Poruchy vestibulárnej funkcie

Vestibulárny orgán (orgán rovnováhy) sa používa na vnímanie zrýchlenia a na určenie smeru zemskej gravitačnej sily. Je to súčasť vnútorného ucha. Vestibulárny orgán sa skladá z troch polkruhových kanálov a dvoch štruktúr nazývaných orgány makuly (saccule a utriculus). Arkády, naplnené endolymfou, tvoria orgán rotačného zmyslu. Orgány makuly cítia translačné zrýchlenie tela v priestore. Takto získané senzorické informácie sa prenášajú cez VIII. Lebečné nervy (Nervus vestibulocochlearis) k zodpovedajúcim nervovým jadrám v mozgový kmeň (vestibulárne jadrá). Ďalej sú popísané poruchy vestibulárnej funkcie. Podľa ICD-10 možno poruchy vestibulárnej funkcie rozdeliť do nasledujúcich foriem:

  • Ménièrova choroba (ICD-10 H81.0) - porucha vnútorného ucha spojená s rotačné vertigo a hypakúzia (strata sluchu); výskyt: 10.1%.
  • vestibulárny migréna / bazilarizmus migréna (IDC 10: G43.1) - závrat je tým čiastočným príznakom migréna; 11.4%), Menierovu chorobu (10.1%) Spontánne, opakované ataky závrat.
  • Benígne (benígne) paroxysmálne (podobné záchvatom) závrat (H81.1) alebo Benígne paroxysmálne polohové závraty (BPLS; synonymá: kupulolitiáza; kanalolitiáza a (skrátené) benígne polohové vertigo (nezamieňané s polohovým závratom); benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV); benígne periférne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV)) - je neškodný, aj keď mimoriadne nepríjemný , veľmi častá forma vertiga; výskyt: 17.1%.
  • Neuritis vestibularis (synonymum: neuropathia vestibularis) (H81.2) - akútna alebo chronická dysfunkcia vyvážiť orgán vo vnútornom uchu; výskyt: 8.3%.
  • Bilaterálna vestibulopatia (BV) - vestibulárna porucha charakterizovaná úplným zlyhaním alebo neúplným deficitom labyrintov a / alebo vestibulárneho systému nervy; výskyt: 7.1%
  • Vestibulárna paroxysmia - syndróm neurovaskulárnej kompresie ôsmeho hlavového nervu; záchvaty závratov zvyčajne trvajú iba sekundy až niekoľko minút; môžu sa vyskytnúť rotačné aj kolísavé vertigo; frekvencia: 3.7%.
  • Ostatné periférne závrat (H81.3) - porucha takzvaného labyrintu (orgán rovnováhy lokalizovaný vo vnútornom uchu); toto sa vníma ako nepríjemný pocit pohybu (ilúzia pohybu)
  • Závraty centrálneho pôvodu / závraty (H81.4) - závraty spôsobené poruchami centrálneho nervového systému:
    • Lézie mozgového kmeňa
    • Parkinsonova choroba (trasenie choroby; trasenie paralýza).
    • Roztrúsená skleróza (MS)
    • Cerebrovaskulárne - v dôsledku porúch v krv prietok do centrálnej nervový systém.
    • Mozgové lézie - poškodenie mozoček.
  • Iné poruchy vestibulárnej funkcie (H81.8).
  • Nešpecifikované poruchy vestibulárnej funkcie (H81.9)

Rozlišujú sa tieto typy závratov:

  • Systematické vertigo (nasmerované vertigo).
    • Nepretržité vertigo
    • Točiaci sa závrat
    • Vertigo v nadmorskej výške
    • Pozitívne vertigo
    • Pozitívne vertigo
    • Vertigo výťahu
    • Závratné vertigo (napr. Fóbické závratné vertigo, frekvencia: 15%).
  • Nesystematické vertigo (neorientované vertigo, difúzne vertigo).

Útoky na vertigo sú druhým najčastejším vedúcim príznakom po bolesť hlavy, nielen v neurológii. Pohlavný pomer Benígny paroxysmálny polohové závraty: muži až ženy 1: 2. Menierovu chorobu: muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Dôkazy zo štúdie sú však v mnohých prípadoch protichodné. Vrchol frekvencie: vertigo sa vo všeobecnosti vyskytuje častejšie s pribúdajúcim vekom, najmä v skupine nad 80 rokov. Benígne periférne paroxysmálne polohové závraty (BPPV) sa môže vyskytnúť od detstva na stařeckost. Neuritis vestibularis: Ochorenie sa vyskytuje prevažne vo veku od 30 do 60 rokov. Menierovu chorobu: choroba sa vyskytuje prevažne vo veku od 40 do 60 rokov. Nekardiálne vertigo: Ochorenie sa vyskytuje predovšetkým u osôb starších ako 65 rokov. Prevalencia (incidencia ochorenia) na vertigo je všeobecne približne štvrtina populácie (v Nemecku). Prevalencia sa môže s vekom zvyšovať až o 40%. Celoživotná prevalencia pri stredne ťažkom a ťažkom vertigo je až 30%. Ľudia nad 65 rokov trpia vertigom najmenej raz mesačne v asi 30% prípadov. Prevalencia benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga je 10% (u osôb starších ako 80 rokov). Celoživotná prevalencia točivého a kývavého vertiga je asi 30%. Celoživotná prevalencia Menierovej choroby je 0.5%. Celoživotná prevalencia vestibulárneho aparátu migréna sa odhaduje na 1% a jednoročná prevalencia je 0.9%. Prevalencia nekardiálneho vertiga je 20% (u osôb starších ako 65 rokov). Výskyt (frekvencia nových prípadov) pre benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPLS) je približne 64 prípadov na 100,000 3.5 obyvateľov ročne (v USA). Incidencia neuritis vestibularis (vestibulárne vertigo) je približne 100,000 poruchy na 1 1,000 obyvateľov ročne (v Nemecku). Výskyt Menierovej choroby je približne XNUMX choroba na XNUMX XNUMX obyvateľov ročne (v priemyselných krajinách). Priebeh a prognóza: záchvaty vertiga sú zvyčajne neočakávané a môžu byť sprevádzané nevoľnosť (nevoľnosť) a zvracanie (zvracanie). Postihnutí jedinci sa zvyčajne cítia bezmocní. Prognóza závisí od typu a závažnosti podkladu stav. Zvyčajne však trvá určitý čas, kým diagnostikujete základné ochorenie. Napríklad pretrvávajúce vertigo zvyčajne naznačuje psychologické spúšťače.