Sodík je dôležitým prvkom zo skupiny alkalických kovov, ktorý sa radí medzi elektrolyty (krv soli).V tomto kontexte, sodík je hlavný katión extracelulárnej tekutiny (tekutina umiestnená mimo bunky) spolu s chlorid (Cl) a hydrogenuhličitanu (HCO3). Až 90% všetkých sodík sa tam nachádza. Hrá v tele dôležitú úlohu voda vyvážiť spolu s draslík a chlorid. Priemerný denný príjem sodíka je asi 150 mmol.
Proces
Potrebný materiál
- Krvné sérum
- 24 h moč
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Nie sú známe
Normálne hodnoty - sérum (krv)
Štandardné hodnoty v mmol / l | |
1. týždeň života | 133-146 |
1. mesiac života (LM) | 134-144 |
<6 lM | 134-142 |
6. - 12. LM | 133-142 |
> 1. rok života | 134-143 |
Dospelí | 135-145 |
Normálne hodnoty - moč
Normálna hodnota v mmol / 24 h | 50-200 |
indikácia
- Podozrenie z narušenia vodnej bilancie
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (v sére; hypernatriémia (prebytok sodíka)).
- Dehydratácia (nedostatok tekutín) - hypernatriémia (prebytok sodíka) pri hypervolémii alebo hypertonickej dehydratácii; hematokrit ↑
- Zvýšené straty tekutín - napr. Kvôli hnačkám (hnačka), horúčke, nadmernému poteniu, polyúrii (zvýšený výdaj moču), stómii (nosičom stómie), fistulám, popáleninám
- Znížený príjem tekutín
- ľadvinový cukrovka insipidus - kvôli rezistencii na ADH (rezistencia súvisiaca s antidiuretickým hormónom), nefrokalcinóze, pyelonefritída (zápal obličková panva), cystické obličky.
- centrálnej cukrovka insipidus (RDA nedostatok).
- Hyperhydratácia - hypernatriémia (prebytok sodíka) pri hypervolémii (celkový obsah bielkovín ↓); hematokrit ↓
- Nadmerný príjem soľného roztoku:
- Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus).
- morská voda intoxikácia (pitná soľ voda).
- Iatrogénny (napr. Infúzia hypertonického soľného roztoku alebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného alebo solí penicilínu obsahujúcich sodík)
- Zvýšená reabsorpcia sodíka:
- Renálna insuficiencia - proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu renálnych funkcií.
- Nadmerný príjem soľného roztoku:
- Drogy (s účinkom spomaľujúcim sodík).
- Hormóny: glukokortikoidy (prednizolón).
- Selektívne inhibítory COX-2 (koxiby) - celekoxib, etorikoxib.
Interpretácia znížených hodnôt (v sére; hyponatrémia (nedostatok sodíka)).
- Pseudohyponatrémia (nedostatok pseudonatrémie): charakterizuje ju euvolémia spôsobená vytesňovaním vody z plazmy, napríklad rýchlou infúziou hypertonického roztoku alebo vysokými koncentráciami lipoproteínov a plazmatických proteínov. Ďalšie príčiny sú:
- Hyperlipoproteinémia (pozri lipoproteíny).
- Hyperproteinémia (plazmocytóm, Waldenströmova choroba).
- Dehydratácia: (hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri hypovolémii) alebo izotonická a hypotonická dehydratácia. Príčiny sú:
- Hnačka (hnačka)
- Zvracanie
- Nedostatok minerálnych kortikoidov (Addisonova choroba)
- Intersticiálna nefritída
- Oblička strácajúca soľ
- Hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri euvolémii.
- Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu tekutín obličkami s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaci nedostatok sodíka“), ktorá môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
- CNS (centrálny nervový systémporuchy: intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; krvácanie do mozgu), nádory mozgu, Guillain-Barrého syndróm (GBS), infekcie, zápal mozgových blán (meningitída), encefalitída (mozog zápal), roztrúsená skleróza (PANI).
- Pľúcne choroby (pľúca choroby): pneumónia (pneumónia / insb. legionella pneumónia (zápal pľúc spôsobený patogénom Legionella pneumophilia)), bronchiálny karcinóm (malobunkový a nemalobunkový), emfyzém (pľúca hyperinflácia), chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), tuberkulóza.
- Zhubné (zhubné) choroby: Karcinómy (pľúca, ORL oblasť, gastrointestinálny a genitourinárny trakt gastrointestinálny trakt a močové a pohlavné ústrojenstvo), lymfómy, sarkómy.
- lieky: Antidepresíva, antiepileptiká, antikonvulzíva, antipsychotiká, nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID), opioidy.
- Rôzne: mutácie receptora vazopresínu-2, obrovská bunková arteritída, idiopatický.
príznaky: Nevoľnosť (nevoľnosť), strata chuti do jedla, cefalgia (bolesť hlavy).
- Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu tekutín obličkami s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaci nedostatok sodíka“), ktorá môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
- Hyperhydratácia (hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri hypervolémii (celkový obsah bielkovín ↓) (= „zriedenie sodíka“)):
- Hypoosmolalita a hyponatrémia (nedostatok sodíka).
- Chronický alkohol zneužívanie alebo intoxikácia alkoholom.
- Lieky
- ACE inhibítor4
- analgetiká
- Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID) 3, tiež nazývané nesteroidné protizápalové lieky (NSAP) alebo NSAID.
- Antidepresíva
- Skupina noradrenergných a špecifických serotonergných antidepresíva (NaSSA) - mirtazapín [mierne riziko].
- Selektívny serotonínu-noradrenalínu inhibítor spätného vychytávania (SSNRI) - venlafaxín [vysoké riziko].
- Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania1 (SSRI = Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu) - citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín, paroxetín, sertarlín [vysoké riziko].
- Tricyklické antidepresíva (TCA) - amitriptylín4 [mierne riziko]
- Antimalariká (atovakvón).
- Antikonvulzíva (karbamazepín1, gabapentín, topiramát).
- Antipsychotiká (neuroleptiká) - haloperidol4
- diuretiká
- tiazidy diuretiká (hydrochlorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlórtiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polytiazid a trichlórmetiazid, xipamid).
- Drogy
- Extáza4
- Opiáty
- Fibráty (klofibrát
- Plnidlá / napučiavadlá (psyllium, ľanové semienko) [na dlhodobé používanie].
- Hormóny
- Desmopresín2
- Oxytocín2
- Vazopresín2
- Sulfonylmočovina (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidon, glisoxepid, glykodiazín (Redul) tretej generácie sulfonylmočoviny: glimepirid (Amaryl)).
- Cytostatické lieky3 (cyklofosfamid, zlúčeniny platiny, vinca alkaloidy).
- Zvýšená potreba
- Zvýšená strata potu po ťažkej fyzickej aktivite.
- Tehotné a dojčiace ženy
- Straty cez koža, ako v rozsiahlych kožné lézie or cystická fibróza (vysoké koncentrácie sodíka v pote).
1 Lieky stimulujúce uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) 2 Lieky, ktoré exogénne dodávajú ADH3 Lieky, ktoré môžu potencovať účinok ADH4 Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatrémiu (nedostatok sodíka) nejasnej etiológie (príčina).
Doplňujúce Poznámky
- Hyponatrémia (nedostatok sodíka, <135 mmol / l) môže byť príčinou nestability chôdze (porúch chôdze) a pádov u starších ľudí. Je klasifikovaná na základe sérovej koncentrácie takto:
- Mierna hyponatrémia (nedostatok sodíka, sérové hodnoty sodíka medzi 130 a 135 mmol / l).
- Stredná hyponatrémia (nedostatok sodíka, 125 až 129 mmol / l).
- závažná hyponatrémia (nedostatok sodíka, <125 mmol / l).
Prevalencia (incidencia ochorenia) je približne 2%. Príznaky sa môžu líšiť od miernych a nešpecifických až po závažné a život ohrozujúce. Mierne závažné príznaky sú: Nevoľnosť bez zvracanie, bolesť hlavya zmätok. Medzi závažné príznaky patrí zvracanie, kardiorespiračné problémy, záchvaty, somnolencia a kóma.Pacienti s chronickou hyponatrémiou (nedostatok sodíka) sa vyznačujú nestabilitou chôdze (poruchy chôdze) a kognitívnymi deficitmi. Hyponatrémia (nedostatok sodíka) sa považuje za nezávislý rizikový faktor zvýšenej úmrtnosti (úmrtnosti) na kardiovaskulárne a pľúcne choroby; pri cirhóze pečene sa hyponatrémia (nedostatok sodíka) považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický ukazovateľ
- Normálna potreba sodíka u žien i mužov je 550 mg / deň.