Definícia
Farmaceutické látky sa vylučujú primárne močom a pečeň, V roku žlč v stolici. Keď sa vylučuje cez žlč, znovu vstupujú do tenké črevo, kde môžu byť reabsorbované. Prepravujú sa späť do pečeň cez portál žila. Tento opakujúci sa proces sa nazýva enterohepatálny obeh. Predlžuje dobu pobytu liečiva v tele a jeho polčas. Konjugáty, ako sú glukuronidy a sírany, je možné štiepiť baktérie z črevná flóra. V tomto procese sa aktívne zložky alebo metabolity opäť uvoľňujú a môžu byť znovu absorbované. Je potrebné dodať, že veľa endogénnych látok a žlč komponenty, ako napríklad žlč soli a bilirubín, tiež podliehajú obeh, tj. sú „recyklované“. Aj v tejto súvislosti hovoríme o enterohepatálnej obeh. Predpokladom je, aby sa účinné látky vylučovali pečeňou. Látky, ktoré sa vylučujú primárne prostredníctvom oblička a moč nepodliehajú enterohepatálnemu obehu alebo iba v malom rozsahu.
Príklady
Príklady látok, ktoré podliehajú enterohepatálnemu obehu:
- cyklosporín
- kolchicín
- digoxín a súvisiace srdcové glykozidy.
- ezetimib
- Kyselina listová
- žlč kyselinynapr. kyselina ursodeoxycholová
- irbesartan
- izotretinoín
- lorazepam
- Metotrexát
- mifepristonu
- Mykofenolát mofetil
- NSAID ako napr diclofenac, piroxikam a indometacín.
- estrogény
- Progesterón
- Vitamín B12
- warfarín
interakcie
Droga-droga interakcie sa môžu vyskytnúť, keď sú aktívne zložky viazané v čreve a posielané na vylučovanie, napríklad aktívnym uhlím alebo cholestyramín. Typickými príkladmi látok s enterohepatálnou cirkuláciou sú estrogény ako etinylestradiol, ktorý je obsiahnutý v hormonálnej antikoncepčné. Počas užívania antibiotík a hnačkamôže dôjsť k prerušeniu enterohepatálneho okruhu. Estrogén koncentrácie klesá, čo môže viesť k nežiaducim účinkom tehotenstva. Ochorenia pečeňových a žlčových ciest môžu tiež viesť k narušeniu enterohepatálneho obehu, a tak majú vplyv na farmakokinetiku drogy zapojiť.
