Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz *
- Diferenciálny krv count * - na vyhodnotenie zloženia leukocytov (bielych krviniek) [neutrofilné granulocyty:> 4,090 XNUMX / µl → indikujúce bakteriálnu infekciu].
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín) ak existuje podozrenie na sepsu alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikácia bakteriálnej infekcie] Poznámka: U starších pacientov prokalcitonín je vhodné zmapovať prognózu a závažnosť pneumónia (zápal pľúc).
- Stav moču (rýchly test na: dusitany, bielkoviny, hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, urobilinogén) vč. sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodných látok) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť) Poznámka: U febrilných dojčiat sa vyšetrenie moču Je povinné.
- Elektrolyty - chlorid, sodík, draslík.
- Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
Poznámka: kvôli horúčke po pobyte v trópoch alebo subtrópoch, pozri nižšie.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Obličkové parametre - močovina, kyselina močová a kreatinínu.
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); bilirubín; alkalický fosfát.
- LDH
- Kreatínkináza (CK)
- Celkový proteín
- IgG, -M, -A a -E
- Elektroforéza proteínov v sére (synonymum: elektroforéza v sére).
- Parametre koagulácie - PTT, rýchle
- Parametre štítnej žľazy - TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
- Mikrobiologické nátery a / alebo kultúry (aeróbne a anaeróbne krv kultúr; 2-krát 2 alebo lepšie 3-krát 2 krvné kultúry); ak je to potrebné, aj z venóznych prístupov alebo z odtokov.
- V prípadoch podozrenia na intravaskulárne infekcie ako napr endokarditída (krvná kultúra takmer vždy pozitívne).
- Zápal mozgových blán/ meningitída (citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu), približne 60%).
- Pneumónia/ zápal pľúc (citlivosť približne 3 - 15%).
Ak je to potrebné, aj kultúry mozgovomiechového moku, stolice alebo chrchel; Ak je to nevyhnutné, koža a výtery zo sliznice.
- Infektológia
- Sérológia proti hepatitíde
- HIV, CMV, EBV, sérologia Lues
- Tuberkulóza diagnostika (tuberkulínový test, chrchel, žalúdočná šťava, moč; Pozri nižšie tuberkulóza).
- Imunologické parametre (reumatológia).
- Reumatoidný faktor (RF)
- ANA (antinukleárna protilátka; auto-Ak (IgG) proti bunkovým jadrovým antigénom) - kvôli kolagenózam (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi): systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- ANCA (anti-neutrofilná cytoplazmatická protilátky; auto-Ak proti cytoplazme granulocytov) - napr. v dôsledku granulomatózy s polyangiitídou (GPA; predtým Wegenerova granulomatóza), progresívny glomerulonefritis, vaskulitídyreumatoidný artritída, autoimunitné pečeň choroby a mnoho ďalších.
- Onkologická diagnostika
- Krv škvrny, kostná dreň biopsia - V. a. leukémie (rakovina krvi).
- močový katecholamíny, NSE - V. a. neuroblastómu [deti].
- Alfa-fetoproteín, β-HCG - V. a. nádory zárodočných buniek [deti, dospievajúci] nádorové markery v závislosti od podozrenia na diagnózu.
- Analýza stolice - skrytá krv (neviditeľná krv); Kalprotektín.
- lymfa exstirpácia uzlín (odstránenie lymfatických uzlín) v dôsledku zväčšenia lymfatické uzliny.
* Krvný obraz zmeny v dôsledku infekcií.
| Normálny počet leukocytov | Brucelóza, malária, syfilis (štádium II), toxoplazmóza, ohraničená tuberkulóza, spavá choroba, |
| Posun doľava (zvýšený výskyt neutrofilných tyčiniek s jadrovými granulocytmi (tyčinky s jadrovými neutrofilmi) alebo ich prekurzorových buniek v periférnej krvi). | Infekcia (80% špecifickosť / pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, budú v teste tiež označení ako zdraví ľudia) |
| Leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek) | Bakteriálne infekcie všeobecne, amébový absces pečene, miliárna tuberkulóza, reumatická horúčka, sepsa Pozor!
|
| Leukopénia (znížený počet bielych krviniek). | Vírusové choroby Brucelóza, malária, viscerálna leishmanióza (synonymá: kala-azar; orientálna hrčka; známa tiež ako horúčka typu dum-dum alebo čierna horúčka), brušný týfus a paratyfoidná horúčka, |
| Neutropénia (pokles v neutrofilné granulocyty). | Brucelóza, malária, viscerálna leishmanióza (synonymá: kala-azar; orientálna hrčka; známa tiež ako horúčka typu dum-dum alebo čierna horúčka), tuberkulóza. |
| Toxické neutrofily | Bakteriálne infekcie (80% citlivosť) |
| Lymfocytóza (zvýšenie počtu lymfocyty). | Epstein-Barr vírus, cytomegalovírus, iné vírusové ochorenia, brucelóza, syfilis, toxoplazmóza, tuberkulóza. |
| Monocytóza (zvýšenie počtu monocyty). | Bakteriálna endokarditída, granulomatózne ochorenie, syfilis, tuberkulóza, |
| Eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilných granulocytov). | Bilharzia (schistosomiáza), akútna infekcia Fasciola hepatica, filariáza (infekcia parazitickými nematódami), diseminovaná kokcidioidomykóza, horúčka Katayama, svalová sarkocystóza, strongyloidóza, trichinóza. Medzi ďalšie príčiny eozinofílie patria:
|
| Eosinopénia (pokles v eozinofilné granulocyty). | Brušný týfus |
| Trombocytopénia(pokles v doštičky/ krvné doštičky). | Akútna infekcia HIV, horúčka dengue, lymská borelióza, leptospiróza, malária, rickettsióza, spánková choroba, sepsa, viscerálna leishmanióza (na pozadí pancytopénie (synonymum: tricytopénia; pokles vo všetkých troch sériách buniek v krvi: leukocytopénia (pokles bielej krvné bunky), anémia (anémia) a trombocytopénia (pokles krvných doštičiek)) |
Horúčka po pobyte v trópoch alebo subtrópoch
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Krvný test pre plazmodiu (pozri tiež pod malárie) / mikroskopické vyšetrenie hustých kvapiek a riedkych krvných náterov (priama detekcia plazmódií) Materiál vzorky by sa mal odobrať počas horúčka. Vytvorenie „hustej kvapky“ (kapilárnej krv) Poznámka: Iba 3-krát negatívny náter a „hustá kvapka“, testované v intervaloch po 12-24 h, nevylučujú horúčka pacient s vysokou pravdepodobnosťou malárie ochorenia.
- Malý krvný obraz* [trombocytopénia? ; viď vyššie].
- Diferenciálny krvný obraz* [viď vyššie.]
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov).
- Stav moču (rýchly test na: dusitany, bielkoviny, hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, urobilinogén) vč. sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram).
- Glukóza nalačno
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
- Obličkové parametre - kreatinínu, močovina.
- Krvné kultúry
V prípade klinického podozrenia, ale negatívnych mikroskopických nálezov sa musí toto vyšetrenie opakovať:
- Detekcia antigénu pomocou rýchlych testov - toto nemôže nahradiť mikroskopické vyšetrenie!
- Malária PCR - použiteľné iba v osobitných prípadoch, pretože je veľmi zložité a drahé.
- Sérologické testy sú v akútnych prípadoch zbytočné
Priama alebo nepriama detekcia „Plasmodium sp.“ podlieha hláseniu podľa zákona o ochrane pred infekciami (IfSG). Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, atď. - ak je diagnostika malárie negatívna.
- Kultúry krvi, stolice a moču - zvlášť na vylúčenie brušný týfus a paratypoidná horúčka.
Ďalšia diagnostika podľa sprievodných symptómov a laboratórnych nálezov (pozri príslušné ochorenie) (upravené podľa)
| Sprievodné príznaky alebo nálezy | Možné choroby |
| Horúčka a exantém (kožná vyrážka) |
|
| Horúčka a splenomegália (zväčšenie slezina). |
|
| Horúčka a trombocytopénia (nedostatok doštičky). |
|
| Horúčka a eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilných granulocytov). |
|
| Zvýšenie horúčky a transamináz (hladiny aspartátaminotransferázy (skrátene GOT alebo AST) a / alebo alanín aminotransferáza (v skratke GPT, ALAT alebo ALT) zvýšená v krvi). |
|
