Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Posúdenie vedomia pomocou Glasgow Coma Scale (GCS). Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice (centrálna cyanóza? (modravé sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. jazyka). [Sčervenanie (sčervenanie podobné záchvatom). Žihľavka … Anafylaktický šok: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Analýza krvných plynov (ABG) – na obehovú nestabilitu/šok; stanovenie: Venózne: pH, BE. (Laktát) [Laktát ↑ = nedostatok kyslíka v dôsledku inhibície aeróbnej glykolýzy] Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálnu … Anafylaktický šok: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Stabilizácia obehových stavov Odporúčanie na liečbu anafylaktického šoku Odstránenie spúšťacej látky (ak je to možné) a zavedenie iv linky (podanie plného roztoku elektrolytu, VEL). Závažnosť I a II * (mierne až výrazné celkové reakcie): Všeobecná liečba: antihistaminiká (napr. dimetinden, iv); v akútnej terapii a profylaxii. Pri bronchospazmolýze (dekongescia… Anafylaktický šok: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok pri anafylaktickom šoku. Nepretržité monitorovanie vitálnych funkcií: Krvný tlak (RR): meranie krvného tlaku* [najdôležitejší príznak IkS – nie však povinný – hypotenzia (nízky krvný tlak) < 90 mmHG systolický po dobu najmenej 30 minút, v spojení s príznakmi zníženia orgánov perfúzia (znížený prietok krvi orgánom): studené končatiny, … Anafylaktický šok: diagnostické testy
Sekundárna prevencia anafylaxie autoinjektor epinefrínu (AAI; injekčná striekačka naplnená epinefrínom); účinná látka: hydrochlorid epinefrínu (0.36 mg na 0.3 ml) ramenného kĺbu) Dávky adrenalínu v závislosti od telesnej hmotnosti ako ... Anafylaktický šok: Prevencia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať anafylaxiu: Prodromálne znaky (prekurzory) anafylaxie: Pocit pálenia na dlaniach, chodidlách alebo v oblasti genitálií. Kovová chuť Cephalgia (bolesť hlavy) Úzkosť, vnútorný nepokoj, dezorientácia. Rýchly nástup symptómov (niekoľko minút až hodín) po kontakte s alergénom. Príznaky a sťažnosti na anafylaxiu Koža Gastrointestinálny… Anafylaktický šok: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Alergická reakcia na potravinový alergén, hmyzí jed alebo liek je zvyčajne reakciou okamžitého typu (alergia I. typu; synonymá: alergia I. typu, imunitná reakcia I. typu, okamžitá alergická reakcia). Počiatočný kontakt, ktorý je zvyčajne asymptomatický, sa nazýva senzibilizácia. T a B lymfocyty rozpoznávajú antigén nezávisle od seba. … Anafylaktický šok: Príčiny
Všeobecné opatrenia Okamžite zavolajte na núdzovú linku! (Telefónne číslo 112) Expozícia alergénom, teda zastavte kontakt s alergénnymi látkami (alergénmi), ktorým je telo vystavené! Polohovanie pacienta zamerané na symptómy: Dýchavičnosť (dýchavičnosť): zdvihnite hornú časť tela (polosed). Cirkulačná dysregulácia (hypovolémia: zníženie objemu cirkulujúcej krvi): ploché polohovanie so zdvihnutými nohami (Trendelenburgova poloha). Oblačnosť… Anafylaktický šok: terapia
Stupnica závažnosti na klasifikáciu anafylaktických reakcií podľa Ringa a Messmera. Stupeň Koža Gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt) Dýchací trakt (dýchacie orgány) Kardiovaskulárny systém I Pruritus (svrbenie) Sčervenanie (začervenanie vyskytujúce sa pri záchvatoch a návaloch). Urtikária (žihľavka) Angioedém (vypuklé elastické opuchy (napr. v oblasti tváre: pery, líca, čelo), ktoré sa objavia náhle a znetvoria vzhľad). – – … Anafylaktický šok: Klasifikácia
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike anafylaxie/anafylaktického šoku*. Rodinná anamnéza Aký je súčasný zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti) [anamnéza tretej strany, ak je to potrebné]. Máte nejaké ťažkosti na koži a slizniciach? … Anafylaktický šok: Anamnéza
Diferenciálne diagnózy anafylaxie (upravené podľa [smernice S2k]) Respiračný systém (J00-J99) Bronchiálna astma (bez anafylaxie) alebo status astmaticus (pretrvávajúce závažné príznaky astmatického záchvatu počas 24 hodín; tu: bez postihnutia iných orgánov ) Dysfunkcia hlasiviek (angl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) – hlavný príznak VCD: Náhle sa vyskytujúca laryngeálna obštrukcia spôsobujúca dýchavičnosť (hrtanová konstrikcia… Anafylaktický šok: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže anafylaxia prispieť: Dýchací systém (J00-J99) Bronchospazmus – kŕče svalov obklopujúcich dýchacie cesty. Nádcha (zápal nosovej sliznice). Koža a podkožie (L00-L99) Žihľavka (žihľavka; anafylaktická reakcia: 15-20 min; sprostredkovaná IgE: 6-8 h). Zranenia, otravy a iné následky vonkajších príčin... Anafylaktický šok: komplikácie
