reflux pažeráka je choroba, ktorá sa v posledných rokoch stáva čoraz častejšou. Podľa štatistík najmenej 10% obyvateľstva rozvinutých krajín trpí touto formou pažeráka.
Čo je to refluxná ezofagitída?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu zahrnutú do reflux choroba alebo pálenie záhy. Klikni na zväčšenie. V reflux pažerákasa sliznice v dolnej časti pažeráka je zapálený. Toto zápal je spôsobený refluxom tráviacich štiav z žalúdok do pažeráka. Ak kyselina chlorovodíková, pepsín alebo dokonca žlč kyseliny pôsobia na pažerák dlhšiu dobu, dráždia a poškodzujú jeho sliznicu. U 65% postihnutých žiadne príznaky zápal sú zistené počas Ezofagoskopie (endoskopia), napriek veľkým a trýznivým nepríjemným pocitom. Tento typ refluxná ezofagitída sa nazýva „neerozívna refluxná ezofagitída“ (NERD). „Erozívna“ tu označuje viditeľnú, povrchnú a zápalovú zmenu pažeráka sliznice. "Erozívna." refluxná ezofagitída”(GERD) postihuje 35% postihnutých. Jasné príznaky zápal je vidieť na endoskopia. Refluxná ezofagitída sa tiež označuje ako refluxná choroba.
Príčiny
Predpokladané príčiny refluxnej ezofagitídy sa v zásade odvolávajú iba na dôvody, ktoré viesť k zvýšenému refluxu žalúdka kyseliny, atď .. Prečo tieto potom nakoniec viesť na zápal pažeráka u niektorých nie a u iných zatiaľ nie je známy. Tieto príčiny sa delia na priame (primárne) a nepriame (sekundárne) príčiny a ovplyvňujú uzatváracie mechanizmy pažeráka a žalúdok. Môže byť ovplyvnený aj zvlnený transportný pohyb pažerákových svalov (peristaltika). Medzi priame príčiny patria určité potraviny, ako sú tuky, stimulanty ako alkohol, alebo dráždivé zložky potravín ako napr kofeín, teein a mäta pieporná. Okrem toho existujú zmeny v hormonálnom stave, aké sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Psychologické stres, vekom súvisiace svalové slabosti, zmeny brušného tlaku v dôsledku zápcha, tehotenstva, Atď
Sekundárne príčiny refluxnej ezofagitídy sú založené na iných ochoreniach, ako sú patologické alebo chirurgické zmeny na vstup k žalúdok alebo chirurgické poškodenie dolného pažerákového zvierača (typ zvieracieho svalu). U predčasne narodených detí tento sval často ešte nie je správne vyvinutý. Chronické, zápalové ochorenia ako napr sklerodermia alebo nervové choroby v dôsledku cukrovka patria tiež medzi nepriame príčiny refluxnej ezofagitídy. Všeobecne, obezita alebo hiátová prietrž, ktoré spôsobujú vydutie časti žalúdka rizikové faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom stav is pálenie záhysa horiace bolesť za prsnou kosťou a v hornej časti brucha. Cíti sa, akoby niečo ostré horelo v oblasti žalúdka a pažeráka. Okrem toho je v prístroji cítiť tlak a teplo truhla, ktorá je často mylne spojená s chorobami srdce. Pálenie záhy vyskytuje sa najskôr po jedle a neskôr bez predchádzajúceho príjmu potravy. Zosilňuje sa pri ležaní alebo predkláňaní. Okrem toho trpiaci často pociťujú regurgitáciu kyselín a kyselina a vzduch a žalúdok stúpajú hore ústa. Zápach z úst sa vyvíja. V dôsledku neustáleho kontaktu s kyselinou je sliznica pažeráka podráždená a zapálená. Prejavuje sa to ako ťažkosti s prehĺtaním a bolesť v hrdle. U niektorých pacientov je hrdlo mimoriadne suché, ale tohto suchého pocitu sa nemôžu zbaviť ani pri veľkom pití. U ostatných zápal spôsobuje, že majú pocit, akoby mali niečo zaseknuté v krku, čo má za následok neustále čistenie hrdla a nočné dráždenie kašeľ. zachrípnutie môžu tiež nastať. Z dôvodu problémov s prehĺtaním a bolesť v pažeráku pacienti často jedia menej. Ak ochorenie trvá dlhšie, môže dôjsť k úbytku hmotnosti. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť na hrtan a do pľúc.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu refluxnej ezofagitídy stanovuje Ezofagoskopie, vyšetrenie pažeráka pomocou trubice z kamery a gastroskopia, odraz žalúdka. Ak sú počas tohto zákroku viditeľné zmeny na sliznici, umožňujú klasifikáciu ochorenia. Okrem toho existuje možnosť odobrať počas týchto vyšetrení malú vzorku tkaniva. Vykonáva sa 24-hodinové meranie kyslosti, pH-metria, ktorá umožňuje robiť výroky o trvaní a pevnosť kyslého refluxu do jedného dňa. Manometria pažeráka, meranie svalovej funkcie, sa dnes vykonáva iba zriedka. Refluxná ezofagitída vedie v malej časti prípadov k pažeráku beretta. The sliznice pažeráka sa mení, jeho štruktúra pripomína štruktúru žalúdočnej sliznice. Z tejto zmenenej sliznice sa môžu vyvinúť vredy alebo rakovina pažeráka.
Komplikácie
Príznaky refluxnej ezofagitídy sú veľmi nepríjemné a môžu viesť k vážnym komplikáciám. Z tohto dôvodu musí byť táto choroba diagnostikovaná a liečená včas. Postihnutí trpia v prvom rade silným pálením záhy. Samotné pálenie záhy sa vyskytuje hlavne po konzumácii kyslých alebo slaných jedál a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého. Trvalý grganie alebo silný kašeľ sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku choroby. V závažných prípadoch pacienti trpia dýchavičnosťou. Ak sa choroba nelieči, v najhoršom prípade môže tiež viesť k vzniku vredov a ďalej tiež k rakovina v pažeráku. To môže tiež viesť k smrti pacienta. Vo väčšine prípadov je možné refluxnú ezofagitídu liečiť liekmi. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo iné nepríjemné pocity. Dá sa zmierniť najmä pálenie záhy. Ďalej sa veľa postihnutých spolieha na chirurgické zákroky, ktoré môžu trvale zmierniť nepohodlie a obmedziť produkciu kyseliny v žalúdku.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Spravidla by refluxná ezofagitída mala byť vždy liečená lekárom. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu a vo väčšine prípadov to vedie aj k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. V najhoršom prípade vedie refluxná ezofagitída k zápalu pažeráka, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Ak postihnutá osoba trpí silným pálením záhy, je potrebné vyhľadať lekára. V takom prípade sa môže pálenie záhy vyskytnúť sporadicky alebo po konzumácii rôznych jedál a mať negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého. Ďalej silné zápach z úst postihnutého môže tiež indikovať refluxnú ezofagitídu. Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov objavia bolesť v krku alebo dokonca ťažkosti s prehĺtaním, ktoré vedú k kašľu alebo zachrípnutie, Okrem toho hrtan postihnutej osoby sa tiež môže zapáliť. Refluxnú ezofagitídu môže liečiť praktický lekár alebo internista. V tomto prípade zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Liečba a terapia
Liečba refluxnej ezofagitídy je konzervatívna alebo chirurgická. Vo väčšine prípadov je konzervatívna liečba pomocou správa určitých liekov postačuje. Inhibítory protónovej pumpy znížte kyslosť obsahu žalúdka tým, že ho nebudete toľko produkovať kyselina chlorovodíková v žalúdku. antacidánezasahujte do produkcie kyselín, ale neutralizujte existujúcu kyslosť. Prokinetika má podporný účinok tým, že zvyšuje zatváraciu silu dolného zvierača pažeráka a podporuje vyprázdňovanie žalúdka. Konzervatívny terapie musia byť doživotné, pretože refluxná ezofagitída sa opakuje po prerušení liečby. V zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je úspešná, sa môže vykonať chirurgický zákrok nazývaný „fundoplicatio“. Horná časť žalúdka je umiestnená nad dolným zvieračom pažeráka ako manžeta, čím sa spevňuje uzáver pažeráka.
Prevencia
preventívna Opatrenia na refluxnú ezofagitídu patrí chudnutie, konzumácia menších a častejších jedál a vyhýbanie sa príliš tučným alebo dráždivým jedlám. Spanie so zvýšenou hornou časťou tela, nosenie voľného oblečenia, vyhýbanie sa stres a nadmerné alkohol spotreba má tiež preventívny účinok.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o refluxnú ezofagitídu je rôznorodá a vysoko individualizovaná. V prvom rade je to eliminácia príčiny refluxu musia mať prioritu. Často sa to nedá urobiť adekvátne. Pri refluxnej ezofagitíde dlhodobá alebo dokonca celoživotná terapie s žalúdočnej kyseliny sú potrebné reduktory. Následná starostlivosť sa tu primárne týka zmiernenia a konečného potlačenia a vyliečenia ezofagitídy zabránením spätnému toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Zvyčajne sa to dá urobiť iba pomocou liekov alebo dokonca chirurgickým zákrokom. Špecialista, gastroenterológ, sleduje priebeh liečby a závažnosť ochorenia. Následná starostlivosť je v tomto prípade primárne založená na pravidelných prehliadkach. Pretože choroba postupuje individuálne a môže byť založená na rôznych príčinách, ako aj chirurgických následkoch, neexistuje štandardizovaná následná starostlivosť a tiež pevne definovateľné vyjadrenie o priebehu a liečbe. Refluxná ezofagitída sa musí liečiť dlhodobo, najmä ak má pacient pretrvávajúce príznaky. Ak sa žalúdok nezatvára správne, môže dôjsť k refluxu aj v určitých polohách, čo opäť dráždi pažerák a spôsobuje vzplanutie refluxnej ezofagitídy. V tomto prípade je nevyhnutné individuálne poradenstvo a ošetrenie pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Aby sa zabránilo refluxnej ezofagitíde, pacienti môžu robiť veľa vecí sami. Najprv dôjde k zmene v strava. Ak je to možné, nemali by sa jesť nijaké korenené jedlá, pretože môžu zhoršiť príznaky refluxnej ezofagitídy. Rovnako sa treba vyhýbať horúcim alebo kyslým potravinám. Pacient by sa mal tiež vyhnúť alkohol or káva (Alebo kofeín všeobecne) počas obdobia, ktoré môžu spôsobiť žalúdočnej kyseliny reflux, ktorý je hlavnou príčinou refluxnej ezofagitídy. Ako protiopatrenie sa môžu konzumovať alebo piť aj upokojujúce látky. Harmanček V tomto ohľade môže byť nápomocný napríklad čaj. Na zníženie pH žalúdočnej kyseliny a tým na zníženie jej agresivity môže pacient užívať lieky vo forme inhibítory protónovej pumpy, Ako sú omeprazol or pantoprazol. Rovnako tak lieky, ktoré tlmia zápal, ako napr ibuprofen alebo acetaminofén, môžu byť užitočné. Pozitívnym vedľajším účinkom liekov je zmiernenie bolesti, ktorá môže byť spôsobená refluxnou ezofagitídou. Ak pacient naďalej pozoruje nepríjemné pocity, napríklad bodnú bolesť za hrudná kosť alebo častejšie grganie, naznačujúci zhoršenie príznakov, by mal pacient navštíviť lekára, ktorý mu môže predpísať endoskopia. Všeobecne platí, že pacient by mal pravidelne navštevovať lekára, pretože refluxná ezofagitída môže byť predstupňom agresívneho pažeráka. rakovina.
