Príčiny intolerancie laktózy

príznaky

Približne 30 minút až 2 hodiny po požití potravín obsahujúcich laktózusa vyskytujú nasledujúce zažívacie príznaky. Príznaky sa vyskytujú až po požití určitého množstva (napr. 12-18 g laktózy), sú závislé od dávky a medzi jednotlivcami sa veľmi líšia:

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť zvuky čriev, žalúdok dunenie, nevoľnosť, zvracanie, zápcha a všeobecné príznaky.

Príčiny

Za účelom disacharidu laktózu (mlieko cukor), ktorý sa má vstrebať do tela z potravy, musí sa v čreve štiepiť pomocou enzýmu laktázy na jeho dve zložky glukóza a galaktózy. Laktázy sa nachádza hlavne v jejune, v strednej časti tenké črevo, a je zakotvený v apikáli bunková membrána enterocytov. Príčina neznášanlivosť laktózy je redukovaný laktázy koncentrácie v tenké črevo kvôli nedostatku laktázy. Laktóza sa nemôže stráviť alebo sa môže stráviť iba čiastočne a dostane sa do hrubého čreva. Tam, voda sa stále viac osmoticky zachováva. Okrem toho je laktóza fermentovaná bakteriálnou flórou na produkty fermentácie, ako sú napr karboxylové kyseliny (octová kyselina, kyselina maslová, kyselina propiónová) a plyny (vodík, metán, uhlík oxid uhličitý). Príčiny nedostatku laktázy: Primárny nedostatok laktázy u dospelých: Nedostatok laktázy je zvyčajne fyziologický, tj. Nejde o chorobu, ale o normálny vývoj. Najvyššie koncentrácie sa merajú pri narodení. Po odstavení koncentrácie laktázy rýchlo klesajú u všetkých cicavcov a klesajú počas celého života. U Európanov to môže trvať až 20 rokov koncentrácie dosiahnuť svoju najnižšiu úroveň. Sekundárne môže byť nedostatok laktázy vyvolaný mnohými chorobami. Podstatou toho je poškodenie sliznice z tenké črevo, napríklad kvôli vírusovej ochorenie žalúdka a čriev, chemoterapie alebo trauma. Získaný nedostatok laktázy môže časom zmiznúť. Zdedený (vrodený) primárny vrodený nedostatok laktázy s úplným nedostatkom aktivity enzýmov je extrémne zriedkavý. V tejto podobe hnačka nastáva pri prvom dojčení. Predčasne narodené deti: Laktáza sa tvorí v posledných týždňoch tehotenstva, preto predčasne narodené deti často nemôžu štiepiť laktózu a netolerujú prsníky mlieko. Nenarodené dieťa je intolerantné až do 34. týždňa tehotenstva.

spúšť

Spúšťačom sú potraviny obsahujúce laktózu, napríklad mliečne výrobky mlieko, smotana, syr, kondenzované mlieko, sušené mlieko, srvátka, cmar, feta, tvaroh a ricotta. Množstvo laktózy sa veľmi líši v závislosti od produktu. Laktóza je „skrytá“ v mnohých výrobkoch. Pridáva sa do mnohých potravín napríklad ako prísada chlieb, raňajkové cereálie, šalátové dresingy alebo sladkosti. Laktóza je bežnou pomocnou látkou v liekoch ako napr tablety, prášky, granule av alternatívnych liekoch (napr. Schüssler soli).

Rizikové faktory

  • Etnický pôvod: zatiaľ čo mnoho ľudí európskeho pôvodu (severoeurópania, bieli Američania, Austrálčania) dokáže laktózu dobre stráviť aj v dospelosti, prevalencia neznášanlivosť laktózy u Indiánov, Latinskoameričanov, černochov a Ázijcov je výrazne zvýšený, v rozmedzí od 20% do 100%. Primárny neznášanlivosť laktózy postihuje asi 70% svetovej populácie (!).
  • Juhoeurópania: prevalencia je výrazne vyššia v južnej Európe (25%) ako v severnej Európe (2%).
  • dedičnosť
  • Vek: laktáza koncentrácie s pribúdajúcim vekom klesá.

Komplikácie

Je dôležité vedieť, že laktózová intolerancia je na rozdiel od iných potravinových intolerancií (napr celiakia choroba!), nespôsobuje poškodenie sliznice. Mliečne výrobky sa preto môžu naďalej konzumovať, aj keď sa vyskytnú akútne príznaky. Ak sa mliečnym výrobkom vyhýbame, vápnik nedostatok a strata kosti hustota môže mať za následok. Riziko osteoporóza sa zvyšuje u ľudí s intoleranciou laktózy.

Diagnóza

Na účely vlastnej diagnostiky je možné vypiť 3 dl mlieka a sledovať ich, aby sa zistilo, či sa objavia príznaky.

  • História medicíny
  • H2- Dychová skúška: Meranie vodík v dychu po požití laktózy (zvýšená).
  • Skúška intolerancie laktózy: Meranie krv glukóza hladiny po požití laktózy (znížené).
  • Biopsia tenkého čreva
  • Genotypizácia (vo výnimočných prípadoch)

Diferenciálne diagnózy

Neliekové opatrenia

Najdôležitejším opatrením je zníženie spotreby potravín bohatých na laktózu. Úplná abstinencia však zvyčajne nie je potrebná ani žiaduca, pretože mlieko obsahuje dôležité minerály (vápnik) a vitamíny, okrem iného. Väčšina pacientov môže konzumovať malé znesiteľné množstvo po celý deň. Tolerancia sa musí testovať individuálne. Mlieko bez laktózy je komerčne dostupné. Ryžové mlieko a sójové mlieko neobsahujú laktózu, ale klávesy trochu si zvykne. Cicavčie mlieko, ako je kozie mlieko, obsahuje laktózu. Okyslené mliečne výrobky ako napr jogurt, kyslé mlieko, tvaroh a staršie syry sú pomerne dobre znášané, pretože časť alebo všetka laktóza bola štiepená kyselina mliečna baktérie. Tvrdé syry ako Gruyère a Emmental sa dajú konzumovať bez problémov, pretože už neobsahujú laktózu. AIDS: denník potravín, tabuľky kompatibilných potravín, aplikácie.

Liečba drogami

Laktáza (napr. Lacdigest, diétna doplnok) je beta-galaktozidáza, ktorá štiepi mliečny cukor na glukóza a galaktózy. Droga sa užíva bezprostredne pred jedlom obsahujúcim laktózu a môže zvýšiť toleranciu, napríklad pri jedle v reštaurácii. Vápnik a vitamín D náhrada za nedostatočný príjem mliečnych výrobkov a potravín obsahujúcich vápnik. Probiotiká: Baktérie s aktivitou laktázy môže štiepiť mliečny cukor (napr. laktobacily). V prípade sekundárnej intolerancie laktózy je potrebné liečiť základné ochorenie. Mlieko s nízkym obsahom laktózy je komerčne dostupné pre dojčatá s intoleranciou laktózy, napríklad Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin sa používa aj pri potravinových alergiách a črevných poruchách.