Dysplázia bedrového kĺbu, luxácia bedrového kĺbu alebo luxácia bedrového kĺbu je deformácia bedrový kĺb v ktorých kondyl nie je stabilný v acetabule. Ošetrené skoro, dysplázia bedra sa môže úplne vyliečiť. Dá sa tomu zabrániť pomocou pravice Opatrenia, aj keď na to existuje genetická predispozícia.
Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?
Dysplázia bedrového kĺbu je chybne vytvorené alebo vývojovo narušené acetabulum. V tomto prípade nie je takzvaná acetabulárna strecha buď správne tvarovaná, alebo nedostatočne osifikovaná, ale stále je chrupavková a mäkká. V dôsledku toho hlava stehennej kosti nenájde zachytenie v acetabule, ktoré môže viesť k nesprávnemu umiestneniu a dislokácii (luxácia bedrového kĺbu). Dysplázia bedrového kĺbu je jednou z najbežnejších vrodených malformácií kostry, ktorá sa vyskytuje u približne 4% všetkých novorodencov. Poškodené acetabulum sa zvyčajne vytvára na oboch stranách, niekedy sa vyskytujú jednostranné malformácie. Dievčatá sú postihnuté asi 4 až 6-krát častejšie ako chlapci. Dysplázia bedrového kĺbu je zvyčajne zreteľne viditeľná až po narodení. Ak sa nelieči, hip osteoartritída (deformácia kĺbu) sa môže vyvinúť v neskorších rokoch.
Príčiny
Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu zatiaľ nie sú známe. Existujú rôzne prístupy k vývoju deformácie a rozlišuje sa medzi genetickými, mechanickými a hormonálnymi príčinami. Ak je v rodine niekoľko prípadov dysplázie bedrového kĺbu, predpokladá sa genetická predispozícia. Za mechanické príčiny sa považujú zúžené priestorové podmienky v maternica, ako je to napríklad v prípade viacpočetných tehotenstiev. Nepriaznivá poloha embryo, najmä poloha záveru, predstavuje tiež zvýšené riziko rozvoja dysplázie bedrového kĺbu a tiež patrí k mechanickým spúšťačom. Za ďalšiu možnú príčinu sa považujú hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Počas tehotenstva, hormóny sa tvoria že viesť k uvoľneniu panvového prstenca matky. Tento účinok môže prechádzať aj na samicu plod, čo vysvetľuje skutočnosť, že dyspláziou bedrového kĺbu trpí oveľa viac dievčat ako chlapcov. Ďalšie možné príčiny považované za zvýšené krv tlak u matky počas tehotenstva a nedostatočné plodová voda v maternica.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vrodená dysplázia bedrového kĺbu často nespôsobuje žiadne príznaky a v mnohých prípadoch sa spontánne vylieči skôr, ako sa vyvinie dislokácia bedrového kĺbu. Pri dysplázii bedrového kĺbu je deformovaná jamka kĺbu. Rozsah, v akom sa vyvíja dislokácia, tj čiastočné alebo úplné posunutie stehennej kosti hlava od kĺbovej jamky, závisí od rozsahu dysplázie. Dysplázia bedrového kĺbu s luxáciou bedrového kĺbu sa vyznačuje nestabilitou bedrový kĺb (Značka Ortolani). V Ortolaniho znamení je počuť cvakavý zvuk, keď sú nohy dieťaťa roztiahnuté a vypnuté. Toto kliknutie je spôsobené správnym posunom kondylu do objímky. Ďalším príznakom, ktorý sa objaví, je inhibícia šírenia noha na postihnutom mieste. Okrem toho stehenná hlava opakovane vykĺbuje a zasúva počas uhlových a nekotvujúcich pohybov nôh. Tento príznak je tiež známy ako Barlowov príznak. Pri jednostrannej dislokácii bedrového kĺbu sa záhyby na zadných stehnách javia asymetrické. V tomto prípade navyše platí, že noha na postihnutej strane sa tiež javí ako skrátená. Jednostranná dislokácia bedrového kĺbu sa vyskytuje v asi 60 percentách prípadov. Expresia dysplázie bedrového kĺbu s luxáciou bedrového kĺbu nie je pri narodení jednotná. Okrem mnohých ľahkých foriem ochorenia existujú aj plne vyvinuté dislokácie bedrového kĺbu. Pri ťažkej dysplázii je nevyhnutná včasná liečba, aby sa zabránilo úplnému odumretiu hlavice stehennej kosti.
Diagnóza a priebeh
Dysplázia bedrového kĺbu môže byť zreteľne prítomná pri narodení alebo sa môže vyvinúť neskôr, čo je oveľa bežnejšie. Medzi typické príznaky patrí nestabilita bedrový kĺb (Značka Ortolani) a asymetrické záhyby na zadnej strane stehno. Postihnutý noha sa zdá byť kratšia a hlavicu stehennej kosti je možné ľahko vytlačiť z objímky a späť (znak Barlow). S ultrazvuk vyšetrenie (sonografia), je možné vizualizovať dyspláziu bedrového kĺbu a lekár vidí, do akej miery došlo k osifikácii acetabulárnej strechy. Röntgen tiež jasne ukazuje existujúcu dyspláziu bedrového kĺbu, ale zvyčajne sa nepoužíva na čisto diagnostické účely, ale skôr na dokumentáciu priebehu liečby a na kontrolu, či už došlo k degenerácii kĺbu. Ak sa dysplázia bedrového kĺbu zistí ihneď po narodení, šanca na zotavenie je najväčšia. Ak sa deformácia nezistí, obeh môžu sa časom vyskytnúť problémy a môže sa poškodiť kostné tkanivo hlavy stehnovej kosti a následne odumrieť.
Komplikácie
Dysplázia bedrového kĺbu zvyčajne spôsobuje deformáciu bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je táto nesprávna orientácia spojená s ťažkou formou bolesť a obmedzený pohyb, a tak vždy vedie k zníženiu kvality života pacienta. Samotný bedrový kĺb sa zároveň cíti veľmi nestabilne a môže sa tak veľmi ľahko vykĺbiť. Môže k tomu dôjsť najmä pri miernych nárazoch alebo trhavých pohyboch, a tým obmedziť každodenný život postihnutého. The bolesť z bedra sa môže rozšíriť aj do iných oblastí tela a tiež tam spôsobiť nepríjemné pocity. To nie je nezvyčajné pre trvalé bolesť na viesť na depresia a iné psychologické nepohodlie alebo rozrušenie. Spravidla je tiež skrátená jedna z nôh. Pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá dysplázia bedrového kĺbu liečiť pomerne dobre a úplne. Tiež to nevedie k ďalším komplikáciám alebo iným nepríjemným pocitom. Pomocou rôznych terapií je možné kĺb opäť stabilizovať, takže ťažkosti úplne zmiznú. Iba v závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Priemerná dĺžka života nie je ovplyvnená dyspláziou bedrového kĺbu. Dotknutá osoba však môže byť vo svojom živote obmedzená vo vykonávaní rôznych športov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Viditeľnú deformáciu bedrového kĺbu musí objasniť lekár. Ak sa pridajú ďalšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu, je najlepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Napríklad lekár musí v každom prípade objasniť pohybové obmedzenia v oblasti bedrového kĺbu. Rovnako treba vyhľadať lekársku pomoc pri zvonku viditeľných kostných zmenách. Najlepšie sa odporúča rodičom, ktorí si všimnú príznaky dysplázie bedrového kĺbu hovoriť k ich pediatrovi. Ak sa deformácia prejaví až v neskoršom veku, je potrebné v prípade neobvyklých príznakov a nešpecifických bolestí vyhľadať lekára, aby bolo možné príznaky objasniť a prípadne zahájiť liečbu priamo. Dysplázia bedrového kĺbu postihuje hlavne dievčatá a často sa vyskytuje v dôsledku komplikácií počas tehotenstva. Pre matky, ktoré majú hormonálne problémy alebo sú zvýšené krv tlaku počas tehotenstva existuje zvýšené riziko narodenia dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu. Tí, ktorí patria do týchto vysoko rizikových skupín, by sa mali poradiť s príslušným lekárom. Dieťa potom môže byť vyšetrené a poskytnutá lekárska starostlivosť ihneď po narodení.
Liečba a terapia
Liečba dysplázie bedrového kĺbu závisí od jeho závažnosti. Ak dôjde iba k miernej deformácii, zvyčajne postačuje špeciálna technika balenia s extra širokými plienkami alebo aplikácia rozperných nohavíc. Títo Opatrenia ohnite bedro a roztiahnite nohy, čo spôsobí, že sa kondyl presunie hlboko do acetabula a stabilizuje kĺb. Odporúčajú sa sprievodné fyzioterapeutické cvičenia. Ak hlavica stehennej kosti stále vyskakuje z jamky, aplikujú sa obväzy alebo dlahy, aby ste udržali hlavicu femuru stabilnú v jamke. V niektorých prípadoch je kĺb imobilizovaný pomocou a omietka dlaha. Pri týchto liečebných postupoch sa mierna dysplázia bedrového kĺbu často lieči počas prvého roka života. Ak je dysplázia bedrového kĺbu diagnostikovaná neskoro a deformácia už spôsobila poškodenie kosti, potom je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok, ktorý obnoví kĺb do správnej polohy a stabilizuje ho.
Prevencia
Väčšina dysplázií bedrového kĺbu sa formuje až po narodení. Aby ste tomu zabránili, jednoduché Opatrenia sú často dosť. Napríklad bedrový kĺb dieťaťa by sa nemal napínať príliš skoro. Prirodzená poloha je ohnutá, v ktorej môže bedrový kĺb úplne dozrieť. Preto je dôležité vyhnúť sa uvedeniu dieťaťa do polohy na brušku príliš skoro a príliš často, pretože to napína bedro. Naopak, nosenie dieťaťa v praku podporuje správne držanie tela, aby sa zabránilo dysplázii bedrového kĺbu.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o dyspláziu bedrového kĺbu (dislokácia bedrového kĺbu) v detstva sa líši od následnej starostlivosti o to isté v dospelosti. V detstva, následná starostlivosť o dyspláziu bedrového kĺbu (dislokácia bedrového kĺbu) trvá až do ukončenia rastu. Pravidelné kontroly zabraňujú riziku neskorej dysplázie. An Röntgen je nevyhnutná počas hlavných rastových fáz (vo veku 1.5 roka, po začiatku chôdze a krátko pred začiatkom školy a na začiatku puberty). Od týchto nálezov závisí ďalšia liečba alebo nový koncept liečby. Nosenie roztiahnutej dlahy alebo sedacieho drepu, obnovená a korekčná úprava kĺbu držaním hlavice stehnovej kosti v jamke (chirurgicky) alebo predĺžením. V dospelosti je tiež potrebné pravidelné sledovanie po chirurgickom zákroku na korekciu dysplázie bedrového kĺbu (dislokácia bedrového kĺbu). To zahŕňa: Čiastočné zaťaženie predlaktie barle, fyzická terapiaa obväzom, aby sa zabránilo následkom. Opravnú operáciu (na acetabule a / alebo stehennej kosti) je možné vykonať v akomkoľvek veku a zabráni sa tak opotrebovaniu kĺbov (osteoartritída) bedra. Ak existuje sekundárna dysplázia bedrového kĺbu, ktorá bola liečená konzervatívnymi opatreniami (dlahovanie, Botox injekcie), môže byť v priebehu následnej starostlivosti nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri chirurgickom zákroku sa berie do úvahy závažnosť, základné ochorenie a vek. Kombinované postupy (kostné korekcie so zásahmi do mäkkých tkanív) sú bežné.
Čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci pri dysplázii bedrového kĺbu závisia od veku pacienta. Dysplázia bedrového kĺbu sa často prejavuje u dojčiat, takže je potrebné adekvátne zvládnuť stav je zodpovednosťou rodičov. Správnymi opatreniami, napríklad špeciálnou baliacou technikou alebo nosením rozperných nohavíc, majú rodičia pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Nezistená a neliečená dysplázia bedrového kĺbu často vedie k vážnym sťažnostiam v ďalšom priebehu života pacienta, ktoré sú spojené so zníženou kvalitou života. Aj pri úspešnej liečbe v dojčenskom veku sú u detí stále potrebné následné návštevy, aby sa zabezpečilo, že kĺb sa bude naďalej vyvíjať bez komplikácií, pretože rast. Ak sú problémy zjavné, zúčastňujú sa ich postihnuté deti fyzická terapia a dodržiavajte lekárske rady týkajúce sa cvičenia. Mali by sa tiež nosiť predpísané vložky do topánok na opravu deformácií. Ak dospelí stále vykazujú príznaky z vrodenej dysplázie bedrového kĺbu, často pretrvávajú po celý život. Napríklad u niektorých pacientov sa vyvinie skoro artróza u postihnutých kĺby. Trvalá bolesť niekedy spôsobuje depresia, takže postihnutí jedinci navštevujú psychoterapeuta.
