Synonymá
Posttraumatická stresová porucha, PTSD, trauma
Definícia
Samotný pojem posttraumatická stresová porucha má pôvod v armáde. Vojaci, ktorí sa počas vojny vo Vietname stali neschopnými služby kvôli rôznym vojnovým udalostiam, pretože boli vystavení najväčšiemu fyzickému alebo psychickému stresu, dostali túto diagnózu. V predchádzajúcich vojnách dostala porucha iné mená.
Napríklad v prvej svetovej vojne veľmi výstižný výraz „Shell Otras" bol použitý. Toto sa vzťahuje na šok najvnútornejšieho psychického jadra (škrupiny). V súčasnosti sa diagnostika používa aj v civilných oblastiach.
Kedykoľvek je človek vystavený udalosti mimoriadneho fyzického alebo duševného ohrozenia, existuje riziko vzniku PTSD. Ženy sú zvyčajne postihnuté výrazne častejšie ako muži. Niektoré štúdie predpokladajú pomer 2: 1.
Možnými dôvodmi sú napríklad vysoká pravdepodobnosť vzniku PTSD (posttraumatická stresová porucha) po znásilnení (pravdepodobnosť približne 50%), ako aj pravdepodobnosť približne 20 rokov. XNUMX% pre obete násilných trestných činov.
Riziko, že sa ženy stanú obeťami znásilnenia, je v Nemecku asi 8%. Celkovo je pravdepodobnosť, že človek raz za život utrpí PTSD (posttraumatická stresová porucha), medzi 10–12% u žien a 5–6% u mužov. Ďalšími traumami s vysokým rizikom PTSD sú boje vo vojne, týranie detí, mučenie, zajatie, ale aj automobilové nehody alebo očitý svedok nehody.
Diagnostika
Diagnostické kritériá podľa ICD-10 Príznaky Príznaky Príznaky sa zvyčajne vyskytujú do 6 mesiacov po stresujúcej udalosti. Možný je aj neskorší nástup. Diagnózu by mal stanoviť lekár alebo psychológ so skúsenosťami v psychoterapie.
2 nástroje, ktoré sa pri diagnostike zvyčajne používajú, sú „Impact of Event Scale“ - R (IES-R) Horowitz a kol. 79, nemecká verzia: Maercker 98 4 Štruktúra faktorov: Dotazník je krátky a jednoduchý. Dotazník o myšlienkach po traumatických zážitkoch (PTCI) Foa, nástroj sebazverejnenia Ehlers 2000 na identifikáciu problémových interpretácií traumy a jej následkov, Likertova sedemstupňová škála, 3 faktory.
Príčiny vzniku posttraumatickej stresovej poruchy: Koncept poruchy podľa Ehlersa a Clarka: Úzkosť je pocit, ktorý sa zvyčajne vzťahuje na súčasnú alebo budúcu situáciu. U PTSD (posttraumatická stresová porucha) však z dôvodu minulej udalosti vzniká obrovský pocit strachu s vyššie uvedenými príznakmi. V Ehlersovom a Clarkovom modeli poruchy sa teraz predpokladá, že u postihnutej osoby došlo k nesprávnemu zaobchádzaniu s traumou tak, že spomienky na túto udalosť sú vnímané ako súčasná hrozba.
Vo všeobecnosti sa predpokladá, že za osobu, ktorá vníma minulé udalosti ako súčasnú hrozbu, môžu byť zodpovedné dva procesy.
- Postihnutí boli vystavení udalosti alebo výskytu mimoriadnej hrozby alebo katastrofickým rozmerom, ktoré by vyvolali takmer akékoľvek hlboké zúfalstvo.
- Trvalé spomienky alebo opätovné prežívanie stresu prostredníctvom rušivých dozvukov (flash-backs), živých spomienok, opakujúcich sa snov alebo prostredníctvom vnútorného nešťastia v situáciách podobných alebo súvisiacich so stresom. (Môže sa objaviť aj druh emočnej tuposti alebo apatia a ľahostajnosť)
- Podobným okolnostiam sa v skutočnosti alebo, ak je to možné, vyhýba. Toto správanie pred udalosťou neexistovalo
- Jeden z bodov spomenutých nižšie: Neschopnosť zapamätať si niektoré dôležité aspekty traumy Trvalé príznaky zvýšenej psychickej citlivosti a vzrušenia (nie skôr ako vo sne) s dvoma z nasledujúcich charakteristík: ťažkosti so zaspávaním a spánkom (porucha spánku), podráždenosť alebo výbuchy hnevu. ťažkosti s koncentráciou hypervigilancie (stav zvýšeného vzrušenia) zvýšená nervozita
- Neschopnosť spomenúť si na niektoré dôležité aspekty traumy
- Pretrvávajúce príznaky zvýšenej duševnej citlivosti a vzrušenia (nie skôr ako vo sne) s dvoma z nasledujúcich charakteristík: ťažkosti so zaspávaním a spánkom (porucha spánku) podráždenosť alebo výbuchy hnevu ťažkosti s hypervigilanciou (stav zvýšeného vzrušenia) zvýšená nervozita
- Nespavosť (porucha spánku)
- Podráždenosť alebo výbuchy hnevu
- Koncentračné ťažkosti
- Hypervigilancia (stav zvýšeného vzrušenia)
- Zvýšená trhanosť
- Neschopnosť spomenúť si na niektoré dôležité aspekty traumy
- Pretrvávajúce príznaky zvýšenej duševnej citlivosti a vzrušenia (nie skôr ako vo sne) s dvoma z nasledujúcich charakteristík: ťažkosti so zaspávaním a spánkom (porucha spánku) podráždenosť alebo výbuchy hnevu ťažkosti s hypervigilanciou (stav zvýšeného vzrušenia) zvýšená nervozita
- Nespavosť (porucha spánku)
- Podráždenosť alebo výbuchy hnevu
- Koncentračné ťažkosti
- Hypervigilancia (stav zvýšeného vzrušenia)
- Zvýšená trhanosť
- Nespavosť (porucha spánku)
- Podráždenosť alebo výbuchy hnevu
- Koncentračné ťažkosti
- Hypervigilancia (stav zvýšeného vzrušenia)
- Zvýšená trhanosť
- „Intrusion“ (dozvuky)
- „Vyhýbanie sa“.
- „Preexcitácia“
- „Znecitlivenie“ (citová necitlivosť)
- Negatívne poznanie o sebe
- Negatívne poznanie o svete
- Sebaobviňovanie
- Individuálny výklad (interpretácia) udalosti a jej dôsledky: Predpokladá sa, že pacienti s PTSD nemôžu vidieť zlú udalosť ako časovo obmedzenú udalosť, ktorá nemusí mať nevyhnutne negatívny vplyv na ich život.
Ďalej sa predpokladá, že pacienti s PTSD (posttraumatická stresová porucha) tak často hodnotia a interpretujú udalosť a jej následky negatívne, že ju vnímajú ako veľmi reálnu hrozbu.
- Takzvaná „trauma“ Pamäť„: Pacienti s PTSD majú často veľké ťažkosti s úplným zámerným zapamätaním si udalosti. Často sa tvoria iba fragmentárne spomienky. Na druhej strane existujú nežiaduce spomienky, ktoré sa vnucujú pacientovi.
V týchto chvíľach ich pacient prežíva, akoby sa udalosť v prítomnom okamihu opakovala. Trauma nemôže byť vložená do skutočných štruktúr Pamäť. Za normálnych okolností dávame spomienky do časových súvislostí (napr. „To bol rok 1999.
Bolo to ťažké, ale je to za nami ... “). Pri PTSD to nie je možné. Vďaka relatívne nízkym podnetom môže kedykoľvek dôjsť k pocitu ohrozenia (napr. Buchnutie dverami automobilu nám pripomína autonehodu atď.)
).
Tieto podnety pripomínajú pacientom podnety, ktoré vnímali krátko pred traumou alebo počas nej (zvuky, vône atď.). Stimul a trauma sú takpovediac spojené. Kedykoľvek pacient neskôr postrehne podobné alebo podobné podnety, môže sa trauma opäť vyskytnúť jedným nárazom, bez toho, aby si to pacient dokázal vysvetliť sám.
Navyše sa zdá, že pacienti s PTSD si viac uvedomujú zlé, tj. Traumy špecifické podnety (takzvaný priming). (Napríklad žena, ktorá bola napadnutá fúzatým mužom, často vidí ľudí s fúzami okamžite z davu.) Výsledkom je, že také poruchy vnímania majú zvyčajne za následok zmenu správania a myšlienok.
Pacienti sa veľmi často vyhýbajú situáciám, o ktorých si myslia, že by mohli spôsobiť poruchy. Taktiež sú často potlačené akékoľvek myšlienky na udalosť. Toto vyhýbanie sa chovaniu má, bohužiaľ, opačný (paradoxný) efekt, tj myšlienky a pocity ohrozenia sú častejšie.
