Metabolický syndróm: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Ústrednou črtou metabolický syndróm is inzulín rezistencia (znížená reakcia buniek ľudského tela na hormón inzulín; primárne ovplyvňuje kostrové svalstvo, pečeňa tukové tkanivo) alebo hyperinzulinémia (nadmerná koncentrácie inzulínu v krv). Pravdepodobne sú zodpovedné hlavne genetické faktory inzulín odpor. Pokiaľ ide o patofyziologické zmeny, inzulín odpor je pre oboch ústredný glukóza a metabolizmus lipidov (uhľohydrát a metabolizmus tukov) poruchy. Inzulínová rezistencia môže tiež vysvetliť, aspoň teoreticky, vývoj vysoký tlak (vysoký krvný tlak) prostredníctvom regulačných obvodov sympatiku nervový systém. Experimentálne sa ukázalo, že inzulín zvyšuje sympatickú aktivitu, čím stimuluje obličkové (obličkapríbuzné) sodík reabsorpcia (spätné vychytávanie sodíka), a teda priamy proliferačný účinok na bunky hladkého svalstva steny cievy a možný príspevok k rozvoju vysoký tlak.Hlavný kardiostimulátor pre klinický prejav metabolický syndróm is obezita, a tým sa jednotlivé zložky často klinicky prejavujú počas obdobia prírastku hmotnosti. Vysoko tučný, hyperkalorický strava môže tiež vyvolať alebo zhoršiť inzulínová rezistencia a zhoršiť všetky parametre glukóza a metabolizmus lipidov. Zníženie o HDL a zmenené zloženie LDL cholesterolu na malé a husté - teda obzvlášť aterogénne (podporujúce aterosklerózu) - častice sú výsledkom zvýšenej premeny triglyceridov a mastných kyselín, ku ktorej dochádza pri hyperkalorických a tukových stravaVysoké koncentrácie voľných mastných kyselín inhibujú absorpciu a inaktiváciu pečeňového inzulínu, čo vedie k periférnej hyperinzulinémii. Vysoká ponuka týchto produktov mastné kyseliny súčasne spôsobuje zvýšenú endogénnu („vnútorne generovanú“) syntézu lipoproteínov bohatých na triglyceridy a - nepriamo - zvýšenú glukoneogenézu (nová cukor formácia) v pečeň. Tento proces je ďalej podporovaný nadmernou dodávkou pochádzajúcou z tukového tkaniva glycerol a laktát. Závislé od inzulínu glukóza Využitie vo svaloch je ovplyvnené vysokou hladinou voľných mastných kyselín rôznymi mechanizmami, ktoré súvisia so zhoršením glukózovej tolerancie. Ďalej chronický zápal (subklinický zápal) hrá zásadnú úlohu v patofyziológii. Kombinácia vysoký tlak (vysoký krvný tlak), cukrovka mellitus typu 2 alebo porucha glukózovej tolerancie (narušená cukor utilizácia), dyslipidémia (porucha metabolizmu lipidov) a obezita (nadváha) vedie k veľmi vysokému riziku aterosklerózy (riziko arteriálnej kalcifikácie), pretože tieto faktory / choroby zvlášť plaketa tvorba (usadeniny) v plavidlá.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
  • Vek - prevalencia (výskyt chorôb) stúpa s vekom; dnes sa metabolický syndróm vyskytuje čoraz skôr, najmä v dôsledku obezity u detí a dospievajúcich

Príčiny správania

  • Výživa
    • Chronické prejedanie sa
      • Vysoký kalorický príjem ↑↑ [kvôli nadmernej hmotnosti, hypertenzii (vysokému krvnému tlaku), cukrovke typu 2, hypercholesterolémii (zvýšenie LDL)]
      • Vysoký podiel nasýtených mastných kyselín (↑) [kvôli nadmernej hmotnosti, hypertenzii, cukrovke typu 2, hypercholesterolémii (zvýšenie LDL)]
      • Vysoký podiel mononenasýtených mastných kyselín (↑) [kvôli obezite]
      • Vysoký podiel polynenasýtených mastných kyselín? [kvôli obezite?]
      • vysoký cukor spotreba, hlavne mono- a disacharidy (jednoduché a viacnásobné cukry) [kvôli nadmernej hmotnosti, hypertenzii, cukrovka mellitus typu 2].
      • Vysoká spotreba kuchynskej soli? [kvôli obezite ?, hypertenzia]
      • Vysoký príjem alkoholu (↑) [kvôli obezite?]
    • Príliš nízky podiel mononenasýtených mastné kyseliny [cukrovka mellitus typu 2, hypercholesterolémia (LDL nadmorská výška)].
    • Príliš nízky podiel polynenasýtených mastných kyselín [diabetes mellitus typu 2, hypercholesterolémia (zvýšenie LDL)]
    • Nízky podiel komplexných sacharidov [kvôli obezite, diabetes mellitus 2. typu]
    • Diéta s nízkym obsahom vlákniny [kvôli nadmernej hmotnosti, hypertenzii, cukrovke typu 2, hypercholesterolémii (zvýšenie LDL)]
    • Vysoký príjem sodíka a kuchynskej soli [kvôli hypertenzii]
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň).
    • Tabak (fajčenie)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť alebo nedostatok pohybu
  • Psychosociálna situácia
    • Psychologické konflikty
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • Telesný tuk Android distribúcia, tj. brušný / viscerálny, truncal, centrálny telesný tuk (jablkový typ) - existuje vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bedrám (WHR)). Pri meraní obvodu pása podľa pokynov Medzinárodnej federácie pre diabetes (IDF, 2005) sa uplatňujú tieto štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemecká spoločnosť pre obezitu zverejnila v roku 2006 o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

Príčiny spojené s chorobami

  • Cholestáza (žlč stagnácia) - spôsobená hlavne žlčové kamene.
  • Dyslipidémia (porucha metabolizmu tukov)
  • Poruchy tolerancie glukózy k diabetes mellitus (cukrovka).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Ochorenie pečene
  • Ochorenia obličiek

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperleptinémia súvisiaca s vekom - hormón, ktorý môže potlačiť pocity hladu; sa môže vyvinúť do leptín odolnosť.
  • Inzulín nalačno ↑
  • Glukóza nalačno (glukóza v krvi nalačno) ↑
  • SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) ↓ - znížený u žien s klinickým alebo biochemickým nadbytkom androgénu, ktoré v spojení s oligoamenoreou alebo anovuláciou s polycystickými látkami alebo bez nich vaječníky, majú „hyperandrogénny syndróm“, ako ich definuje Androgen Excess Society, tj syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).

Lieky (Následné lieky zvyšujú chuť do jedla alebo znižujú výdaj energie - výsledkom je zvýšená telesná hmotnosť).