Lekársky výraz skostnatenia sa týka rastu kostí, ktorý sa tiež nazýva tvorba kostí. Synonymum je skostnatenia. Je to tvorba kostného tkaniva počas rastovej fázy a v mozoľ (zjazvené tkanivo na premostenie zlomenina medzera) pri hojení sekundárnych zlomenín pri zlomeninách kostí.
Čo je osifikácia?
Lekársky výraz skostnatenia "Rast kostí" sa týka rastu kostí, ktorý sa tiež nazýva tvorba kostí. Lekárski pracovníci rozlišujú medzi dvoma typmi tvorby kostí. Pri desmálnej osifikácii sa kosť formuje z spojivové tkanivo; pri chondrálnej osifikácii sa kosti formujú z už existujúcich chrupavka. Za normálnych okolností je osifikácia prirodzeným procesom tvorby kostí, ktorý vytvára ešte nie úplne vytvorenú kostru, najmä v detstva. Pri abnormálnom priebehu dochádza k zvýšenej tvorbe kostí. Ostatky formulári tam, kde neboli určené.
Funkcia a úloha
Ostatky vyvíjať buď z spojivové tkanivo (desmálna, lebečná, klavikulárna) alebo z chrupavka predchodca (perichondrálna osifikácia). Počas fázy rastu kosti sa tvoria na rozhraní medzi metafýzou (rast dĺžky) a epifýzou (oblasť rastu dlhých kostí). U dospelých ľudí sa kosti pravidelne obnovujú prostredníctvom aktivity osteoblastov (bunky tvoriace kosti) a osteoklastov (bunky degradujúce kosti). K osifikácii dochádza v dôsledku získanej (chirurgický zákrok, nehoda, zranenie) alebo vrodenej (autozomálne zdedený nanizmus) malformácie kostry v dôsledku narušenej tvorby kostí. Príčinou môže byť aj nadmerné zaťaženie svalov a metabolická dysregulácia. Niekedy sa osifikácia vyvíja ideopaticky (bez dôvodu). Vyvíja sa v chrupavkovom epifýze kĺby ktoré tvoria centrum enchondrálnej osifikácie. Kosti ľudskej kostry sú tvorené rôznymi tvarmi. Existujú pretiahnuté tubulárne kosti. Ich hlava sa nazýva epifýza a prechod do skutočnej tubulárnej formy sa nazýva metafýza. Rúrka ako taká sa nazýva diafýza. Typickými predstaviteľmi tohto typu kostí sú kosti nadlaktia (ramennej) A stehno kosti (stehenná kosť). Kosti lebka sú ploché. Tretí typ kosti tvoria zaoblené sesamoidné kosti (jabĺčka, kosti ruky). Kosti plnené vzduchom sú kosti tváre lebka, ako sú dutiny. Každá kosť je obklopená jemným periostom. Vo vnútri je hustá kostná štruktúra (compacta, corticalis), ktorá dáva kosti pevnosť. Rovnomerne zarovnané vlákna spevňujú tkanivo. Kosti sú zložené z organických kolagén vo forme bielkovín, kostí a tukovej drene, voda, fosfát a vápnik. Medzi kostným tkanivom sú osteoblasty a osteoklasty vo forme malých buniek. Osteoblasty sú spojené jemnými kanálikmi a produkujú kostnú látku. Osteoklasty, ako náprotivky, opäť rozkladajú kosť. Za typickú štruktúru kostí sú zodpovedné rovnomerne usporiadané lamelové kosti. Ak kosť zlomenina je prítomná sieťovaná kosť s vláknami bez akejkoľvek štruktúry, ktorá rastie náhodne. Iba pri procese hojenia sa znovu vyvinie štruktúrovaná a stabilná lamelová kosť. Desmálna osifikácia sa vyvíja z spojivové tkanivo tvorené mezenchymálnymi bunkami. Keď kosť rastie, bunky ležia blízko seba a sú dobre zásobené krv. Bunky mezenchýmu sú stimulované, aby sa z nich stali osteoblasty, ktoré produkujú novú kosť. Na túto novú, veľmi malú kosť sa pripája viac osteoblastov, ktoré tiež tvoria kostný materiál, takže kosť rastie apozične od apozície. Lebka kosti sa zvyčajne tvoria prostredníctvom tohto desatívneho procesu rastu kostí. Pri chondrálnej osifikácii sa kosti vytvárajú ako chrupavka v prvom kroku. Iba v priebehu tejto nepriamej (enchondrálnej) osifikácie sa z chrupavkového materiálu vyvinie kosť. Asi od 19. roku života je rast perichondrálnych kostí úplný. Bunky chrupavky sa zväčšujú a kalcifikujú a v tomto okamihu do procesu vstupujú osteoblasty, ktoré pôsobia ako anabolické bunky na zabezpečenie rastu kostí.
Choroby a choroby
Medicína rozlišuje medzi chorobami, ktoré ovplyvňujú pravidelnú osifikáciu, a chorobami, ktoré spôsobujú nadmernú osifikáciu. U pacientov s achondropláziou (malým rastom kostí) majú dlhé kosti rast do šírky namiesto do dĺžky, pretože rast kostí vedie k predčasnému uzavretiu epifýzy kĺby. Bunky chrupavky sa zväčšujú a vápenatejú. Pretože v postihnutej kosti už nie sú žiadne ďalšie bunky chrupavky, nemôže rast na dĺžku. Obratle, rebrá, a lebečné kosti nie sú ovplyvnené achondropláziou, takže tieto kosti sa tvoria normálne, ale vyzerajú väčšie ako v porovnaní so skrátenými končatinami. Pri heterotopickej osifikácii oblasti osifikujú, kde sa obvykle nachádza spojivové tkanivo. Lekársky výraz heterotopický v tomto procese znamená „vyskytuje sa na inom mieste“. Poškodenie tkaniva dáva telu falošné signály a spôsobuje, že produkuje látky prenášajúce tieto látky viesť k osifikácii chrupavkového tkaniva. Väčšie kosti postihnuté nadmernou osifikáciou spôsobujú nepríjemné pocity v mechanickom pohybe. Rozsah pohybu postihnutého kĺby je značne obmedzený. Menšie novotvary kostí zvyčajne nespôsobujú nepríjemné pocity, pretože sú príliš malé. Zlomeniny kostí sú najčastejšou príčinou tohto nepravidelného rastu kostí. Čím komplikovanejšie sú zlomeniny, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k osifikácii. Pacienti s mnohopočetnými poraneniami majú väčšiu pravdepodobnosť nadmernej osifikácie ako pacienti s jednoduchým poranením. Napríklad pacienti s náhradami bedrového kĺbu sú postihnutí častejšie ako ľudia po operácii ramena. Podliatiny a infekcia môžu napomáhať progresii nadmernej osifikácie. Nie je známa žiadna základná prevencia. Ortopedické ošetrenie sa začína odchýlkami osi. vitamín D nedostatok u novorodencov vážne narúša normálnu tvorbu kostí. krivica je najčastejšou poruchou osifikácie u novorodencov. Nedostatočná ponuka vitamín D automaticky vedie k vápnik nedostatok. Pretože kosti sú z veľkej časti zložené z vápnik, tento nedostatok vedie k zhoršeniu rastu kostí. Preto sa často dáva novorodencom vitamín D.
