Fowlerov test je audiometrický test, ktorý kontroluje vnímanie hlasitosti pri bočnej diferenciácii strata sluchu. Testovací postup sa najčastejšie vykonáva na diagnostiku náboru, to znamená strata sluchu postihujúce vnútorné ucho alebo sa používa na rozlíšenie medzi senzorineurálnou a vodivou stratou sluchu. Pretože Fowlerov test zahŕňa subjektívny postup kompenzácie hlasitosti, je metóda vhodná iba pre ľudí, ktorí sú ochotní spolupracovať a sú duševne zdraví.
Čo je Fowlerov test?
Fowlerov test je audiometrický test, ktorý kontroluje vnímanie hlasitosti pri bočnej diferenciácii strata sluchu. Fowlerov test je otolaryngologický testovací postup. Tento postup je tiež známy ako ABLB test alebo alternatívna binaurálna hlasitosť Zostatok test. Jedná sa o audiometrickú metódu, ktorá porovnáva vnímanie hlasitosti oboch uší pomocou striedavých zvukov rôznych úrovní. Nábor zistiteľný testom sa dlho považoval za diferenciálny diagnostický nástroj na nepochybné potvrdenie senzorineurálnej straty sluchu. Otolaryngológia je s Fowlerovým testovacím postupom oboznámená od roku 1937, keď Edmund P. Fowler prvýkrát publikoval testovacie princípy. Pretože sa test spolieha na spoluprácu pacienta a jeho výsledky subjektívne ovplyvňuje jeho subjektívne vnímanie hlasitosti, nemožno ho nazvať objektívnym hodnotiacim postupom. Namiesto toho, pokiaľ ide o testovací základ, sa hovorí o subjektívnej kompenzácii hlasitosti za bokom diferencovanú stratu sluchu.
Funkcia, účinok a ciele
Najčastejšie sa Fowlerov test vyskytuje pri jednostrannej alebo extrémne bokom diferencovanej strate sluchu. Spravidla sa postup používa iba vtedy, ak je medzi oboma ušami rozdiel najmenej 30 dB, pokiaľ ide o stratu sluchu. V tejto súvislosti sa test primárne používa pre odlišná diagnóza senzorineurálnej a vodivej straty sluchu. Subjektívne vnímanie hlasitosti pacienta určuje nastavenia vykonané personálom audiometra. Z tohto dôvodu je Fowlerov test možné vykonať iba u pacientov, ktorí sú ochotní spolupracovať. Záverom možno povedať, že postup nie je vhodný pre nechcené alebo duševne nepríčetné testované osoby. Fowlerov test sa môže použiť na určenie polohy senzorineurálnej straty sluchu pri poruchách vnútorného ucha, ako je napríklad nábor. Na vykonanie testu je potrebný zvukový audiometer. Toto zariadenie musí byť tiež schopné striedavo prehrávať tón rôznej úrovne pre obe uši. Z tohto dôvodu sa Fowlerov test zvyčajne vykonáva iba na klinikách ORL špeciálne vybavených na tento účel. Na začiatku testu nastaví personál hladinu audiometra tak, aby mal pacient v oboch ušiach dojem rovnakej hlasitosti. Skúšajúci personál opakuje tento postup s rôznymi úrovňami, od prahu sluchu po bolesť prah. Za odporúčanú sa teraz považuje vstupná úroveň 20 dB nad prahovou hodnotou sluchu, ktorá sa najskôr nastaví na horšie ucho a potom sa vyrovná na lepšie ucho. Séria testov potom pokračuje v krokoch po 20 dB a výsledky sa zaznamenávajú do zvukového audiogramu, ktorý je hodnotený zamestnancom na konci testovacieho postupu. Ak hodnotenie odhalí konzistentný pomer vnímania hlasitosti pri prahu sluchu, ako aj pri nadprahových zvukoch, potom je obvykle prítomná vodivá strata sluchu s neporušeným vnútorným uchom. Bolo by to tak napríklad v prípade, ak je rozdiel v prahových hodnotách sluchu v oboch ušiach neustále 20 dB a zostáva nezmenený nad prahovou hodnotou v počutí. Ak na druhej strane existuje postihnutie vnútorného ucha, tj nábor, rastúca úroveň zvyčajne niečo zmení na rozdiele hlasitosti medzi oboma ušami. Čím vyššia úroveň, tým menší je rozdiel vo vnímaní hlasitosti v prípade náboru. Nad určitou úrovňou sa rozdiel zvyčajne vyrovná úplne a obidve uši majú opäť rovnaký hlasný dojem. Ak namiesto náboru sluchové nervové poškodenie alebo je prítomná retrocochleárna príčina, rozdiel vo vnímaní hlasitosti buď zostáva, alebo sa znásobuje so zvyšujúcou sa úrovňou.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Fowlerov test je neinvazívny testovací postup, ktorý vo všeobecnosti nesúvisí so žiadnymi rizikami alebo vedľajšími účinkami pre pacienta. V zriedkavých prípadoch sú horné úrovne na bolesť Prah môže spôsobiť dočasné bzučanie v ušiach, ktoré je úplne neškodné. V priebehu dňa sa táto reakcia opäť vyrovná a bzučanie zmizne. Ešte zriedkavejšia, ale za určitých okolností mysliteľná reakcia na testovací postup je slabá bolesť hlavy, ktorá zostáva po zvyšok dňa, ale rovnako ako bzučanie prešla najneskôr nasledujúci deň. Fowlerov test trvá menej ako hodinu a nevyžaduje hospitalizáciu ani lieky. Okrem dôvodovej správy hovoriť, test nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu Opatrenia. Po vykonaní testu a vyhodnotení výsledkov personálom môže pacient ísť opäť domov. Niekedy sa v nasledujúcich týždňoch objednajú ďalšie testovacie metódy, zvyčajne na ďalšie odlišná diagnóza. Za určitých okolností Fowlerov test môže viesť k nesprávnym výsledkom. Je to dané predovšetkým subjektívnym základom testu. Nakoľko spoľahlivý je výsledok testu v konečnom dôsledku, ten si takpovediac určuje sám pacient. Z tohto dôvodu, ucho, nos a špecialisti na hrdlo zvyčajne nepoužívajú Fowlerov test u psychicky zmätených pacientov a malých detí, pretože u týchto pacientov nemožno očakávať žiadne zmysluplné výsledky. Aby Fowlerov test priniesol zmysluplné a spoľahlivé výsledky, pacient musí rozumieť základu testu a byť schopný sa aktívne podieľať na vykonaní zákroku.
