Papilárny karcinóm

Definícia

Papilárny karcinóm je pomerne zriedkavý zhubný nádor kaše, kaše (papilla duodeni major alebo papilla Vateri) je otvorenie obyčajného žlč potrubie (Ductus choledochus) a potrubie pankreasu (Ductus pancreaticus) do dvanástnik. Nádor spôsobuje zúženie kaše a z toho vyplývajúce poruchy trávenia.

Príčiny

Papilárne karcinómy sú extrémne zriedkavé nádorové ochorenia ktoré sa vyskytujú predovšetkým u mladých pacientov vo veku od 20 do 30 rokov. Sú to adenokarcinómy, tj zhubné nádory, ktoré pochádzajú z žľazového tkaniva gastrointestinálneho traktu. V prípade papilárneho karcinómu spôsobujú bunkové zmeny množenie žľazového tkaniva v oblasti papily Vateri.

Zmeny buniek sú spôsobené mutáciami, ktoré vedú k nekontrolovanému rastu buniek, odumieraniu buniek a neschopnosti diferencovať sa na určitý typ tkaniva. Rozlišuje sa medzi benígnym (adenóm papily) a malígnym výrastkom (karcinóm papily). V priebehu ochorenia sa z benígneho papilárneho adenómu často vyvinie malígny papilárny karcinóm.

Preto je vhodné nechať si benígne výrastky úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, aby sa udržalo nízke riziko degenerácie. Jedným z rizikových faktorov pre vznik papilárnych nádorov je familiárna adenomatózna polypóza (FAP). Toto je vrodené ochorenie, pri ktorom genetická mutácia vedie k tvorbe mnohých polypy (výčnelky sliznice) v dvojbodka. fajčenie, užívanie perorálnych kontraceptív („antikoncepčné tablety“) a parazitárne infekcie ovplyvňujúce pečeň (napr pečeň gélové infekcie) sú ďalšími rizikovými faktormi. Okrem toho, ako pri mnohých iných druhoch rakovina, genetická predispozícia, vplyvy prostredia a životný štýl pravdepodobne hrajú dôležitú úlohu.

Diagnóza

Papilárny karcinóm je vo väčšine prípadov diagnostikovaný sprievodnými príznakmi, ako napr žltačka (ikterus) alebo pankreatitída (akútna pankreatitída). Lekár vykonáva ultrazvuk vyšetrenie brucha, kde je nevybavenosť žlč a sú viditeľné rozšírené žlčové cesty. The dvanástniksa žlč kanály a pankreatické potrubie je možné vizualizovať aj zvnútra endoskopickou retrográdnou cholangiopankreatikografiou (ERCP).

Konečná diagnóza papilárneho karcinómu sa stanoví po odbere vzorky tkaniva (biopsia) s následným vyšetrením jemného tkaniva patológom. Pod mikroskopom sú viditeľné typické zmeny v morfológii buniek a poruchy v tkanivovej architektúre, čo naznačuje malígny nádor. Nádorové markery sú stanovené v a krv test.

Zvýšené hodnoty markerov CA19-9 a CEA naznačujú malígny nádor papily, ale nie sú dostatočné na samotnú diagnostiku, a preto nemajú diagnostický význam. Zvýšenie týchto nádorových markerov môže mať aj iné, neškodné príčiny. Pre jasnú diagnózu papilárneho karcinómu je potrebný zobrazovací postup (ERCP, MRT, CT) a a biopsia treba vykonať.

Papilárne karcinómy často zostávajú dlho bez príznakov a môžu rásť nepozorovane. Iba keď nádor dosiahne určitú veľkosť, dôjde k mechanickému posunutiu papily v oblasti dvanástnik a objavia sa príznaky. Častými sťažnosťami sú poruchy odtoku žlče a zápal pankreasu.

Sprievodnými príznakmi nádoru na papile sú bolesť v hornej časti brucha a kolicky kŕče. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku a bolesť brucha. V dôsledku zúženia žlčových ciest (obštrukčná cholestáza) spôsobeného nádorom žltačka (posthepatálna žltačka) sa môže vyvinúť.

Icterus sa dá ľahko diagnostikovať podľa typických príznakov, ako je zožltnutie kože a skléry (biela časť očí). Nádor zabraňuje vstupu žlče do čriev a pacienti trpia tráviacimi ťažkosťami, hnačka a bezfarebná stolica. Vďaka tomu chudnú a strácajú chuť do jedla.

Medzi ďalšie nešpecifické príznaky môžu patriť náhle horúčka, únava a výrazný pocit slabosti.Počas a krv test, môže lekár zistiť anémia a vysoké úrovne zápalu, ktoré sú zvyčajne spôsobené zápalom pankreasu (akútna pankreatitída). Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Bolesť v žlči Tvorba papilárneho karcinómu metastázy (dcérske nádory), prognóza je výrazne horšia. Nádor potom napáda okolie lymfa uzliny, najmä pozdĺž arteriálnych plavidlá. Nádorové bunky sa môžu šíriť cez lymfa plavidlá a forma metastázy.