Opotrebenie alebo pretrhnutie platničiek v krčnej chrbtici môže spôsobiť degeneratívne obmedzenia miecha s neurologickými deficitmi. Lekári to označujú ako myelopatia.
Čo je to myelopatia?
Lekársky výraz myelopatia alebo cervikálna myelopatia sa skladá z gréckych slov „myelon“ = miecha a „pátos“ = bolesť a znamená poškodenie miechy v oblasti chrbtice. Poškodenie miecha môže spôsobiť celý rad príznakov, vrátane nestability chôdze, necitlivosti a iných neurologických problémov. Najčastejšie je postihnutá krčná chrbtica, ale myelopatia sa môžu vyskytnúť v iných častiach chrbtice.
Príčiny
Hlavnou príčinou myelopatie je zúženie miechy, ktoré môže byť vrodené, ale vo väčšine prípadov sa získa počas života. To degeneratívne mení viesť k myelopatii môžu mať traumatizujúci charakter a môžu byť vyvolané nehodami alebo pádmi, ale môžu tiež vyústiť do zápal, nádorové ochorenie alebo zmeny po operácii, napríklad zjazvenie. Myelopatia je vo väčšine prípadov vyvolaná degeneratívnymi zmenami a opotrebovaním v postihnutej oblasti chrbtice. Zúžia miechu a dráždia nervové korene. Môžu tiež rôzne typy herniovaných diskov viesť na stenózu miechy.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Medzi typické príznaky myelopatie patria krk bolesť ktorý vyžaruje do rúk, niekedy necitlivosť a pocit slabosti v rukách. Ruky a ruky môžu v noci zaspať. Počiatočný znak môže byť krk tuhosť a obmedzená schopnosť otáčať hlava doľava alebo doprava. Ak je miecha už poškodená, príznaky môžu tiež vyžarovať do nôh, čo spôsobuje nestabilitu pri chôdzi a ovplyvňuje mechúr a vnútornosti. Dôležitým poznávacím znamením je vnem elektrického prúdu šok ktoré môžu nastať, keď hlava je ohnutý (Lhermittov znak). Čím je choroba pokročilejšia, tým viac sa môže vyskytnúť neurologických deficitov. Patria sem mravčenie, mravčenie, bolesť, nemotorná chôdza, problémy s koordináciea problémy s každodennými úlohami, ako je uviazanie topánok alebo obutie bundy. V závažných prípadoch ochrnutie, mechúr, môžu sa vyskytnúť problémy s črevom a potenciou.
Diagnóza a progresia ochorenia
Najdôležitejším spôsobom, ako diagnostikovať myelopatiu, je magnetická rezonancia (MRI). Najjasnejšie zobrazuje degeneratívne zmeny s tlakom na miechu. Ak rozsiahle skostnatenia treba liečiť, počítačová tomografia (CT) je nepostrádateľným nástrojom na vizualizáciu kosti lepšie naplánovať a posúdiť chirurgický zákrok. Aby sa zabránilo nepriaznivému priebehu v čase, je dôležité stanoviť diagnózu čo najskôr. U pacientov s akútnymi príznakmi po a herniovaný disk, šanca, že príznaky ustúpia, je najväčšia, ak je herniovaný disk diagnostikovaný okamžite. Zmeny v kosti sa môžu vyskytovať pomaly a zákerne a niekedy si ich nevšimnete okamžite alebo sú spojené s inými problémami. Magnetická rezonancia ľahko ukazuje degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici so zmenami v krčnej mieche. Liečba myelopatie závisí od rozsahu poškodenia.
Komplikácie
Myelopatia spôsobuje u pacienta závažné neurologické deficity. Tieto deficity tak môžu viesť k paralýze a ďalším poruchám citlivosti, čo významne obmedzuje kvalitu života pacienta. Ďalej dochádzajú aj k pohybovým obmedzeniam, takže pacienti môžu byť v každodennom živote odkázaní na pomoc iných ľudí. Postihnutí trpia predovšetkým silnými bolesťami v krk a tiež z a stuhnutý krk. Výsledkom je, že otočenie hlava je spojená s bolesťou. Ďalej existujú aj problémy s koordinácie a koncentrácie. Bolesť môže obmedziť každodenný život a vo forme bolesti v pokoji môže tiež viesť k problémom so spánkom v noci. Nie je nezvyčajné, že myelopatia vedie aj k problémom s potenciou. Rovnako tak črevo a mechúr sú postihnutí chorobou. Nie je nezvyčajné, že u postihnutých sa objavia aj psychologické ťažkosti. Je tiež možné, že základné ochorenie obmedzuje dĺžku života postihnutej osoby v dôsledku myelopatie. V mnohých prípadoch sú škody nezvratné, takže nemôže dôjsť k nijakému ošetreniu. Príznaky sa však dajú zmierniť rôznymi terapiami. Vo väčšine prípadov však neexistuje úplná liečba myelopatie. Ďalšie komplikácie sa zvyčajne počas liečby neobjavia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesť v oblasti chrbta alebo krčnej chrbtice by mal v každom prípade objasniť lekár. Ak sú sťažnosti prítomné dlhší čas a s ich vývojom sú čoraz vážnejšie, môže to byť vážne stav ako je myelopatia, ktorú je potrebné lekársky diagnostikovať a terapeuticky liečiť. Najlepšie je postihnutým osobám poradiť sa s rodinným lekárom. Ten môže stanoviť počiatočnú diagnózu a v prípade potreby odporučiť pacienta k ortopédovi. Samotnú liečbu vykonávajú rôzni špecialisti aj fyzioterapeut. V závislosti od závažnosti stav, chirurgické Opatrenia bude možno potrebné iniciovať. Jednotlivci, ktorí už majú chrbát stav sú zvlášť vystavené riziku rozvoja myelopatie. Ohrozením by mali byť aj starší ľudia a osoby s deformáciami chrbta alebo chrbtice hovoriť k lekárovi skoro. The terapie je zdĺhavý a pacient musí pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby bolo možné vylúčiť komplikácie a v prípade potreby ich priamo liečiť. Okrem toho je nevyhnutná pravidelná úprava liečby.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov konzervatívna liečba dostatočne nepomôže, pretože nezastaví príčinu, pomliaždenie miechy. Pomliaždeniny miechy a zmeny v kosti zvyčajne nemôžu vyriešiť sami. A herniovaný disk môže ustúpiť a nie vždy si vyžaduje chirurgický zákrok, ale trvá to veľa času. Ak kýla spôsobila poškodenie miechy, musí sa vykonať chirurgický zákrok, pretože príznaky inak nezmiznú. Konzervatívny terapie môže byť niekedy nevyhnutné, ak pacientov nemožno operovať z dôvodu ich zvýšeného veku alebo sprievodných ochorení. Zahŕňa to správa analgetických, dekongestívnych a protizápalových liekov. Ak je to potrebné, musí byť predpísaný chránič krku a odpočinok v posteli. Ak bolesť nie je prítomná, fyzická terapia pomáha stabilizovať krčnú chrbticu. Počas konzervatívnej liečby je potrebné pozorne sledovať pokrok, aby sa rýchlo zistilo akékoľvek zhoršenie. Ak sa vyskytnú neurologické poruchy alebo deficity, je nevyhnutný chirurgický zákrok na uvoľnenie miechy. Operácia musí byť vždy vykonaná na lôžkovej báze. Pred operáciou infúzie alebo lieky sa používajú na pokus o vyvolanie opuchu miechy. Počas anestézie, je potrebné poznamenať, že pri polohovaní pacienta, Hyperextenční treba sa vyhnúť hlave, aby ste ešte viac nestlačili miechu. Operácia sa vo väčšine prípadov vykonáva spredu, ak sú však nálezy vhodné, je možné ju vykonať aj zozadu. Po operácii je potrebné ešte niekoľko dní užívať lieky na zníženie prekrvenia. Potom zvyčajne nasleduje rehabilitácia pomocou cvičení na zmiernenie prejavov. Často sa nedajú úplne vyliečiť.
Výhľad a prognóza
Vyhliadky na myelopatiu sú rôzne. Najlepšie je v zásade vyliečiť včasná diagnostika a následné zahájenie liečby terapie. V praxi sa však zvyčajne ukazuje ako problematické, že choroba postupuje zákerne. Nie sú k dispozícii dostatočné signály včasnej detekcie. Vďaka tomu už nie je možné napraviť neurologické deficity a zmeny v kostiach. Lekári preto často hovoria o zákernosti myelopatie. Kvalita života tým trpí. Progresívna forma progresie vedie k stále väčšiemu nepohodliu, ak sa nelieči. Akútna myelopatia so sebou zvyčajne prináša šancu na úplné odznenie príznakov. Lekárske úsilie je malé, v závislosti od základného stavu pacienta. Ak nádory alebo iné choroby vyvolávajú myelopatiu, úspešnosť liečby rozhodujúcim spôsobom závisí od boja proti týmto príčinám. Vo väčšine prípadov po operácii nasleduje niekoľko týždňov rehabilitácie. V prípade potreby obmedzenia stres v každodennom živote treba akceptovať. Priateľské správanie a posilnenie svalov sú nevyhnutné. V prípade závažného priebehu ochorenia sú niektorí pacienti odkázaní na AIDS po zvyšok ich života. Môže byť nevyhnutná trvalá starostlivosť.
Prevencia
Myelopatii, podobne ako väčšine ochorení chrbtice, sa dá účinne predchádzať vyhýbaním sa jednostranným pohybom a chronickému nesprávnemu držaniu tela. Ľudia, ktorí pracujú v kanceláriách a musia veľa sedieť pri pracovných stoloch a počítačoch, by mali pravidelne cvičiť, aby zmiernili tlak na krčnú chrbticu. Pravidelné fyzické cvičenie posilňuje chrbtové svaly a zlepšuje sa bolesť v chrbte. V prípade mierneho nepohodlia, fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú predchádzať chronickému zlému držaniu tela včas a zmierňujú chrbticu.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov iba veľmi obmedzené a tiež veľmi málo Opatrenia priameho následného ošetrenia sú k dispozícii pacientovi s myelopatiou. Postihnutá osoba by preto mala navštíviť lekára včas, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Ak si postihnutá osoba želá mať deti, mala by najskôr zvážiť genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu choroby u detí. Väčšina postihnutých myelopatiou sa spolieha na Opatrenia of fyzioterapia or fyzická terapia. Mnohé z týchto cvičení je možné vykonať aj v jeho vlastnom dome. Mnoho postihnutých závisí od užívania rôznych liekov. Postihnutý človek by sa mal vždy spoliehať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem. V prípade nejasností alebo v prípade akýchkoľvek otázok by mala postihnutá osoba vždy najskôr kontaktovať lekára, aby sa vopred predišlo možným komplikáciám a nepohodliu.
Čo môžete urobiť sami
Aké opatrenia môžu pacienti s myelopatiou prijať v každodennom živote, závisia od príčiny a závažnosti ochorenia. Ak existuje iba podklad herniovaný disk, príznaky je možné zmierniť odborne vedenými fyzioterapia. Pacient môže liečbu podporiť doma individuálnymi cvičeniami. Mierne cvičenie pomáha zabrániť opätovnému vykĺznutiu disku. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, pacient si vyžaduje predovšetkým odpočinok. Operácia zvyčajne veľmi zaťažuje chrbticu, a preto sa prvých pár dní po operácii treba vyhnúť namáhavým fyzickým aktivitám. Ak je to potrebné, pacient musí mať nasadený chránič krku a chodiť s ním barle na začiatku. Ak dôjde k bolesti, pomerne silná liek proti bolesti musí sa použiť, aby sa zabránilo nesprávnemu držaniu tela a následným škodám. Pacient môže liečbu podporiť rôznymi prostriedkami z prírodnej medicíny. Okrem tohoto valeriána lekárska kvapky, prípravky ako napr arnika or čertov pazúr sa osvedčili. Pre akútna bolesť, pomáha horúci kúpeľ. Súbežne s týmito opatreniami musí lekár sledovať priebeh ochorenia. Ak nastanú komplikácie, musí byť o tom informovaný lekár. Je možné, že myelopatia je založená na nádorovom ochorení alebo zápal s tým sa musí najskôr zaobchádzať.
