žlčník polypy sú zvyčajne benígne nádory, ktoré sú v mnohých prípadoch úplne bez príznakov, a preto sa zriedka objavia iba náhodou počas ultrazvuk vyšetrenie. Menšie polypy zvyčajne nevyžadujú terapie, ale mali by byť pravidelne kontrolované sonograficky. U nálezov väčších ako desať milimetrov sa však odporúča (zvyčajne laparoskopické) odstránenie celého žlčníka, pretože väčší žlčník polypy prenášať zriedkavé riziko degenerácie do karcinómu.
Čo sú polypy žlčníka?
Polypy žlčníka patria k najbežnejším benígnym výrastkom žlčníka a pretože sú často bez príznakov, objavia sa často iba náhodou počas rutiny. ultrazvuk vyšetrenia. Nie je nezvyčajné, že polypy žlčníka obsahujú cholesterolu rovnako ako bunky sliznice, čo môže sťažiť ich odlíšenie žlčové kamene v sonografickej diagnostike. Zvyčajne sa stanú medicínsky relevantnými, len ak majú veľkosť asi desať milimetrov alebo majú tendenciu rýchleho rastu. V týchto prípadoch bude z dôvodu rizika (zriedkavej) degenerácie polypov do karcinómu rozhodnuté o preventívnom odstránení celého žlčníka s následným histologickým vyšetrením tkaniva. Približne jeden z dvadsiatich ľudí - pravdepodobnejších mužov ako žien - bude počas života konfrontovaný s polypmi žlčníka.
Príčiny
Medzi hlavné príčiny vzniku polypov žlčníka - podobne ako v prípade typického žlčového kameňa - patrí zvýšená hladina cholesterolu v žlč. Okrem vkladov na internete sliznice žlčníka (cholesteatosis), to tiež spôsobuje cholesterolu-obsahujúce výčnelky sliznice, známe ako polypy cholesterolu. Je zaujímavé, že kamene a polypy sa takmer nikdy netvoria spolu v tom istom žlčníku - u väčšiny pacientov sa diagnosticky nachádza iba jedna z dvoch štruktúr. Pretože v obidvoch prípadoch vedie prebytok cholesterolu k tvorbe, je defektný strava treba tiež považovať za primárnu príčinu. Tvorbu polypov môžu podporovať aj ďalšie výrastky v žlčníku. Spravidla ide o benígne adenómy, ktoré sa vyvíjajú buď z sliznice žlčníka alebo z žľazového tkaniva (cystadenómy) a prispievajú k rozvoju polypov žlčníka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Polypy žlčníka často zostávajú bez príznakov alebo spôsobujú podobné príznaky žlčové kamene. Sú to benígne výrastky na žlčníku, ale v zriedkavých prípadoch niekedy degenerujú do malignity. Bolo pozorované, že ľudia trpia žlčové kamene nevyvíjajte žlčové polypy. Naopak, u pacientov s polypmi žlčníka sa žlčové kamene nevyvíjajú bez ohľadu na to, či nemajú žiadne príznaky alebo sú symptomatické. To, či polypy žlčníka spôsobujú príznaky, závisia od veľkosti polypov a od štádia vývoja ochorenia. Izolované polypy žlčníka často nevykazujú žiadne príznaky. Ak sa však vyskytnú v spojení s inými chorobami, nevoľnosť, zvracanie, bolesť v pravej hornej časti brucha ožarovaním do ramenný opasok, nadúvanie, nadúvanie a môže sa vyskytnúť kolika. Ide o sťažnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť podobným spôsobom aj pri žlčových kameňoch. Blokovať môže aj rozsiahla tvorba polypov žlč potrubia a cievne zásobenie. Prekážka žlč potrubie vedie do žltačka, ktorá sa prejavuje zožltnutím koža a oči. Ďalej je tu neznesiteľné svrbenie a únava. Pečeň funkcia môže byť natoľko narušená, že detoxikácia funkcia zlyhá. Potom sa v tele hromadia toxické metabolické produkty. Po odstránení postihnutého žlčníka príznaky zvyčajne úplne vymiznú. To zároveň eliminuje riziko degenerácie polypov žlčníka do žlčníka rakovina.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza polypov žlčníka sa stanoví pomocou sonografie, aj keď rozdiel medzi polypy obsahujúcimi cholesterol a žlčovými kameňmi nie je vždy jasný ultrazvuk kvôli ich podobnému vzhľadu. Je tiež možné prehliadnuť polypy žlčníka - na jednej strane, ak sú ešte veľmi malé, a na druhej strane preto, lebo sa často nedajú dostatočne vymedziť z okolitých tkanivových štruktúr. Niektoré laboratórne hodnoty (gama-GT, alkalická fosfatáza) môže tiež potvrdiť podozrenie, že sa niečo deje v žlčníku. Ľudia postihnutí polypy žlčníka často zostávajú úplne bolesť-bezplatné, ale príznaky ako bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá sa môže presunúť do ramena, nevoľnosť a tráviace problémy sú možné, najmä v kombinácii s inými poruchami žlčových ciest. V kombinácii s inými poruchami (kameň, nádor) môžu spôsobiť polypy žltačka cez preťaženie toku žlče. Okrem toho pri väčších polypoch žlčníka treba vždy brať do úvahy riziko - aj keď dosť zriedkavé - degenerácie do karcinómu.
Komplikácie
Samotné polypy žlčníka spravidla nespôsobujú nepríjemné pocity, bolesť, alebo komplikácie. Z tohto dôvodu zostávajú polypy tiež veľmi dlho nezistené a vo väčšine prípadov sú diagnostikované iba náhodou. Môžu však spôsobiť bolesť resp nevoľnosť v súvislosti s inými ochoreniami žlčníka. Nie je nezvyčajné zažiť aj tráviace ťažkosti resp hnačka. V niektorých prípadoch, žltačka vyskytuje. Z tohto dôvodu liečba neprebieha vo všetkých prípadoch. Ak sú polypy žlčníka pomerne malé a nespôsobujú nepríjemné pocity alebo bolesť, zvyčajne sa neodstránia. V tomto prípade pre pacienta neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a polypy nie viesť k následnému poškodeniu. Ak sú však polypy žlčníka veľké a rozširujú sa a rast, musí sa vo väčšine prípadov odstrániť celý žlčník. Postihnutá osoba trpí pomerne silným úbytkom hmotnosti a sťažuje sa na celkový pocit choroby. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku rakovina u pacienta. Ďalej však nenastávajú žiadne zvláštne komplikácie.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Polypy žlčníka si pacient často nevšimne, pretože sú často bez príznakov. Väčšinou si ich všimnú až pri kontrolnom vyšetrení ultrazvukom. Preto sa všeobecne odporúča podstúpiť v pravidelných intervaloch kontrolu u lekára primárnej starostlivosti. Pravidelné kontroly pomáhajú pri včasnom odhalení a mali by ich používať ľudia všetkých vekových skupín. Okrem toho je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako sa vyskytnú nepríjemné pocity v blízkosti brušnej oblasti. Ak sa bolesť alebo nepríjemné pocity objavia opakovane, je vhodné nechať si tieto indikácie objasniť lekárom. Ak máte nevoľnosť, zvracanie alebo pocit tlaku v truhla je potrebné vyhľadať lekára. Ak je znížený výkon, zvýšená potreba spánku resp únava napriek dostatočnému nočnému spánku by sa tieto pozorovania mali prekonzultovať s lekárom. V prípade zmien trávenia je nevyhnutná návšteva lekára, akonáhle ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zvýši ich intenzita. Opakovane hnačka, zápcha or črevná obštrukcia sú dôvodom na obavy a mali by byť lekársky objasnené. Lekársku pomoc možno tiež vyhľadať, ak má postihnutý rozptýlený pocit choroby alebo prežíva vnútorný nepokoj. Ak sa v truhla alebo ak dôjde k neobvyklým zmenám hmotnosti, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Polypy žlčníka, ktoré sú malé a bez príznakov, je možné v žlčníku ponechať bez ďalšieho terapie, za predpokladu pravidelnej sonografie monitoring. V prípadoch rýchleho rastu a spravidla od rozsahu asi desiatich milimetrov by sa žlčník mal úplne odstrániť chirurgickým zákrokom (cholecystektómia). V nekomplikovaných prípadoch sa to zvyčajne robí veľmi jemne počas a laparoskopia. Pre pacienta, ktorý v dôsledku straty žlčníka neutrpí nijaké väčšie obmedzenia, nie je operácia ani čas po operácii zvyčajne ťažkou záťažou. V prípade príznakov, ako sú časté poruchy trávenia, chronická únava or nežiaduce chudnutie, degenerácia do prekancerózy stav alebo karcinóm, a to aj napriek jeho relatívne zriedkavému výskytu. Pri podozrení na pokročilé ochorenie je možné vykonať chirurgický zákrok aj pomocou brušného rezu (laparotómia), pretože to navyše poskytuje lekárovi dobré intraoperačné vyšetrenie brušnej dutiny, a tým aj rozsah ochorenia, ktoré sa vyvinulo na báze. polypu žlčníka.
Výhľad a prognóza
Prognóza polypov žlčníka závisí od štádia ochorenia a veľkosti prítomných polypov. Polyp žlčníka je všeobecne benígny a má dobrú prognózu. Zmeny tkaniva je možné rutinným postupom úplne odstrániť. Nasledujúci hojenie ránje pacient prepustený z liečby ako bez symptómov. Čím väčšie sú polypy žlčníka, ktoré sa vyvinuli, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie zhubne. To nesmierne zhoršuje prognózu pre pacienta. Ak sa nelieči, existuje riziko neustáleho nárastu symptómov a neustáleho zhoršovania vo všeobecnosti zdravie. Okrem toho existuje riziko, že pacient predčasne zomrie. Rakovina bunky sa vyvíjajú a môžu sa v organizme šíriť ďalej metastázy na iných miestach. Včasná diagnostika a liečba je preto rozhodujúca pre ďalší priebeh polypov žlčníka. Aj keď po odstránení zmien tkaniva zvyčajne dôjde k rýchlemu zotaveniu, pacient môže byť kedykoľvek vystavený novému vývoju polypov. V priebehu života je možné nové prepuknutie choroby s rovnakou prognózou. Ak sú polypy žlčníka na ťažko dostupných miestach, je pravdepodobná komplikácia počas zákroku možná. Môže sa vyskytnúť poškodenie okolitých tkanív, čo vedie k oneskorenému hojeniu alebo zhoršeniu kvality.
Prevencia
Nie je známa žiadna špecifická forma profylaxie pre polypy žlčníka. Rovnako ako v prípade žlčových kameňov, aj niektoré polypy obsahujú cholesterol, takže sú pri vedomí a zdravé strava môže mať pozitívny účinok, minimálne znížením množstva cholesterolu v žlči. S ohľadom na možnú degeneráciu polypov žlčníka do karcinómov existuje dôležitá metóda prevencie: ak už boli diagnostikované malé polypy, je potrebné ich pravidelne kontrolovať. Od veľkosti asi desať milimetrov by sa mali polypy žlčníka vrátane žlče profylakticky odstrániť.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote by pacienti mali dbať na to, aby ich trvale znižovali hladiny cholesterolu prostredníctvom ich príjmu potravy. Z tohto dôvodu zmena v strava je dôležité. Spotreba živočíšnych tukov by sa mala znížiť alebo sa jej treba vyhnúť. Na druhej strane potraviny ako paradajky, orechy, celozrnné výrobky, cesnak, cibuľa alebo pór sú užitočné. Tie by sa mali viac používať pri príprave jedál. Spotreba ovocia a zeleniny by sa mala celkovo zvýšiť. Okrem toho potraviny obsahujúce sója alebo tofu podporujú zdravie dotknutej osoby. Pokiaľ ide o príjem tekutín, nadmerná spotreba káva je potrebné sa vyhnúť. Minerálne voda or zelený čaj pomáhajú zmierniť príznaky. Výrobky ako napr maslo, smotana, mäso, úhor, údené ryby, repka alebo olivový olej zvýšiť hladiny cholesterolu. Mali by byť vylúčené z potravy alebo výrazne znížené. Okrem diétnych zmien si pacient môže nejaké vziať Opatrenia na stimuláciu metabolizmu. Dostatok pohybu, pravidelné športové aktivity a vyhýbanie sa nikotín or alkohol podporovať zdravie a podporuje priebeh obnovy. Ak sa objavia príznaky ako nevoľnosť alebo závrat pacient by sa mal upokojiť a mal by si dopriať dostatočný odpočinok. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej námahe. Pri všetkých činnostiach by sa mali brať do úvahy potreby a možnosti organizmu, aby nedošlo k zhoršeniu zdravia.
