Patogenéza (vývoj choroby)
Zubná zubný kaz je multifaktoriálne ochorenie. Zubné môže byť iba vtedy, keď sa stretnú tri hlavné faktory zubný kaz skutočne rozvíjať. Tri hlavné faktory sú:
1. hostiteľ: v tomto prípade to znamená hlavne človek ústna dutina a jeho príslušné vlastnosti, napr .:
- Morfológia zubov
- Poloha zubov
- Chemické zloženie zubných tvrdých látok.
- Množstvo slín
- Kvalita slín
- Imunologické faktory
2. plaketa: doska je žlto-biela, textúrovaná, húževnatá, podobná filcu zubný povlak (nazývaný biofilm) vyrobený z slina zložky, zvyšky potravy, živé a mŕtve bakteriálne bunky a ich metabolické produkty. 3. substrát: substrát sa týka potravy, ktorá poskytuje baktérie so živným médiom. Zloženie potraviny, ako aj jej konzistencia a doba pôsobenia, zohrávajú zásadnú úlohu.
Hostiteľ
Vo vývoji sú veľké individuálne rozdiely zubný kaz a jeho postup. Rozdielne zloženie tvrdých zubných tkanív, povrchových mikrodefekcií alebo maloklúzií zubov spojené so zvýšeným plaketa akumulácia sú dôležité parametre. Avšak slina je tiež dôležitým kofaktorom pri vývoji kazu. Sliny majú rôzne funkcie:
- Funkcia vyplachovania a samočistenia zubov
- Akumulácia potravy
- Povlak ústnej dutiny a zubov
- Pufrovacie kyseliny
- (Znovu) mineralizácia
- Antibakteriálna aktivita
Teraz je to vedecky dokázané:
- Nízky prietok slín → Vysoký výskyt kazu.
- Vysoký prietok slinami → Nízky výskyt kazu
slina zloženie a prietok môžu byť tiež negatívne ovplyvnené všeobecnými chorobami a liekmi (pozri Rizikové faktory).
Plaketa
plaketa je obohatený o enormne vysoký počet baktérie. Z nich sa preukázalo, že za vznik zubného kazu sú zodpovedné najmä dva bakteriálne druhy. Streptococcus mutans a laktobacily. Tieto baktérie nie sú prítomné v ústna dutina od narodenia. Musia sa prenášať. Deti sú zvyčajne infikované rodičmi: Lízanie lyžičky alebo cumlíka, prenos slín. To znamená: tam, kde nie sú žiadne vyššie uvedené baktérie, nedochádza k rozvoju kazu cukor príjem. Medzitým existujú dôkazy, že u pacientov s kazom je kvasnica Candida albicans prítomná aj v lepkavej látke Streptococcus mutans sa formuje na priľnutie k zubom. Predpokladá sa, že Candida albicans je schopná ovplyvniť virulenciu (infekčnú silu) Streptococcus mutans, čím sa mení jeho patogenita (schopnosť vplyvného faktora pôsobiaceho na telo spôsobiť chorobu).
Substrát
Medzi potraviny, ktoré sú obzvlášť kariogénne (= podporujú vznik kazu), patria:
- Sacharidy s krátkym reťazcom
- sacharóza
- Glukóza, maltóza, fruktóza, laktóza
- Starchz. B. cukor, čipsy, biely chlieb, sladké ovocné džúsy a limonády, sladké sladkosti, cukrovinky, sušené ovocie.
Pozor! U malých detí vedie neustále vyplachovanie zubov sladkými nápojmi k hromadnému kazeniu mliečne zuby (tzv. „Syndróm dojčiacej fľaše“). Poznámka: Aj tzv.cukorovocné džúsy zadarmo “obsahujú prírodný ovocný cukor (fruktóza) a ovocná kyselina. Frekvencia požitia a samozrejme vhodná ústna hygiena opatrenia tiež zohrávajú dôležitú úlohu.Vytváranie žíl: V dôsledku bakteriálnych metabolických procesov v plaku je hodnota pH v ústa drasticky klesá, tj prostredie je kyslejšie. Kyselinový útok spôsobuje minerály ktoré sa majú rozpustiť zo zubu tvrdých látok, čo v konečnom dôsledku robí zub náchylnejším („jemnejším“).
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov (mutácie v smalt proteíny zúčastňuje sa na takzvanej signálnej ceste Wnt → vznik defektov v smalt).
- Anatomické faktory, ako sú malformácie slinné žľazy.
- Vek - Aktivita kazu sa zväčša zvyšuje u tínedžerov a starších ľudí.
- Hormonálne faktory - tehotenstvo
Príčiny správania
- Výživa
- Kariogénny strava Nevyvážená strava s vysokým obsahom alkoholu - sacharidy (jednoduché a viacnásobné cukry), ako je B. Sladkosti, čipsy, sladké a kyslé nápoje, ako sú ovocné džúsy (bližšie pozri príčiny).
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - nedostatočný prísun fluorid (napr. fluoridovaná kuchynská soľ) - pozri prevencia mikroživinami.
- Potešenie z konzumácie jedla
- Užívanie drog
- amfetamíny (nepriamy sympatomimetikum): extázy (3,4-metyléndioxy-N-metylamfetamín, MDMA), kryštalický pervitín (metamfetamín) alebo metylfenidát.
- Psychosociálna situácia
- úzkosť
- Stres
- nedostatočný ústna hygiena, ktorý podporuje tvorbu plaku.
Príčiny súvisiace s chorobami
- Akútne bakteriálne a vírusové infekcie ako napr angína, záškrt, mumpsmononukleóza, purpur horúčkaHIV.
- Poškodenie slinné žľazy a výroba.
- malformácie
- Hormonálne zmeny
- Lieky (pozri nižšie)
- Škoda v dôsledku ožiarenia v hlava/krk oblasť.
- Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
- Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
- Zvýšená náchylnosť na kaz v dôsledku xerostómie (suchá ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
- Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.
- sklerodermia - skupina rôznych zriedkavých chorôb spojených s spojivové tkanivo kalenie koža samostatne alebo z kože a vnútorné orgány (najmä gastrointestinálny trakt, pľúca, srdce a obličky).
- Nádory
- Chronická atrofická zápal žalúdka - chronický zápal žalúdka sliznice vedúce k atrofii tkaniva.
- Depresia
- Diabetes mellitus
- Hormonálne zmeny v dôsledku
- Všeobecné choroby
- Gravidita (tehotenstvo)
- Lieky
- stolička hypomineralizácia rezáka (MIH) - systémová štrukturálna abnormalita predovšetkým smalt, ktorá je dôsledkom poruchy mineralizácie; lokalizácia: na jednom až všetkých štyroch prvých trvalých stoličkách (tzv. „kriedové zuby“); prevalencia (frekvencia ochorenia):> 30% 12-ročných.
- Boeckova choroba (sarkoidóza) - zápalové systémové ochorenie postihujúce hlavne lymfa uzliny, pľúca a kĺby.
- Choroby ústnej sliznice
- Zápal ďasien (zápal ďasien)
- Infekčné zmeny (napr. Orálne opar zoster) alebo benígne alebo zhubné nádory).
- paradentóza (zápal parodontu).
- Primárna biliárna cholangitída (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza) - pomerne zriedkavé autoimunitné ochorenie pečeň (postihuje ženy asi v 90% prípadov); začína primárne žlčou, tj. na intra- a extrahepatálnej („vo vnútri a vonku pečeň") žlč kanály, ktoré sú zničené zápalom (= chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída). Pri dlhšom priebehu sa zápal rozšíri na celý pečeň tkanivo a nakoniec vedie k zjazveniu alebo dokonca cirhóze; detekcia antimitochondrií protilátky (AMA); PBC je často spájaná s autoimunitnými ochoreniami (autoimunitnými tyreoiditida, polymyozitídy, systémový lupus erythematosus (SLE), progresívna systémová sklerózareumatoidný artritída); Spojené s ulcerózna kolitída (zápalové ochorenie čriev) v 80% prípadov; dlhodobé riziko cholangiocelulárneho karcinómu (CCC; žlč karcinóm potrubia, žlčový kanál rakovina) je 7-15%.
- Systémový lupus erythematosus (SLE) - systémové autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré postihuje kožu a spojivové tkanivo ciev a vedie tak k vaskulitíde mnohých orgánov, ako sú srdce, obličky alebo mozog.
- Stavy alebo choroby, ktoré obmedzujú všeobecnú fyzickú pohyblivosť, a teda schopnosť poskytovať primeranú zubnú starostlivosť, napr
- Mŕtvica (mŕtvica)
- demencie
- Pokročilý vek
- Paréza (ochrnutie)
- Parkinsonov syndróm
Drogy (Pri dlhodobom používaní liekov tlmiacich sliny (inhibujúcich sliny) dochádza k silnému zničeniu tvrdých látok zubov. Existuje asi 400 takýchto liekov. drogy známe. Drogy z nasledujúcich skupín môžu mať inhibičné účinky na slinenie).
- Antiadiposita, anorektiká.
- antiarytmiká
- Anticholinergiká
- Antiepileptiká, sedatíva
- Antidepresíva
- antihistaminiká
- antihypertenzíva
- Antiparkinsoniká
- Antipsychotiká (neuroleptiká)
- anxiolytiká
- Ataraktika
- diuretiká
- hypnotiká
- Svalové relaxancie
- sedatíva
- Spazmolytiká
X-lúče - ožarovanie pre nádorové ochorenia.
operácie
