Nekontrolované užívanie liekov môže viesť vysloviť oblička poškodenie vrátane akútneho alebo chronického zlyhanie obličiek, v prípade látok, ktoré sú vysoko nefrotoxické (škodlivé pre obličky). Podľa rozsahu oblička - škody spôsobené užívanými liekmi, - stav je všeobecne ľahko liečiteľný, ak terapie sa začína skoro.
Čo je poškodenie obličiek liekmi?
Oblička poškodenie spôsobené liekmi alebo v dôsledku užívania liekov, ktoré poškodzujú obličky, je súčasťou spektra chorôb toxickej nefropatie. Toxická nefropatia sa týka chronického alebo akútneho poškodenia obličiek spôsobeného škodlivými látkami. Poškodenie obličiek spôsobené drogami sa zvyčajne prejavuje vo forme akútnych obličiek zápal spôsobené reakciami precitlivenosti obličiek na drogy prijatý v sprievode alergie-typické príznaky ako sú kĺby a bolesť končatín rovnako ako kožná vyrážka a horúčka. Okrem toho môže moč vykazovať krvavé a zakalené sfarbenie, pretože proteíny a červená krv bunky už nemôžu byť odfiltrované v dôsledku postihnutých funkcia obličiek. Ako choroba postupuje, vysoký tlak (zvýšená krv tlak), zvýšený moč koncentrácieedém (voda retencia) v nohách a rukách, bledosivá koža, nespavosť, srdcové arytmie, nervozita a zhoršenie koncentrácie a zápach z úst (foeter uremicus) predstavujú ďalšie príznaky poškodenia obličiek pri užívaní liekov.
Príčiny
Takmer všetky lieky majú nefrotoxické vlastnosti, najmä ak sa užívajú dlhodobo a / alebo vo vysokých dávkach. Pre tento dôvod, krv úrovne a. \ t funkcia obličiek sú pravidelne sledovaní kvôli rôznym liekom. Pretože obličky majú rozhodujúcu úlohu v detoxikácia a odbúravanie patogénnych látok, drogy často dodatočne zaťažujú obličky, ktoré majú tiež veľmi vysoký prísun krvi, a sú preto zvlášť vystavené samotným látkam a ich degradačným produktom. Ak koncentrácie z drogy stúpa nad voda rýchlosť reabsorpcie v krvi, dochádza k zvýšenej koncentrácii týchto látok v obličkách, čo spôsobuje charakteristické poškodenie obličkového tkaniva. Okrem toho produkty rozkladu určitých liekov predstavujú toxické látky, ktoré ďalej poškodzujú obličky. Okrem tohoto lieky proti bolestiMedzi lieky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie obličiek, patria chemoterapeutické látky, krvný tlak regulačné látky, diuretiká, antibiotikáa reumatoidné a dna lieky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Lieky môžu podporovať rôzne ochorenia obličiek alebo dokonca samotné poškodenie obličiek. Medzi možné príznaky dysfunkcie obličiek indukovanej liekom patria únava, únava, mdloby a celkový pocit choroby. Typické fyzické príznaky sú voda zadržiavanie a dýchavičnosť. Z dôvodu obmedzenej činnosti obličiek sa tiež znižuje vylučovanie moču, čo môže mať za následok horúčka a infekcie močových ciest. Ďalej kardiovaskulárne ťažkosti, ako napríklad pokles krvný tlak, búšenie srdca a srdcové arytmie može sa stať. Vonkajšie možno ochorenie obličiek spoznať podľa bledosti a všeobecne chorľavého vzhľadu. Strata vlasov môžu tiež nastať. Niektoré postihnuté osoby trpia trasením alebo dokonca kŕčmi. Presný obraz príznakov závisí od spúšťacieho lieku a typu poškodenia obličiek. Poškodenie obličiek má spoločné to, že výrazne znižuje kvalitu života a pohodu postihnutého. Spravidla ťažké bolesť a vyskytujú sa rôzne ďalšie príznaky, ktoré sa s progresiou ochorenia zhoršujú. Ak sa spúšťací liek nepreruší, nakoniec dôjde k zlyhaniu obličiek a následne pacient zomrie. Prechodom na neškodný liek je možné zabrániť výskytu ďalších príznakov. Podľa toho, či už došlo k trvalému poškodeniu, je možné aj úplné zotavenie.
Diagnóza a priebeh
Na základe v súčasnosti prítomných príznakov možno diagnostikovať počiatočné príznaky poškodenia obličiek v dôsledku užívania liekov. Diagnózu možno potvrdiť rozborom krvi a moču, ktorý umožňuje výroky o funkcia obličiek a existujúce obmedzenia. Ak existuje poškodenie obličiek alebo obmedzenie funkcie obličiek, koncentrácia močových látok (kreatinínu, močovina) v krvi a moči je zvýšená. Okrem toho sú indikované ďalšie vyšetrenia, ako napríklad kvantitatívne a kvalitatívne funkčné testy, na stanovenie rozsahu renálna insuficiencia (slabosť obličiek). Zobrazovacie techniky (sonografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, scintigrafia) sa môže použiť na morfologické vyšetrenie obličiek a odtoku močových ciest. V prípade poškodenia obličiek liekmi závisí priebeh a prognóza rozhodujúcim spôsobom od rozsahu postihnutia. Zatiaľ čo akútne poškodenie obličiek je zvyčajne ľahko liečiteľné vysadením liečby, výrazné poškodenie obličiek je po dlhodobom užívaní nefrotoxických liekov často nezvratné.
Komplikácie
Aj čistenie krvi, aj telesná soľ a voda vyvážiť sú narušené v dôsledku poškodenej obličky. Rôzne orgány tak majú obmedzenú funkciu. Vo výsledku rôzne zdravie- napriek liečbe môžu vzniknúť ohrozujúce komplikácie. Pretože telo produkuje menej moču, prebytočnej vody a soli sa už nemôžu adekvátne vylučovať. Preto krvný tlak stúpa. Vďaka zníženému vylučovaniu moču si telo ukladá tekutinu. Vyvíja sa edém. Primárne dochádza k zadržiavaniu tekutín v nohách. Edém sa môže vyskytnúť vo všetkých častiach tela. V najhoršom prípade sa tekutina ukladá v pľúcach (pľúcneho edému). Pľúcny edém sa prejavuje ako biele a spenene vykašliavanie sekrétov a plechovky viesť na silnú dýchavičnosť. Ako kardiovaskulárny systém je poškodený, výrazné kalcifikácie tepien a srdce vyvíjajú sa ventily. To podporuje rozvoj srdce chyby ventilov a srdcová nedostatočnosť. Vápenaté tepny môžu tiež spôsobiť a srdce útok alebo mŕtvica. Pretože obličky čoraz viac strácajú schopnosť vylučovať sa draslík, toto môže viesť na zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkaliémia). Ukazovatele zvýšených draslík hladiny zahŕňajú spomalený srdcový rytmus, závrat, krátka strata vedomia, svalová slabosť a pocity mravčenia. Silne vyvýšený draslík úrovne môžu viesť k srdcové arytmie a zástava srdca. Prebytočná voda spojená s vysokou hladinou draslíka môže tiež spôsobiť a mŕtvica or infarkt. Častými komplikáciami sú aj neurologické poruchy. Takéto poruchy nervový systém sa prejavujú ako únava, narušený Pamäť, koncentrácia, vnímanie a spánok, svalová slabosť, svrbenie a dezorientácia. V dôsledku oslabenia funkcie obličiek telo produkuje iba malé množstvo krvi tvoriace hormóny. Preto vývoj anémia je zvýhodnený. To sa môže prejaviť znížením fyzickej odolnosti, únava a bledosť koža. Pokles funkcie obličiek je navyše sprevádzaný poruchami metabolizmu kostí. Z tohto dôvodu zlomeniny kostí, kostí, svalov a bolesť kĺbov sa vyskytujú častejšie. Poškodená oblička spôsobuje fosfát hladina v krvi stúpať. Vysoký fosfát Úrovne spúšťajú svrbenie, kosti a svaly bolesť. Zvýšené hladiny tiež zvyšujú riziko infarkt a mŕtvica. Navyše, pretože telo absorbuje menej bielkovín, pretože funkcia obličiek klesá, pacient podvýživa môže mať za následok.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Poškodenie obličiek liekmi je vždy prípad lekára. Čím skôr sa zistí poškodenie obličiek, tým je liečiteľnejšie v závislosti od typu lieku, dávka a trvanie používania. V najlepšom prípade je možné poškodenie obličiek spôsobené včasne zisteným liekom úplne zvrátiť - predpokladom však je, aby postihnutý vyhľadal lekárske ošetrenie čo najskôr a neodkladal nevyhnutný lekársky zásah. Ak sa škodlivý liek užíva na lekársky predpis, je potrebné striktne dodržiavať pravidelné kontroly, pretože lekár tiež kontroluje hodnoty obličiek tu a môže si všimnúť, či došlo k poškodeniu obličiek. Ak pacient užíva liek, ktorý môže poškodiť obličky, bez odporúčania lekára, musí si prečítať pokyny na príbalový leták skôr, ako začnete užívať liek, a počas užívania lieku venujte pozornosť možným príznakom poškodenia obličiek. Ak sa vyskytnú, je vhodné poradiť sa s lekárom, aj keď nie sú považované za závažné alebo zaťažujúce alebo ak sa ich stav znovu zlepšuje. Rozpoznať, či sú neškodné alebo skutočne došlo k poškodeniu obličiek v dôsledku užívania liekov, môže iba lekár - takže možné príznaky pri užívaní liekov by ste mali brať vždy vážne.
Liečba a terapia
V prípade poškodenia obličiek spôsobeného liekmi, terapeutické Opatrenia závisí do značnej miery od rozsahu konkrétneho poškodenia a od toho, či sú obličky postihnuté akútne alebo chronicky. Takže v prípade akútneho poškodenia obličiek je prvým krokom často vysadenie vyvolávajúcich liekov. V niektorých prípadoch, hemodialýza tiež sa vykonáva, čo dočasne nahrádza funkciu obličiek, kým sa obličky nevrátia do normálu a nadbytok látok v moči a elektrolyty sú filtrované z krvi postihnutého. hemodialýza tiež pomáha stabilizovať obeh a podporuje prekrvenie obličiek. Počas terapie, je potrebné pravidelne monitorovať hodnoty funkcie obličiek a v prípade zhoršenia upraviť liečbu. Okrem toho diétne Opatrenia ako sú nízkotučné, nízkobielkovinové, nízkoproteínovéfosfáta s nízkym obsahom draslíka strava sa odporúčajú na podporu liečby poškodenia obličiek. Ďalej by sa malo denné množstvo tekutín prispôsobiť aktuálnemu výkonu obličiek. Ak anémia (anémia) je diagnostikovaný hormón erytropoietín, ktorý sa bežne produkuje v zdravých obličkách, sa používa na stimuláciu syntézy červených krviniek v kostná dreň. V pokročilejšom štádiu ochorenia s nezvratným poškodením obličiek v dôsledku užívania liekov trvalé dialýza alebo prípadne a transplantácia obličky môžu byť požadované.
Výhľad a prognóza
Poškodenie obličiek liekmi má za následok trvalé poškodenie orgánu. Tkanivo je neopraviteľne poškodené, čo vedie k narušeniu funkčnej činnosti obličiek. U týchto pacientov sa nedosiahne zotavenie, pretože samoliečebné sily ľudského organizmu neumožňujú regeneráciu organických tkanív. Je potrebné dlhodobé terapie, ktorá zahŕňa správa lekársky kontrolovaných liekov s cieľom dosiahnuť úľavu od zdravie poškodenia. Cieľom je dosiahnuť zlepšenie celkovej situácie a zabrániť nárastu počtu existujúcich sťažností. U niektorých pacientov dialýza sa musí začať kvôli závažnosti ochorenia. Toto je často jediný spôsob, ako zmierniť existujúce príznaky. Potrebné metódy liečby poškodenia obličiek majú výrazný vplyv na organizáciu každodenného života. Fyzická a emocionálna záťaž je pre mnohých ľudí obrovská kvôli nevyhnutným terapiám. Preto u týchto pacientov existuje zvýšené riziko vzniku sekundárneho ochorenia, ako aj silné minimalizovanie celkového zdravotného stavu. Túto okolnosť je potrebné zohľadniť pri stanovení celkovej prognózy. Ak je poškodenie obličiek z dôvodu užívaných liekov závažné, môže byť potrebné, aby darcovský orgán zabránil možnému ohrozeniu života. Transplantácia je spojené s mnohými komplikáciami, ktoré je potrebné vziať do úvahy.
Prevencia
Najúčinnejším opatrením na zabránenie poškodeniu obličiek liekmi je obozretné a opatrné používanie týchto potenciálne nefrotoxických látok. Lieky, ktoré by sa mali používať so zvláštnou opatrnosťou, zahŕňajú bolesť lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová), A ibuprofen.
Nasleduj
Pri poškodení obličiek spôsobenom liekmi sú potrebné kontrolné vyšetrenia a v prípade potreby následná liečba. V závislosti od poškodenia je vhodné ambulantné sledovanie u nefrológa. To je tiež prípad, keď sa funkcia obličiek do značnej miery obnoví po ukončení liečby poškodenia obličiek. To obmedzuje riziko, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia obličiek. Včasné odhalenie ako súčasť tejto následnej starostlivosti umožňuje vhodné liečebné prístupy. Sťažnosti naznačujúce ochorenie obličiek alebo poruchy močových ciest sú diagnostikované okamžite. Diagnostické a terapeutické Opatrenia môže zabrániť komplikovanému, akútnemu poškodeniu obličiek, ak sa zistí včas. Odporúčajú sa každoročné kontroly. V tejto súvislosti lekár vykonáva vyšetrenia pacienta. Okrem stanovenia stavu moču krvný obraz testy sa robia. Okrem toho by mal pacient navštíviť urológa najmenej raz ročne. Ak sa v priebehu sledovania potvrdí normálna funkcia obličiek, ošetrujúci lekár intervaly medzi vyšetreniami predĺži. Súčasťou následnej starostlivosti o pacienta je vyvážený všeobecne zdravý životný štýl strava, pri dostatočnom pití a športových aktivitách. Ak je poškodenie obličiek spôsobené liekmi veľmi pokročilé a veľmi závažné, dočasné alebo trvalé dialýza ošetrenie je tiež potrebné po vyjasnení následnej lekárskej starostlivosti.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia, ktorí utrpeli poškodenie obličiek liekmi, by sa mali poradiť so svojím lekárom kvôli objasneniu vedľajších účinkov pri užívaní niektorého z predpísaných liekov. Okrem toho príbalový leták treba pozorne prečítať. Okrem toho, v prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností môže lekárnik poskytnúť chýbajúce informácie. V závislosti na existujúcom poškodení obličiek sa vypracuje individuálny liečebný plán, ktorý by mala postihnutá osoba dodržiavať. Malo by sa konzumovať dostatočné množstvo tekutín a malo by sa zabrániť ťažkým fyzickým aktivitám. Len čo sa zistia nezrovnalosti v dôsledku nadmerného namáhania, je potrebné odpočívať a šetriť. Kvalitný a pokojný nočný spánok je dôležitý pre udržanie pohody. Mala by sa optimalizovať hygiena spánku a mali by sa vylúčiť rušivé faktory. Výživa by mala byť prispôsobená potrebám organizmu. Príjem dostatočný vitamíny, stopové prvky a živiny sú potrebné na stabilizáciu imunitný systém. Škodlivé látky ako napr nikotín, alkohol alebo drogám by sa malo principiálne vyhnúť. Zhoršujú to generála zdravie stav a môže prispieť k ďalšiemu zhoršeniu kvality života. Napriek poškodeniu obličiek sa odporúča pravidelné ľahké cvičenie a trávenie času každý deň vonku. jóga or rozjímanie pomôcť vybudovať vnútorné pevnosť a prispievajú k harmonizácii emočného stavu. Celkovo to vedie k zvýšeniu pohody.
