Anafylaktický šok: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

alergická reakcia na potravinový alergén, hmyzí jed alebo drogu je zvyčajne reakcia okamžitého typu (typ I alergie; synonymá: alergia typu I, imunitná reakcia typu I, okamžitá alergická reakcia). Počiatočný kontakt, ktorý je zvyčajne bez príznakov, sa nazýva senzibilizácia. T a B lymfocyty rozpoznávajú antigén nezávisle na sebe. Druhá reakcia je sprostredkovaná IgE. Alergén sa tu viaže na IgE prítomný na žírnych bunkách a rôznych mediátoroch (histamín, leukotriény, prostaglandíny, tryptáza, uvoľňujú sa chemokíny, faktor aktivujúci krvné doštičky, cytokíny). Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: žihľavka (žihľavka) (anafylaktická reakcia: 15-20 minút; sprostredkovaná IgE: 6-8 hodín), rinitída (zápal nosová sliznica), angioedém (náhly opuch koža alebo sliznice), bronchospazmus (kŕče svalov obklopujúcich dýchacie cesty) a dokonca anaflaktický šok (najprísnejšia alergická reakcia, ktoré môžu byť smrteľné). Poznámka: V anafylaktický šok, imunologická senzibilizácia nemusí byť zistiteľná. Takéto reakcie sa nazývajú „pseudoalergická reakcia“ (pozri nižšie pseudoalergia) alebo tiež „nealergický anafylaxia„. Najčastejšie spúšťače anafylaxia u detí a dospelých.

Kontakt s alergénom sa najčastejšie vyskytuje orálnym alebo parenterálnym (infúziou / transfúziou) / hematogénnym („krvným obehom“) dodaním. V zriedkavých prípadoch je tiež aerogénny („dýchacími cestami“) alebo aplikáciou na koža povrchom.

Etiológia (príčiny)

Faktory, ktoré môžu zhoršiť anafylaxiu alebo ak sa niekoľko z týchto faktorov zhoduje, môžu anafylaxiu vyvolať (= augmentačné faktory)

• Hormonálne faktory (napr. menštruácie).
• Fyzický stres
• Niektoré potraviny a potravinové prísady
• Psychogénne faktory (napr. Stres)
• Alkohol
• Infekčné choroby
• Mastocytóza - dve hlavné formy: kožná mastocytóza (mastocytóza kože) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého tela); klinický obraz
  • Kožná mastocytóza: žltohnedé škvrny rôznej veľkosti (urticaria pigmentosa);
  • Systémová mastocytóza: v tomto prípade epizodická gastrointestinálna (žalúdok a črevné) sťažnosti (nevoľnosť (nevoľnosť), horiace bolesť brucha/ bolesť brucha a hnačka/hnačka), vred choroba, ako aj gastrointestinálne krvácanie a vyskytuje sa aj malabsorpcia (nedostatočné odbúravanie zložiek potravy). Pri systémovej mastocytóze dochádza k hromadeniu mastocytov (bunkový typ, ktorý okrem iného. Pri systémovej mastocytóze dochádza k hromadeniu mastocytov (bunkový typ podieľajúci sa na alergických reakciách). , okrem iného) v kostná dreň, kde sa tvoria a v koža, kosti, pečeň, slezinaa gastrointestinálny trakt (GIT); mastocytóza nie je liečiteľná; kurz je zvyčajne benígny a priemerná dĺžka života normálna; Extrémne zriedka degenerujú žírne bunky (= žírne bunky leukémie) Prevalencia (frekvencia chorôb) jedu hmyzu alergie/ alergia na jed u pacientov so systémovou mastocytózou je 20 - 30%; priemer populácie (0.3 - 8.9%).
• Lieky (pozri nižšie drogový exantém/ príčiny).

Lieky

• Perorálna imunoterapia (OIT) u detí s alergiou na arašidy Poznámka: OIT s arašidmi zvyšuje riziko a frekvenciu anafylaxia asi trojnásobne v porovnaní s nepoužívaním terapie (22, 2 oproti 7.1 percentám); U detí s OIT bola asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú vyžadovať adrenalín ako urgentnú liečbu, v porovnaní s deťmi v kontrolnej skupine bez perorálnej imunoterapie.
• pozri nižšie drogový exantém / patogenéza - etiológia.