Pri infekcii HIV (synonymá: Získané imunodeficiencie syndróm; AIDS/ HIV; Vírus AIDS; ARV (retrovírus spojený s AIDS); HIV infekcia; Vírus HIV; HTLV III (ľudský lymfocytárny vírus T-buniek III); Vírus HTV; ľudský vírus nedostatočnej imunity; Ochorenie vírusom ľudskej imunodeficiencie; Ľudský vírus nedostatočnej imunity; Choroba imunodeficiencie; LAV; LAV (vírus spojený s lymfadenopatiou); Ľudský vírus nedostatočnej imunity; Vírus ľudskej imunodeficiencie; chyba: vírus HIV; ICD-10-GM B24: Nešpecifikované ochorenie HIV [ochorenie vyvolané vírusom ľudskej imunodeficiencie]) je v súčasnosti nevyliečiteľné ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (vírus HI). Vírus HI patrí ku komplexným retrovírusom. V Európe sa infekcia HIV zvyčajne predstavuje ako infekcia HIV-1. Infekcia HIV-2 je v porovnaní s HIV-1,000 takmer 1 XNUMX-krát vzácnejšia. V Nemecku ide o ľudskú infekciu imunodeficiencie vírusu 1 (HIV-1) dominuje podtyp B. Celosvetovo je však podtyp HIV-1 B zodpovedný iba za 11% infekcií HIV. Najbežnejším je podtyp HIV-1, ktorý je zodpovedný za 48% všetkých infekcií HIV-1 na celom svete. Kontaktnými miestami sú India alebo Južná Afrika, kde sa viac ako 98% infekcií HIV-1 pripisuje podtypu C. Toto ochorenie patrí k sexuálne prenosné choroby (STD) alebo STI (sexuálne infekcie). Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Najčastejšie sa vyskytuje v subsaharskej Afrike. Najväčšiu skupinu postihnutých ľudí tvoria homosexuálni muži. Avšak už nejaký čas je infikovaných čoraz viac aj heterosexuálnych mladých ľudí. K prenosu patogénu (spôsob infekcie) dochádza prostredníctvom:
- Nechránený pohlavný styk (análny sex / análny sex, vaginálny styk, zriedka oro-genitálny kontakt).
- Predstavenie krv alebo krvné produkty obsahujúce patogény do krvi (použitie injekčného vybavenia niekoľkými osobami - „výmena ihly“ v prípade iv. užívania drog; transfúzia kontaminovanej krvi alebo koagulačných prípravkov)
- Pre-, peri- alebo postnatálne (prostredníctvom dojčenia) infikovanej matky jej dieťaťu; približne 35 - 40% prenosov HIV z matky na dieťa sa vyskytuje okolo plodu (okolo obdobia narodenia) a 15 - 45% detí sa nakazí počas dojčenia, ak matka nedostáva antiretrovírusovú liečbu.
Poznámka: Ženy sú počas heterosexuálneho styku náchylnejšie na infekciu HIV ako muži. Riziko infekcie poranením ihlou (NSV, NSTV) vírusovo pozitívnym krv je až 0.3%. Poznámka: Osoby infikované HIV bez iných sexuálne prenosné choroby (STD) nie sú pri účinnej antiretrovírusovej liečbe sexuálne infekčné terapie. Predpokladom toho je prísne dodržiavanie antiretrovírusovej látky terapie sexuálnym partnerom infikovaným HIV, ktorý musí byť sledovaný ošetrujúcim lekárom. Ďalej množstvo vírusu v krv musí byť pod detekčným limitom najmenej šesť mesiacov, a preto musí existovať potlačenie virémie (prítomnosť vírusu v krvi); rovnako nesmú byť zistiteľné nijaké skutočnosti sexuálne prenosné choroby (STD). Potvrdili to aj ďalšie štúdie: prospektívna observačná štúdia PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risk) a kohortná štúdia Opposites Attract s viac ako 350 homosexuálnymi pármi mužských homosexuálov v Austrálii, Bangkoku a Riu de Janeiro . Infekcia HIV je kategorizovaná nasledovne:
- Akútne ochorenie HIV - vyskytuje sa niekoľko dní až týždňov po infekcii u 50% postihnutých; prejavuje sa horúčkou, lymfadenopatiou (zväčšením lymfatických uzlín) a inými príznakmi podobnými chrípke; tieto príznaky spontánne ustúpia po troch až štyroch týždňoch
- Fáza bez príznakov - táto fáza môže trvať niekoľko mesiacov až mnoho rokov (v priemere asi 10 rokov); prechod do tretej fázy býva indikovaný postupným zhoršovaním zdravotného stavu
- Symptomatické štádium - výskyt AIDS-definujúce choroby (= plnohodnotný syndróm získanej imunodeficiencie; získaný imunodeficiencie syndróm, AIDS).
U 49.5% ľudí infikovaných HIV v Nemecku je infekcia diagnostikovaná neskoro („HIV Late Presenters“), keď je počet buniek CD4 už pod 350 / µl alebo už choroby definujúce AIDS (napr. Pneumocystis jirovecii pneumónia, toxoplazmóza encefalitída, systémová kandidóza, Kaposiho sarkóm). Vrchol frekvencie: Choroba sa vyskytuje prevažne vo veku od 25 do 40 rokov. V Európe sú starší ľudia čoraz viac infikovaní vírusom HIV. Podľa štúdie je asi jedna zo šiestich nových diagnóz medzi ľuďmi staršími ako 50 rokov. AIDS je štvrtou najčastejšou príčinou smrti na celom svete. Výskyt (frekvencia nových prípadov) je okolo 3.5 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne. Priebeh a prognóza: „HIV“ znamená patogén. Po niekoľkých rokoch sa infekcia môže zmeniť na ochorenie „AIDS“ (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti). Kurz nájdete vyššie v časti „Infekcia HIV je rozdelená takto“. AIDS je chronický. Pokroky v medicíne významne predĺžili dĺžku života osôb s týmto ochorením. Toto ochorenie sa v súčasnosti považuje za a chronická choroba. Vedci predpovedajú dĺžku života asi 70 až 80 rokov. Osoby infikované HIV-2, ktoré sú v Európe v porovnaní s HIV-1,000 takmer 1 XNUMX-krát menej časté, majú tiež vysoké riziko vzniku AIDS a úmrtia bez antiretrovírusovej liečby:
- Priemerný počet buniek CD4 u jedincov infikovaných HIV-2 bol v priemere vyšší ako u jedincov infikovaných HIV-1 a klesal pomalšie
- Priemerný čas od infekcie do rozvoja AIDS bol 6.2 (HIV-1) a 14.3 (HIV-2) rokov
- Medián času prežitia po diagnostikovaní infekcie HIV bol 8.2 (HIV-1) a 15.6 (HIV-2) rokov
HIV infikovaní jedinci, ktorí začnú s antiretrovírusom terapie okamžite a sú v súlade s liečbou, môže spoľahlivo zabrániť infikovaniu ich sexuálnych partnerov, ak je súčasne zabezpečené, že kondómy sa používajú. Upozornenie:
- Infekcie HIV majú tretiu najväčšiu záťaž na choroby zo všetkých infekčné choroby po tuberkulóza.
- U jedného z dvoch Európanov je infekcia HIV zistená až v neskorom štádiu.
V Nemecku je podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) možné priame alebo nepriame zistenie patogénu podľa mena, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): infarkt myokardu (srdce záchvat) a mŕtvica (mŕtvica; v obidvoch prípadoch dvojnásobné riziko), rakoviny spojené s vírusmi (14-krát častejšie), iné formy rakovina (17 častejších), chronické neurokognitívne problémy, chronické pečeň a oblička dysfunkcia a osteoporózasúvisiace zlomeniny (zlomené kosti).
