Terapeutický cieľ
Stabilizácia obehových podmienok
Terapeutické odporúčanie pre anafylaktický šok
- Odstránenie spúšťacej látky (ak je to možné) a umiestnenie iv linky (správa roztoku úplného elektrolytu, VEL).
- Závažnosť I a II * (mierne až výrazné všeobecné reakcie):
- všeobecný terapie: antihistaminiká (napr. dimetindén, iv); pri akút terapie a profylaxia.
- Pri bronchospazmolýze (prekrvenie prieduškových svalov liekmi):
- SS-sympatomimetiká, inhalačné (napr. salbutamol; v prípade potreby aditívne teofylín (pri refraktérnom bronchospazme) 5 mg / kg bw iv;
- glukokortikoidy250 mg prednizolón, iv (zohrávajú pri akútnych terapie z dôvodu oneskoreného nástupu).
- Pri ťažkej hypotenzii: cafedrín-teodrenalín 200/10 mg.
- Závažnosť III a IV * (závažné všeobecné reakcie, šok, zastavenie obehu).
- Zabezpečte dýchacie cesty proaktívne, ale spravidla nie profylakticky!
- štedrý objem terapia pomocou VEL; upozornenie: nepoužívajte hydroxyetylškrob (HES); je nefrotoxický („škodlivé pre oblička").
- Epinefrín (prostriedok prvej voľby)
- Pacient nevyžaduje resuscitácia: im Administrácia (ak je to potrebné, opakujte po piatich až desiatich minútach).
- Pri ťažkom alebo hroziacom šoku: Podanie adreanalínu zriedené intravenózne pod kontrolou pulzu a krvného tlaku:
- Neresuscitovaný pacient: im aplikácia epinefrínu (0.01 mg / kg telesnej hmotnosti = 0.01 ml / kg telesnej hmotnosti roztoku 1: 1000) do vonkajšej strany stehno; v neprítomnosti nástup účinkuim aplikáciu je možné opakovať každých 5-10 minút, v závislosti od vedľajších účinkov
- Hroziace kardiovaskulárne zlyhanie: iv kontinuálna infúzia (0.01 až maximálne 1 µg / kg telesnej hmotnosti, min. Titrácia po účinku)
- Kardiovaskulárna zástava: iv správa počas resuscitácia (0.01 mg / kg telesnej hmotnosti 1: 10,000 1 roztok (epinefrín zriedený 10:0.1) → 1 ml / kg bw epinefrínu 10,000: 1 10 (epinefrín zriedený XNUMX:XNUMX)).
- glukokortikoidy: 500 - 1,000 XNUMX mg prednizolón, iv (najmä pri ťažkom bronchospazme alebo oneskorených progresívnych príznakoch).
- Ak je to nevyhnutné, antihistaminiká a teofylín doplnkový.
- Kyslík správa a veľkorysá indikácia mechanickej vetranie.
- Ak je potrebná kardiopulmonálna resuscitácia: srdcová kompresívna masáž a ventilácia v pomere 30: 2; použite automatický defibrilátor, aby bolo možné vykonať defibriláciu v prípade fibrilácie komôr
- Rýchla alergologická diagnostika
* Stupnica závažnosti pre klasifikáciu anafylaktických reakcií (pozri klasifikáciu nižšie).
