23-valentnou polysacharidovou vakcínou PPSV23 proti pneumokoky.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných výživových odporúčaní:
    • Denný príjem energie: asi 30 - 35 kcal na kg telesnej hmotnosti (stupeň CNI-3 až 5).
    • Všeobecne platí, že strava by mali mať nízky obsah bielkovín (nízky obsah bielkovín), ale kvôli riziku podvýživa, príjem bielkovín by sa nemal znižovať príliš drasticky. Okrem toho denný príjem bielkovín (na kg telesnej hmotnosti) závisí od štádia renálnej insuficiencie (renálna dysfunkcia) (podľa odporúčania lekára)!
    • Vyvarovanie sa alebo zníženie monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký príjem komplexu sacharidy.
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • Strava s nízkym obsahom cholesterolu
    • Strava bohatá na ovocie a zeleninu
    • Vzdanie sa konzumácie hviezdicového ovocia. Obsahuje nebezpečný neurotoxín (nervový toxín), ktorý sa u zdravých ľudí vylučuje bez problémov obličkami, ale hromadí sa v oblička pacientov a môžu vstúpiť do mozog. To spôsobuje okrem iného epileptické záchvaty a dokonca kóma a smrť.
    • Potraviny obsahujúce oxalát: mierna konzumácia orechy (arašidy, borovica orechy, lieskové oriešky, kešu), kakao, špenát, mangold, rebarbora; vysoké vylučovanie kyselina šťaveľová je spojené so zvýšeným rizikom vzniku chronickej zlyhanie obličiek v nasledujúcich rokoch.
    • Slaná soľ stravatj. 5-7.5 g kuchynskej soli (2 - 3 g sodík), mali by ste tiež dodržiavať. Stolová soľ sa považuje za dôležitý rizikový faktor pre progresiu chronickej zlyhanie obličiek.
    • Vyhnite sa purínu (kyselina močová) nadmerné množstvá, tj. preferujú vegetariánske zdroje bielkovín; vyhýbajte sa mäsu, vnútornostiam, mäkkýšom.
    • Liečiť vitamín D nedostatok (diétny doplnky: 20 ug / d).
    • Pri pokročilej renálnej insuficiencii (oblička slabosť) by nemali konzumovať viac ako 1 g fosfát za deň na zmiernenie účinkov porúch na vitamín D a kostný metabolizmus. Potraviny bohaté na fosfát sú syr, najmä tavený syr, orechy, sušená zelenina a pšeničné otruby.
    • V štádiu (pred) konečného štádia zlyhania obličiek, draslík hladiny môžu byť zvýšené.Potom draslík- naliehavo sa treba vyhýbať bohatým potravinám, ako je sušené ovocie, sušená zelenina a pokrmy zo sušených zemiakov, a pšeničné otruby, ryba, ryba, špenát, paradajková pasta, kečup, pistácie, pražené arašidy, čokoláda, víno, ovocie a ovocné šťavy by sa mali konzumovať obmedzene.
    • Štádiové odporúčania pri chronickom zlyhaní obličiek:
      • CKD stupne 1 a 2: Obmedzenie denného pitia sa nevyžaduje. Poznámka: Vysoké objemy perorálnych tekutín by sa nemali používať na zlepšenie funkcie obličiek alebo na „prepláchnutie obličiek“.
      • preddialýza (Stupne CKD * 3-4): 1.5 litra.
      • pre hemodialýza (CKD štádium 5): moč objem + 500 ml.
      • s peritoneálna dialýza (CKD štádium 5): množstvo moču + ​​800 ml.
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Európska skupina pre renálnu výživu - Európska skupina pre renálnu asociáciu - Európska dialýza Transplant Association (ERA-EDTA) odporúča Stredozemné more strava (Stredomorská kuchyňa) pre pacientov s oblička choroba. Pretože táto strava je tiež bohatšia na draslíkje však potrebné pravidelne kontrolovať hladinu draslíka v sére.
  • Flavanoly, obsiahnuté v tme čokoláda or zelený čaj, zlepšená endotelová funkcia (funkcia vnútornej steny krvi plavidlá) u dialyzovaných pacientov znížená diastolická krvný tlak (z priemeru 74 mmHg na 70) a zvýšil sa srdce rýchlosť (z priemeru 70 / min na 74).
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok-.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

* CKD = chronické ochorenie obličiek

Športová medicína