Predný vagálny kmeň je nervová vetva vagus nerv zapojený do parasympatickej inervácie žalúdok a pečeň. Teda visceromotorické vlákna nervových kontrolných častí mimovoľnej orgánovej činnosti. Porucha predného vagového kmeňa vedie k dysregulácii pečeň a žalúdok.
Čo je predný vagálny kmeň?
vagus nerv zodpovedá desiatemu lebečnému nervu a tiež najväčšiemu nervu parasympatiku nervový systém. Jeho vetvy sa podieľajú na regulácii takmer všetkých činností vnútorných orgánov, a tak sa nerv dostal na prvé miesto. V doslovnom preklade, vagus nerv znamená „blúdiaci nerv“. Truncus vagalis anterior je ramus vagového nervu. Nervová vetva vzniká v pažerákovom plexu, nervovom plexu pažeráka medzi vstupom hrudníka a bránicovým priechodom. Plexus spolu s vagusom vydáva veľa vlákien do pažeráka, potom prechádza do žalúdočného plexu a je spojený so srdcovým plexom. Predný vagálny kmeň obsahuje rami gastrici anteriores a rami hepatici, ktoré sú súčasťou ľavej časti nervu vagus. Vagusový nerv nesie okrem všeobecne viscerosenzorických a špeciálno-viscerosenzorických vlákien aj vlákna všeobecné, somatosenzitívne, všeobecne visceromotorické a špeciálne visceromotorické.
Anatómia a štruktúra
Rovnako ako nerv vagus, aj predný vagálny truncus nesie parasympatické nervové vlákna, ktoré vznikajú z dorzálneho jadra nervi vagi alebo zadného jadra nervu vagus v oblasti medulla oblongata. Nukleus dorsalis nervi vagi, a teda jadro truncus vagalis anterior, je kraniálnym nervovým jadrom mozgový kmeň a tiež parasympaticky dôležitá oblasť jadra. Jadro je tvorené relatívne malými motorickými neurónmi. Vďaka svojej malej veľkosti sa ich axóny nedostávajú priamo do oblasti, kde majú byť inervované, ale sú spojené s ďalším neurónom v gangliách. Jadro je zložené z všeobecne visceromotorických vlákien. Oblasť jadra je riadená aferentnými senzorickými vláknami z nucleus tractus solitarii a hypotalamus. Predný vagálny kmeň obsahuje primárne vlákna z ľavého vagového nervu v dôsledku žalúdočnej torzie počas embryonálneho vývoja a sám vydáva dve vetvy. Rami gastrici anteriores sa tiahnu k prednému povrchu žalúdok a tiež inervovať malé zakrivenie. Rami hepatici predného truncus vagalis smerujú k pečeň, kde tvoria plexus hepaticus alebo plexus hepaticus nervy. Plexus vydáva ramus pyloricus žalúdočnému pyloru.
Funkcia a úlohy
Nervový vagus parasympaticky ovplyvňuje hrudné i brušné orgány. Parasympatická inervácia orgánov patrí k autonómnej inervácii. Toto nervový systém, na rozdiel od centrálneho alebo periférneho nervového systému, sa považuje za autonómny nervový systém. Autonómia znamená, že autonómna nervový systém reguluje a prispôsobuje biologicky determinované, automaticky sa vyskytujúce procesy v oblasti vnútorného tela bez toho, aby ho vedome vnímal alebo vôľou ovplyvňoval človek. Truncus vagalis anterior obsahuje špecificky všeobecné visceromotorické vlákna a umožňuje tak kontrakciu mimovoľného svalstva, v užšom zmysle pohyby vnútorností. Motorická funkcia inervovaných orgánov sa uskutočňuje pomocou visceroferentných signálov. Napríklad truncus vagalis anterior so svojimi rami gastrici anteriores je zodpovedný za motorickú funkciu predného povrchu žalúdka a malé zakrivenie. Tiež riadi činnosť pečene s pečeňovým plexom a činnosť žalúdočného portálu s ramus pyloricus. Rovnako ako všetky autonómne nervové vlákna sú aj vlákna truncus vagalis anterior povinné pre prežitie. Nervus vagus dodáva visceromotorické vlákna do hladkého aj priečne pruhovaného svalstva, čo z neho robí jedno z najdôležitejších nervy pre činnosť ľudských orgánov. V medulla oblongata a medulla spinalis leží nucleus spinalis nervi trigemini ako nervové jadro pre všeobecne somatosenzorické vláknové časti nervu vagus. Všeobecne-visceromotorické vlákna pochádzajú z dorzálneho nucleus nervi vagi medulla oblongata. Jadro vlákien špeciálneho visceromotorického vagusu je nucleus ambiguus medulla oblongata. Všeobecné a špeciálne viscerosenzitívne vlákna pochádzajú z nucleus tractus solitarii.
Choroby
Pri stlačení nervu vagus sa vyskytujú poruchy predného truncus vagalis spolu s mnohými ďalšími poruchami nervu. Vagusový nerv má určité anatomické riziko stlačenia, keď dôjde k nesprávnemu zarovnaniu atlas alebo prvý krčný stavca. Teda z dôvodu svojej blízkosti k atlas, pri nesprávnej polohe tohto stavca sa môže zachytiť nerv vagus. Podľa toho, ako atlas je nesprávne zarovnaný, môže dôjsť k tlaku alebo podráždeniu nervu, ktoré ovplyvňuje jeho funkčnosť. To má obvykle za následok príznaky nervu vagus. Okrem tohoto nevoľnosť, kyslosť žalúdka a závrat, vagusová kompresia môže byť symptomatická ako sčervenanie tváre, rýchly tlkot srdca, krk tuhosť alebo bolesť, Alebo bolesť hlavy. Ďalej príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, nadmerné potenie, viac či menej závažné poruchy spánku, nepravidelný srdcový rytmus, chronicky pretrvávajúce zápcha, hnačkaa problémy so štítnou žľazou môžu byť spôsobené kompresiou nervov. Primárne choroby v autonómnom nervovom systéme sa vyskytujú zriedka. Poškodenie autonómneho nervy je zvyčajne dôsledkom mechanickej traumy. Najčastejšie napr nervové poškodenie predchádza znak miecha zranenie. Vlákna autonómneho nervového systému skutočne cestujú do svojich cieľových orgánov cez miecha. Okrem traumatizujúcich miecha lézie, infarkty miechy alebo nádory v mieche sú tiež mysliteľnými príčinami funkčného poškodenia autonómneho nervového systému. Úplné zlyhanie autonómneho nervového systému sa pozoruje zriedka. Pretože sú však parasympatický a sympatický nervový systém antagonistami a vzájomne sa regulujú, zlyhanie čo i len jednej z vlastností vlákniny vedie k závažnej orgánovej dysfunkcii.
