Definícia
Aneuryzmatická kostná cysta patrí do kategórie benígnych kostných nádorov. Je to krv-plnená cysta umiestnená v kosti, ktorá je rozdelená priehradkami na niekoľko jednotlivých dutín, tj. komôr. Aneuryzmatická kostná cysta sa zvyčajne vyskytuje vo veku 10 - 20 rokov, a preto predstavuje kostnú léziu u mladých ľudí.
Väčšina aneuryzmatických kostných cýst je definitívne diagnostikovaná pred 20. rokom života. Obidve pohlavia sú postihnuté rovnako. Aneuryzmatická kostná cysta sa môže všeobecne vyvinúť na ktorejkoľvek kosti v ľudskom tele.
Predisponovanými stránkami však sú stehno kosť (lat. stehenná kosť) a jedna z dvoch dolných noha kosti, a to holennej kosti (lat. tibia).
V týchto dvoch kosti, najbežnejším miestom prejavu je oblasť metafýzy, tj. časť medzi kostným hriadeľom a časťou kosti, ktorá tvorí kĺb. Okrem toho sa v chrbtici často vyskytuje aneuryzmatická kostná cysta. The cysta juvenilnej kosti je najdôležitejšie odlišná diagnóza na aneuryzmatické kostné cysty. Pomocou zobrazovacích techník je však možná zreteľná diferenciácia.
Príčiny
Príčiny vzniku aneuryzmatickej kostnej cysty možno definovať pomerne jasne. Existuje variant, ktorý je približne z 80% pravdivý a ktorý je primárnou idiopatickou kostnou cystou. Idiopatický znamená, že príčina vzniku cysty nie je známa alebo ju nemožno podrobne definovať. Druhou možnosťou príčiny vzniku aneuryzmatickej kostnej cysty je, že bola sekundárna voči iným malígnym kostným léziám alebo sa vyskytla ako vedľajší účinok iných chorôb. Okrem toho s cystou aneuryzmy v kostiach nie sú spojené žiadne významné rizikové faktory alebo sexuálne predispozície, ktoré by mohli mať kauzálny vplyv.
príznaky
Aneuryzmatická kostná cysta je kostná lézia s relatívne malým nepríjemným pocitom. Bolesť a opuch sa vyskytuje zriedka. Vo výnimočných prípadoch však môže byť opuch taký výrazný, že môže simulovať nádor, tj hmotu, ktorá je viditeľná zvonka.
Pacienti si často ani nevšimnú, že majú aneuryzmatickú kostnú cystu. Často sa rozpozná, iba ak a zlomenina postihnutej kosti nastáva ako dôsledok alebo sprievodný príznak. Vďaka cyste je kosť menej stabilná a odolná, takže sa môže pri neprimerane nízkom namáhaní zlomiť. Aneuryzmatická kostná cysta je teda často sekundárnym alebo náhodným nálezom, keď sa robia röntgenové snímky alebo snímky MRI pre iné indikácie. Pretože aneuryzmatická kostná cysta je benígny kostný nádor, nedochádza k žiadnemu úbytku hmotnosti, nočný pot or horúčka ako by sa dalo očakávať u malígneho nádoru.
Diagnóza
Diagnóza aneuryzmatickej kostnej cysty sa stanovuje pomocou zobrazovacích techník. Klinická diagnóza je ťažko nemožná, pretože neexistujú žiadne typické príznaky, ktoré by stačili na samotnú klinickú diagnózu. U pacientov sa navyše aneuryzmatická kostná cysta prejavuje veľmi variabilne.
Ak však existujú dôkazy v podobe bolesť alebo opuch predisponovaný kosti alebo ak existuje zlomenina ktorú pravdepodobne vyprovokovala kostná cysta, prvým krokom je podstúpiť röntgen v 2 rovinách. Tu je jasne vidieť kostnú léziu, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti metafýzy a môže byť jasne definovaná. Hovorí sa tiež o „osteolytickej“ lézii, tj o znížení alebo rozpustení kostnej štruktúry v oblasti cysty.
Ak nálezy nie sú po ukončení štúdie stále úplne jasné röntgen, alebo ak nemožno nálezy odlíšiť od odlišná diagnóza z cysta juvenilnej kosti, urobí sa MRI sken. MRI ukazuje a krv-plnená kostná lézia, ktorá na rozdiel od cysta juvenilnej kosti je charakteristicky komorový, teda oddelený priehradkou. Diagnózu možno potvrdiť aj otvorením biopsia.
MRI snímka sa v rámci diagnostiky aneuryzmatickej lézie kostí neberie, kým röntgen bol zobratý. Charakteristickým znakom aneuryzmatickej kostnej cysty pri MRI je, že ide o kostnú, krv-plnená lézia, ktorá je komôrkovaná priehradkami. Nachádza sa na tubulárnych kostiach, ako sú napr stehno, väčšinou v oblasti metafýzy.
Typický jav aneuryzmatických kostných cýst pri MRI sa nazýva „hladina tekutiny-tekutiny“. Toto popisuje takzvaný stratifikačný jav, ktorý je spôsobený potopením zložiek v krvi obsiahnutých v cyste. Fenomén stratifikácie môže vyzerať ako ďalšie rozdelenie cysty, ktorá je už v komore, pretože uložené krvné zložky alebo sedimenty sa javia ako čiary. Na snímke MRI je odlišná diagnóza juvenilnej kostnej cysty možno veľmi dobre vylúčiť z dôvodu existujúcej septácie, pretože komorová kostná cysta je charakteristická pre aneuryzmatickú kostnú cystu.
