Pri malabsorpčnom syndróme črevá pacienta nedostatočne absorbujú určité alebo všetky výživné látky z potravy do krvi, čo vedie k ich nedostatku. Malabsorpcia charakterizuje mnoho vrodených črevných chorôb a intolerancie na určité potraviny. Okrem diétneho Opatrenia a liečba základného ochorenia, malabsorpčný syndróm zvyčajne zahrnuje substitúciu živín infúziou.
Čo je malabsorpčný syndróm?
Živiny sa vstrebávajú z potravy v čreve, to znamená, že sa vstrebávajú do krvi. Vstrebávanie je životne dôležitý proces, ktorý dodáva telu nenahraditeľné látky. Preto narušený vstrebávanie výživových látok z čreva môže mať ďalekosiahle následky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť telo zdravie v mnohých ohľadoch. Vstrebávanie poruchy v črevnom trakte sú zhrnuté pod pojmom malabsorpčný syndróm. Jednotlivé poruchy tvoria široké spektrum rôznych symptómov, ktoré môžu byť spôsobené zhoršenou absorpciou substrátu z čreva. Výsledné nedostatky v príslušnej nedostatočne absorbovanej látke sa prejavujú v úplne odlišných klinických obrazoch. Kritérium zaradenia jednotlivých chorôb do skupiny malabsorpčných syndrómov je výlučne príčinou. Okrem črevných chorôb ako napr Crohnova choroba, všetky poruchy citlivosti patria medzi najznámejšie malabsorpčné syndrómy. Je potrebné odlíšiť zlé trávenie od malabsorpcie. V tomto fenoméne je štiepenie zložiek potravy v žalúdok je narušený, čo je zvyčajne spôsobené defektom enzýmu alebo nedostatkom enzýmu.
Príčiny
Malabsorpcia je spôsobená chronickým ochorením stav čreva. Pri malabsorpčnom syndróme jedlo, ktoré sa už štiepi a je takto strávené, nemôže uvoľňovať svoje živiny cez črevnú stenu do lymfatických a krv systémy, alebo to môžu robiť iba neadekvátne. To je napríklad prípad mnohých vrodených chorôb, ktoré sú zvyčajne založené na mutácii určitých črevných stavebných prvkov. Okrem toho chronické zápalové ochorenia čriev ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba môže dlhodobo poškodiť črevo, takže jeho prvky už nemôžu ľahko plniť úlohu absorpcie. Choroby z precitlivenosti ako napr celiakia choroby sú tiež spojené s malabsorpčným syndrómom. To isté platí pre infekcie ako napr Whippleova choroba. V určitých prípadoch sa môže syndróm vyvinúť aj z pooperačných stavov, ako sú stavy vyplývajúce z rozsiahlej resekcie tenkého čreva. Všetky choroby s príznakom malabsorpcie sa nazývajú malabsorpčné syndrómy. Kauzálne sa rozlišujú vrodené a získané malabsorpčné syndrómy podskupín.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s malabsorpčným syndrómom majú primárne výskyt hmota stolica s hmotnosťou viac ako 300 gramov ako hlavné príznaky. Častá je páchnuca mastná stolica, známa tiež ako steatorea. Pacienti tiež trpia nadúvanie a tým nadmerný vývoj plynov, ktorý sa môže prejaviť v podobe plynatosti alebo bolestivého nafúknutého brucha. Malabsorpciu často sprevádza viac alebo menej závažné chudnutie. U postihnutých jedincov sa vyvinú určité stavy nedostatku z dôvodu nedostatočne absorbovaných živín. Spravidla existuje nedostatočná ponuka vitamíny. Kyselina listová a minerály ako vápnik a železo môžu byť tiež spojené s nedostatkom. To isté platí pre bielkoviny a stopové prvky. Svalová slabosť a koža a zmeny sliznice sa vyskytujú v dôsledku nedostatku. Vo väčšine prípadov trpia aj pacienti anémia. Všetky ďalšie príznaky závisia v každom jednotlivom prípade od pôvodcu ochorenia. V bariatrická chirurgia, malabsorpcia je terapeuticky indukovaná na boj proti chorobným chorobám obezita manipuláciou s tráviaci trakt pri chirurgických zákrokoch. Tento prípad tiež vedie k stavom celoživotného nedostatku, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc monitoring a liečenie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Prvé podozrenie na malabsorpčný syndróm vyvinie lekár počas anamnézy. Napríklad, ak sa pacient sťažuje na plytvanie tváre, ktoré sa vyskytuje aj napriek dostatočnému kalorickému príjmu a neexistujú žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti, je malabsorpcia zrejmým záverom. Nakoniec lekár posúdi kvalitu tráviacich procesov požiadaním o pohyb čriev od pacienta. Farba, pevnosť, textúra a množstvo stolice môžu potvrdiť podozrenie na diagnózu a poskytnúť dôležité informácie o príčine choroby. Sonografia, rôzne krv testy a endoskopia možno použiť na ďalšie potvrdenie diagnózy. Prognóza závisí od typu malabsorpčného syndrómu.
Komplikácie
Z dôvodu malabsorpčného syndrómu trpia postihnutí jedinci reaktívnou mastnou a veľmi ťažkou stolicou. Rovnako, nadúvanie a nafúknuté brucho, takže sa týmito sťažnosťami významne znižuje kvalita života pacientov. Tento syndróm nie je neobvyklý viesť na chudnutie a znížený prísun vitamíny a ďalšie minerály. Nedostatočné zásobovanie má veľmi negatívny vplyv na pacienta zdravie a môže viesť na rôzne sťažnosti a komplikácie. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj postihnutí anémia a v dôsledku toho únava a malátnosť. Liečba malabsorpčného syndrómu môže byť pomocou vhodnej liečby pomerne jednoduchá strava. Trpiaci ľudia sú závislí hlavne od nízkotučných jedál. To môže relatívne dobre obmedziť väčšinu príznakov. Komplikácie sa vo väčšine prípadov nevyskytujú. Ak dôjde k nedostatočnej ponuke stopové prvky, toto nedostatočné zásobovanie musí byť kompenzované. Rôzne doplnky sa na tento účel používajú. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od doplnky po zvyšok ich života. Priemerná dĺžka života však nie je pri správnej liečbe obmedzená ani znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia, ktorí trpia neznášanlivosťou rôznych potravín, by mali podstúpiť lekársku prehliadku. Ak sa počet potravín zvýši a dôjde k nepríjemným pocitom ihneď po ich užití, je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Ak nadúvanie, vyskytujú sa poruchy trávenia alebo mastná stolica, je potrebné vyhľadať lekára. Bolesť v oblasti brucha by mal byť pocit plnosti a zväčšenie obvodu brucha objasnený lekárom. Ak poklesne obvyklá úroveň výkonu, zníženie svalovej hmoty pevnosť nastane alebo sa objavia príznaky nedostatku, je potrebný lekár. Nesledovateľné chudnutie a bledosť koža sú ďalším náznakom existujúceho zdravie poškodenie. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu a vypracovať liečebný plán. Zmeny vzhľadu koža ako aj abnormality slizníc v ústa alebo hrdla by mali byť predložené lekárovi. Studené ruky a chodidlá sú často známkami obehovej poruchy alebo súčasnosti anémia. Ak nedôjde k zlepšeniu termoregulácie tela počas dlhšej doby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k poruchám spánku alebo k prejavom zvláštností v správaní, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Preto v prípade vystúpenia zo spoločenského života resp zmeny nálady, odporúča sa návšteva lekára.
Liečba a terapia
Dôležitým problémom pri liečbe malabsorpčných syndrómov je strava. Pacient si to musí upraviť strava na príčinu podkladového stav. Napríklad v prípade neznášanlivosti sa odteraz zdrží neznášanlivosti potravy. Pretože nízkotučné mäso, ako je kuracie mäso, dusené ovocie a štvorchodová varená zelenina, sú obzvlášť ľahko stráviteľné, sú tieto jedlá často v ponuke tých, ktorých sa to týka. Príznaky sekundárneho nedostatku spôsobené stravou Opatrenia musia byť čo najviac vylúčené. Poruchy voda a elektrolyt vyvážiť v medicíne sa zvyčajne bojuje pomocou infúzie. Ich priamym podávaním do krvi sa obchádza črevo a je možné kompenzovať existujúci nedostatok určitých látok. Vitamín je tiež možné čeliť nedostatkom, nedostatkom minerálov a nedostatkom stopových prvkov injekcie. Okrem tejto symptomatickej liečby terapie základného ochorenia sa uskutočňuje pokiaľ je to možné. Ak schopnosť čreva vstrebávať živiny zostáva nedotknutá, výživový doplnok už môže nedostatok živín kompenzovať. K substitúcii doplnkom výživy dochádza napríklad u obéznych pacientov, u ktorých bola zámerne vyvolaná malabsorpcia. V závislosti od základného ochorenia môže požiadavka na substitúciu trvať celý život.
Výhľad a prognóza
Pre malabsorpčný syndróm neexistuje jediná prognóza. Zahŕňa rôzne črevné poruchy, niektoré vrodené a iné získané. Vyznačujú sa poruchami vstrebávania konkrétnych živín, ktoré sa líšia podľa príčiny a závažnosti. Z tohto hľadiska predstavujú malabsorpčné syndrómy hrozbu pre všeobecné zdravie. V niektorých prípadoch môže pacient prijať neabsorbované živiny cez infúzie or tablety. V niektorých prípadoch špeciálna strava resp terapie môže pomôcť malabsorpcia. Najdôležitejšie je najskôr určiť, aká forma malabsorpčného syndrómu je na prvom mieste. Bez toho nie je možná prognóza. Podľa toho, či sú malabsorpcie ovplyvnené mikro- alebo makroživiny, má pacient inú kvalitu života. Malabsorpčný syndróm môže ovplyvňovať iba jednu živinu, ako v prípade zhubná anémia. Organizmus však môže byť tiež nebezpečne nevyvážený v dôsledku nedostatočnej absorpcie všetkých živín, ako je tomu v prípade celiakia choroba. Prognóza malabsorpčného syndrómu závisí od závažnosti poruchy, od jej skorého odhalenia a od následkov, ktoré má pre organizmus. V mnohých prípadoch je prognóza vďaka dostatočným možnostiam liečby celkom dobrá. Jednou z výnimiek je napríklad prípad vrodeného alebo chirurgicky vyvolaného syndrómu krátkeho čreva, kde sú veľké časti tenké črevo chýbajú.
Prevencia
Malabsorpcii v súvislosti s dedičnými chorobami sa nedá aktívne predchádzať.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o gastrointestinálne ochorenia, ako je malabsorpčný syndróm, závisí primárne od závažnosti ochorenia. Pacient by sa mal rozhodnúť individuálne so svojím ošetrujúcim lekárom. V dôsledku malabsorpčného syndrómu môže postihnutá osoba trpieť rôznymi komplikáciami. Tieto však veľmi závisia od presného prejavu syndrómu, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď o ďalšom priebehu. Väčšina pacientov trpí mastnými stolicami. Plynatosť, zápcha a hnačka nastať. Mnoho pacientov reaguje na stav núdze depresívnymi príznakmi alebo inými psychickými rozrušeniami. Časť následnej starostlivosti sa preto zameriava na obnovenie emočnej stability a bezpečný spôsob riešenia situácie. Ak malabsorpčný syndróm spôsobí úbytok hmotnosti, ktorý môže byť sprevádzaný príznakmi nedostatku, je potrebné s lekárom prediskutovať, do akej miery je potrebné vykonať výživovú náhradu. Každý pacient by mal tiež prediskutovať so svojím rodinným lekárom, či je vhodná všeobecná zmena stravovania. Mnoho postihnutých netrpí zriedkavo komplexmi menejcennosti alebo významne zníženým pocitom vlastnej hodnoty a kvôli svojim sťažnostiam sa neodvažujú navštíviť lekára. Ak sa ťažkosti objavia natrvalo, syndróm môže poškodiť vnútorné orgány. Táto škoda sa často stáva neopraviteľnou, takže sa môže vyrovnať viesť na zníženú priemernú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Malabsorpčný syndróm je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa mnoho rôznych gastrointestinálnych porúch. Preto je Opatrenia ktoré môžu pacienti urobiť sami, závisia od konkrétnej príčiny. Je však tiež potrebné poznamenať, že mnohé poruchy malabsorpcie môže liečiť iba lekár. Najprv je potrebné mať podklad stav diagnostikovaná. Medzi možné príčiny patrí celiakia choroba, intolerancia fruktózy, laktózu neznášanlivosť, pečeň a ochorenia žlčníka, chronické črevné zápal (Crohnova choroba), chronické zápal pankreasu or žalúdok chorôb. V prípade celiakia, pacient musí jesť a lepok-zdarma strava na celý život. Strava by sa mala prispôsobiť aj v prípade intolerancia fruktózy. Pretože osobné tolerované dávka of fruktóza sa líši, postihnutý človek si môže sám vyskúšať, koľko ovocia ešte znesie po diéte s nízkym obsahom fruktózy a vlákniny. Avšak sladké nápoje a cukor je potrebné sa vyhnúť. V prípade laktózu intolerancie môžu byť gastrointestinálne poruchy znížené stravou s nízkym obsahom laktózy. Pečeň a žlč choroby si často vyžadujú zmenu stravy s nízkym obsahom tukov. Ak však dôjde k cirhóze pečeňmusí byť v strave tiež nízky obsah bielkovín. Pacienti s chronickým zápal pankreasu sa dôrazne odporúča vyhnúť sa fajčenie a alkohol. Mali by ste si dať niekoľko malých jedál, ktoré ich obsahujú dostatočné množstvo kalórií, vitamíny a živiny. V prípade žalúdočných porúch si pacient môže vyskúšať aj to, čo znesie. V každom prípade korenené jedlá, alkohol or kofeín je potrebné sa vyhnúť.
