Príčiny syndrómu L4
Vo väčšine prípadov príčinou Syndróm L4 je herniovaný disk. Existujú rôzne formy. Najskôr časť intervertebrálny disk sa posúva smerom von a tlačí na nervový koreň.
V závažných prípadoch môže disk prasknúť a časť z neho vyjsť. Ďalšia príčina Syndróm L4 môže byť tiež zúžením miechový kanál, v ktorej miecha beží, na mieste štvrtého bedrovej stavce. Cysty v tejto oblasti môžu tiež podráždiť alebo stlačiť nervový koreň. V zriedkavých prípadoch môžu byť tiež príčinou benígne alebo zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú na tomto mieste Syndróm L4.
Diagnóza syndrómu L4
Na diagnostiku syndrómu L4 je dôležité porozprávať sa s lekárom a podrobne popísať príznaky. Potom sa vykonajú niektoré testy, napríklad Lasegueov test, ktoré naznačujú, že nervový koreň je podráždený. Ak sa potvrdí syndróm L4, bude sa hľadať príčina.
Pretože najčastejšou príčinou syndrómu L4 je herniovaný disk, objasní sa to vyšetrením pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Zmeny v intervertebrálny disk a tiež sa stane viditeľným vydutie disku, ktoré môže tlačiť do nervového koreňa. Ak nie je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, napríklad z dôvodu kovových protéz v tele, vykoná sa počítačová tomografia. Cieľom testu Laseque je preukázať, či nedošlo k podráždeniu nervových koreňov.
Na vykonanie testu leží pacient rovno na chrbte. Natiahnuté noha sa zdvihne ohnutím bedrový kĺb. Ak bodnutie bolesť v noha sa vyskytuje pri uhle ohybu 40-60 °, nazýva sa to pozitívny Lasegueov znak.
Na základe presnej lokalizácie bolesť, dá sa usúdiť, na akej úrovni je poškodenie nervových koreňov. Pri syndróme L4 sa bolesť by bolo cítiť na stehno nad patelou alebo na vnútornej strane spodnej časti noha. Pozitívny znak Lasegue sa však môže vyskytnúť aj vtedy, ak dôjde k podráždeniu nervového koreňa v dôsledku zápalu meninges alebo podráždenie nervy inde v nervovom trakte.
Na miecha, nervové dráhy sa objavujú v nervovom koreni a potom sa dostávajú do rôznych svalov tela. Keď tieto nervy sa aktivujú, sval sa stiahne a plní tak svoju funkciu. Svaly, ktoré dostávajú svoje nervové cesty z konkrétneho nervového koreňa, sa nazývajú identifikačné svaly.
Ak je tento koreň poškodený, príslušné svaly trpia funkčnými obmedzeniami. Preto možno funkčné poruchy určitých svalov použiť na vyvodenie záverov o poškodených nervových koreňoch. Najdôležitejším charakteristickým svalom syndrómu L4 je sval štvorhlavý sval femoris, hovorovo známy ako štvorhlavý sval.
To beží od lopatky, pozdĺž stehno do kolena. Ak je napnutá, vedie to k ohybu bedra a rozšíreniu kolena. Ak sú problémy s týmito pohybmi, môže to byť známka syndrómu L4.
Periradikulárna terapia sa nazýva PRT. To znamená, že liečba sa vykonáva priamo okolo nervového koreňa. Štruktúry v zadnej časti sú zobrazené pomocou CT.
Potom sa do nervového koreňa kontrolovane injikuje injekčná striekačka. Pod dohľadom CT je možné zabezpečiť, aby žiadne časti miecha alebo nervy a krv plavidlá bezat tu sú poškodené. Po zavedení striekačky sa použije anestetikum, teda lokálne anestetikum a protizápalové liečivo ako napr kortizónsa vstrekuje cez kožu.
Toto je určené na zmiernenie bolesti pri syndróme L4. kortizón má tiež dekongestívny účinok na podráždené miesto. Tým sa zníži tlak na nervový koreň a príčina príznakov sa môže aspoň na krátku dobu zlepšiť.
