Rakovina žalúdka (karcinóm žalúdka): Komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka):

Krv, krvotvorné orgány - Imunitný systém (D50 - D90).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálny reflux; gastroezofageálny reflux; GERD); gastroezofageálny reflux (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída; refluxná choroba; Refluxná ezofagitída; peptická ezofagitída) - zápalové ochorenie pažeráka (ezofagitída) spôsobené patologickým refluxom (refluxom) kyslej žalúdočnej šťavy a iného žalúdočného obsahu.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48), metastázy (tvorba dcérskych nádorov) sa vyskytujú skoro:

  • lymfa uzly - skoré metastázy do lymfatické uzliny pri väčšom a menšom zakrivení truncus coeliacus, paraaortálny a mezenterický (70% pacientov už má lymfatické uzliny metastázy pri diagnostike).
  • Infiltrácia v:
    • Pažerák (potravinárska fajka
    • Dvanástnik (dvanástnik)
    • Hrubé črevo
    • Pankreas (pankreas)
  • Hematogénne („vyskytujúce sa krvnou cestou“) metastázy (v pokročilých štádiách):
    • Mozog
    • pľúca
    • Pečeň
    • Vaječník / vaječník (zvyčajne obojstranný / obojstranný) → Krukenbergov nádor (fibrosarcoma ovarii Mucocellulare Carcinomatodes) - vaječník metastázy gastrointestinálneho karcinómu (histológia: signálne krúžkové bunky naplnené hlienom → kvapkajte metastázy primárneho karcinómu žalúdka /žalúdok rakovina).
    • Kostra
  • pobrušnice (brušné koža) - peritoneálna karcinomatóza / peritoneálna karcinomatóza (ascites / brušná vodnateľnosť).

Následné choroby alebo komplikácie po resekcii žalúdka (čiastočné odstránenie žalúdka) alebo gastrektómii (odstránenie žalúdka):

Dumpingový syndróm (postgastrektomický syndróm)

Chirurgické zákroky na žalúdok, najmä medzisúčet alebo celková resekcia žalúdka / čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka (= gastrektómia), viesť k poruchám základných funkčných procesov horného zažívacieho orgánu. Podstatná je strata funkcie ukladania. Žalúdok už nie je schopný dodávať potravnú buničinu do dvanástnik dávkovaným spôsobom. Za takýchto okolností sa jedlo nekontrolovateľne prepravuje do zvršku tenké črevo. Tento prudký prenos môže vyvolať komplex symptómov známych ako „dumpingový syndróm“. Rozlišuje sa medzi skorým dumpingom, ku ktorému dôjde krátko po užití potravy, a takzvaným neskorým dumpingom (postalimentárny neskorý syndróm). Posledná sa vyskytuje približne 2 - 4 hodiny po užití potravy:

  • Syndróm skorého dumpingu: je to spôsobené roztiahnutím zvršku tenké črevo v dôsledku náhleho nástupu hyperosmolárnej potravy. Ďalej v dôsledku hyperosmolarity (zvýšeného osmotického tlaku v krv), dochádza k zvýšenému prítoku tekutín z krvi do čreva. To ďalej zvyšuje nefyziologické roztiahnutie steny. Tento príliv voda do čreva vedie k systémovej hypovolémii (pokles krvi objem) a následne k poklesu krvný tlak.
  • Syndróm neskorého dumpingu: Syndróm neskorého dumpingu, ktorý sa vyskytuje oveľa neskôr, je výsledkom poklesu séra glukóza hladiny. Potravinová buničina má vysoký osmotický tlak, najmä po konzumácii voda-rozpustný sacharidy. Vďaka tomu sa potravinová buničina rýchlo uvoľňuje do čreva krátko po požití a voda sa čoraz viac prenáša do čreva. To má za následok intenzívne a rýchle vstrebávanie z sacharidy, spôsobujúce glukóza hladina v sére rýchlo stúpala nad normu. Inzulín sa čoraz viac vylučuje. Po krátkom čase však sacharidy vstrebávanie prestane, čo vedie k nerovnováhe medzi prebytkom inzulín a teraz stojaca krv glukóza (krv cukor) - kvôli pozastavenej absorpcii sacharidov. Nakoniec hladina glukózy v sére klesne pod normálnu hodnotu (hypoglykémie). Typické hypoglykemické príznaky sú bledosť, pažravý hladpalpitácie (palpitácie), potenie, tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a tremor (trasenie).

Podvýživa (podvýživa) - nedostatočné pokrytie potreby energie a životne dôležitých látok

Nedostatok rezervoárovej funkcie žalúdka má za následok nedostatočné využitie živín. Z tohto dôvodu je to asi 40% všetkých pacientov resekovaných žalúdkom underweight. Príčinou zníženého využitia živín je nedostatočná stimulácia pankreasu, ako dvanástnik u postihnutých jedincov neprechádza potravinovou buničinou. Rýchly prechod veľkého množstva potravinovej buničiny do zvršku tenké črevo vedie k zníženej sekrécii tráviacich štiav z pankreasu. Tu sa znižuje sekrécia enzýmov a hydrogenuhličitanov a potravinová buničina sa môže nedostatočne miešať žlč a pankreatická šťava. V dôsledku nefyziologických podmienok prechodu, ako aj namáhania tenkého čreva, je funkcia tenkého čreva významne narušená. Z tohto dôvodu nemôžu byť živiny a životne dôležité látky dostatočne absorbované. Organizmu hrozí nedostatočný prísun energie a nedostatok, najmä vitamín D a vápnik. Často sa vyskytujúca sekundárna laktázy nedostatok, ktorý je základom nefyziologických podmienok prechodu, zhoršuje vitamín D a vápnik deficitov, pretože v takom prípade sa musia dotknutí občania do veľkej miery vyhnúť mlieko a mliečne výrobky. V závislosti od stupňa straty žalúdočnej sliznice v dôsledku resekcie žalúdka, a vitamín B12 deficit sa môže vyvinúť aj v dôsledku zníženej produkcie vnútorných faktorov. Nedostatočné vylučovanie tráviacich sekrétov z pankreasu je zvyčajne sprevádzané tukom vyššej triedy hnačka. Tieto môžu viesť k vysokým stratám rozpustných v tukoch vitamíny - beta-karotén, vitamíny A, D, E, K - rovnako ako nevyhnutné mastné kyseliny. Ďalej pri čiastočnej alebo úplnej resekcii žalúdka (odstránenie žalúdka) patrí medzi príčiny nedostatočného pokrytia energetických a životne dôležitých látok nedostatočná chuť do jedla a skorý nástup sýtosti. vitamín D a vápnik nedostatok vedie k hyperfunkcii prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus), a tým k zvýšenej produkcii prištítnych teliesok hormóny. Toto druhoradé hyperparatyroidizmus sa prejavuje príznakmi ako napr hnačka (hnačka), krvavé stolice, chudnutie, reumatické ťažkosti, osteomalácia (mäknutie) kosti) a pokles kostnej hmoty (osteoporóza).

Refluxná ezofagitída

50% pacientov podstupujúcich úplnú resekciu žalúdka trpí reflux pažeráka (zápal pažeráka spôsobený pravidelným refluxom (spätným tokom) kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka). V tomto prípade sú dolné časti pažeráka poškodené refluxnou žalúdočnou šťavou. reflux pažeráka sa prejavuje príznakmi ako napr grganieťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, zvracaniea bolesť žalúdka a horiace [4.1]. Postihnutí jedinci majú tendenciu trpieť podvýživa za týchto okolností, čo je zase spojené s nedostatočným príjmom živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživín).

Nedostatok vnútorného faktora

Čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka (odstránenie žalúdka) vedie k problémom so zabezpečením vnútorných faktorov z dôvodu nedostatku alebo absencie kyselina chlorovodíková v žalúdku. Z dôvodu funkčného poškodenia žalúdka slizniceje narušená syntéza vnútorného faktora. Glykoproteín je však potrebný na absorpciu vitamín B12. Ak vnútorný faktor chýba v žalúdku, vitamín B12 sa nemôže viazať na glykoproteín a následne sa nemôže transportovať cez bunková membrána do krvi a lymfa kanály. V dôsledku deficitu vnútorného faktorapečeň - enterohepatický obeh, ktorý je nevyhnutný pre reguláciu vitamínu B12 vyvážiť, je tiež prerušený. Preto vitamín B12 nemôže byť prevedený v čreve ani dodaný do pečeň. Pacienti podstupujúci resekciu žalúdka sú preto vystavení zvýšenému riziku nedostatok vitamínu B12.

Prediktívne faktory

  • R1 resekcia (makroskopicky bol nádor odstránený; histopatológia však ukazuje menšie komponenty nádoru na okraji resekcie) → významne horšie dlhodobé prežitieZáver: okamžitá resekcia!