Úrovne sodíka a zdravie

Sodík je dôležitým prvkom zo skupiny alkalických kovov, ktorý sa radí medzi elektrolyty (krv soli).V tomto kontexte, sodík je hlavný katión extracelulárnej tekutiny (tekutina umiestnená mimo bunky) spolu s chlorid (Cl) a hydrogenuhličitanu (HCO3). Až 90% všetkých sodík sa tam nachádza. Hrá v tele dôležitú úlohu voda vyvážiť spolu s draslík a chlorid. Priemerný denný príjem sodíka je asi 150 mmol.

Proces

Potrebný materiál

  • Krvné sérum
  • 24 h moč

Príprava pacienta

  • Nie je potrebné

Rušivé faktory

  • Nie sú známe

Normálne hodnoty - sérum (krv)

Štandardné hodnoty v mmol / l
1. týždeň života 133-146
1. mesiac života (LM) 134-144
<6 lM 134-142
6. - 12. LM 133-142
> 1. rok života 134-143
Dospelí 135-145

Normálne hodnoty - moč

Normálna hodnota v mmol / 24 h 50-200

indikácia

  • Podozrenie z narušenia vodnej bilancie

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt (v sére; hypernatriémia (prebytok sodíka)).

  • Dehydratácia (nedostatok tekutín) - hypernatriémia (prebytok sodíka) pri hypervolémii alebo hypertonickej dehydratácii; hematokrit ↑
    • Zvýšené straty tekutín - napr. Kvôli hnačkám (hnačka), horúčke, nadmernému poteniu, polyúrii (zvýšený výdaj moču), stómii (nosičom stómie), fistulám, popáleninám
    • Znížený príjem tekutín
    • ľadvinový cukrovka insipidus - kvôli rezistencii na ADH (rezistencia súvisiaca s antidiuretickým hormónom), nefrokalcinóze, pyelonefritída (zápal obličková panva), cystické obličky.
    • centrálnej cukrovka insipidus (RDA nedostatok).
  • Hyperhydratácia - hypernatriémia (prebytok sodíka) pri hypervolémii (celkový obsah bielkovín ↓); hematokrit ↓
    • Nadmerný príjem soľného roztoku:
      • Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus).
      • morská voda intoxikácia (pitná soľ voda).
      • Iatrogénny (napr. Infúzia hypertonického soľného roztoku alebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného alebo solí penicilínu obsahujúcich sodík)
    • Zvýšená reabsorpcia sodíka:
      • Renálna insuficiencia - proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu renálnych funkcií.
  • Drogy (s účinkom spomaľujúcim sodík).

Interpretácia znížených hodnôt (v sére; hyponatrémia (nedostatok sodíka)).

  • Pseudohyponatrémia (nedostatok pseudonatrémie): charakterizuje ju euvolémia spôsobená vytesňovaním vody z plazmy, napríklad rýchlou infúziou hypertonického roztoku alebo vysokými koncentráciami lipoproteínov a plazmatických proteínov. Ďalšie príčiny sú:
    • Hyperlipoproteinémia (pozri lipoproteíny).
    • Hyperproteinémia (plazmocytóm, Waldenströmova choroba).
  • Dehydratácia: (hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri hypovolémii) alebo izotonická a hypotonická dehydratácia. Príčiny sú:
    • Hnačka (hnačka)
    • Zvracanie
    • Nedostatok minerálnych kortikoidov (Addisonova choroba)
    • Intersticiálna nefritída
    • Oblička strácajúca soľ
  • Hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri euvolémii.
    • Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu tekutín obličkami s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaci nedostatok sodíka“), ktorá môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:

      príznaky: Nevoľnosť (nevoľnosť), strata chuti do jedla, cefalgia (bolesť hlavy).

  • Hyperhydratácia (hyponatrémia (nedostatok sodíka) pri hypervolémii (celkový obsah bielkovín ↓) (= „zriedenie sodíka“)):
    • RDA prebytok (SIADH; syndróm nedostatočnej sekrécie ADH).
    • Zástava srdca
    • Cirhóza pečene
    • Infarkt myokardu (srdcový infarkt), akútny
    • Nefrotický syndróm
    • Renálna insuficiencia (postupné znižovanie funkcie obličiek), akútna a chronická.
    • Kedy voda príjem presahuje vylučovaciu kapacitu oblička.
  • Hypoosmolalita a hyponatrémia (nedostatok sodíka).
    • Chronický alkohol zneužívanie alebo intoxikácia alkoholom.
  • Lieky
  • Zvýšená potreba
    • Zvýšená strata potu po ťažkej fyzickej aktivite.
    • Tehotné a dojčiace ženy
    • Straty cez koža, ako v rozsiahlych kožné lézie or cystická fibróza (vysoké koncentrácie sodíka v pote).

1 Lieky stimulujúce uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) 2 Lieky, ktoré exogénne dodávajú ADH3 Lieky, ktoré môžu potencovať účinok ADH4 Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatrémiu (nedostatok sodíka) nejasnej etiológie (príčina).

Doplňujúce Poznámky

  • Hyponatrémia (nedostatok sodíka, <135 mmol / l) môže byť príčinou nestability chôdze (porúch chôdze) a pádov u starších ľudí. Je klasifikovaná na základe sérovej koncentrácie takto:
    • Mierna hyponatrémia (nedostatok sodíka, sérové ​​hodnoty sodíka medzi 130 a 135 mmol / l).
    • Stredná hyponatrémia (nedostatok sodíka, 125 až 129 mmol / l).
    • závažná hyponatrémia (nedostatok sodíka, <125 mmol / l).

    Prevalencia (incidencia ochorenia) je približne 2%. Príznaky sa môžu líšiť od miernych a nešpecifických až po závažné a život ohrozujúce. Mierne závažné príznaky sú: Nevoľnosť bez zvracanie, bolesť hlavya zmätok. Medzi závažné príznaky patrí zvracanie, kardiorespiračné problémy, záchvaty, somnolencia a kóma.Pacienti s chronickou hyponatrémiou (nedostatok sodíka) sa vyznačujú nestabilitou chôdze (poruchy chôdze) a kognitívnymi deficitmi. Hyponatrémia (nedostatok sodíka) sa považuje za nezávislý rizikový faktor zvýšenej úmrtnosti (úmrtnosti) na kardiovaskulárne a pľúcne choroby; pri cirhóze pečene sa hyponatrémia (nedostatok sodíka) považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický ukazovateľ

  • Normálna potreba sodíka u žien i mužov je 550 mg / deň.