Anémia (anémia)

Človek krv nesie kyslík z pľúc do všetkých tkanív tela. Červená krv bunky - erytrocyty - sú na to potrebné. Ale niekedy nie je dostatok červenej krv bunky v tele na prenášanie kyslík v dostatočnom množstve: Máte anémia (anémia). Ako sa to však stane a čo to znamená pre postihnutú osobu?

Ako sa v tele vytvára krv?

Červené krvinky, príp erytrocyty, sú zodpovední za prepravu kyslík v našich telách. Obsahujú určité množstvo hemoglobín. Tento proteín prostredníctvom železo ión, sa môže viazať a tiež uvoľňovať kyslík. Aby fungoval transport kyslíka, erytrocyty, Vrátane hemoglobín a železo ión, musí byť neporušený. Červené krvinky sú tvorené kostná dreň. Krvotvorba sa z lekárskeho hľadiska nazýva aj krvotvorba. Je stimulovaný hormónom erytropoietín, ktorý sa vyrába hlavne v oblička. Ak je pre tkanivo k dispozícii menej kyslíka ako je bežné a potrebné, erytropoietín je prepustený. Potom stimuluje tvorbu krvi v tele kostná dreň. Aby k tomu došlo hladko, rôzne látky - najmä železo, vitamín B12 a kyselina listová - musia byť k dispozícii v dostatočnom množstve.

Ako sa vyvíja anémia?

Ak nastane problém v ktoromkoľvek kroku tvorby krvi alebo jeho regulácie, anémia vyskytuje. Lekársky výraz pre anémia je anémia. Vyskytuje sa, keď je ich príliš málo hemoglobín a / alebo príliš málo erytrocytov v krvi. V erytrocytoch je rozpoznateľných málo krvný obraz o minimum hematokritu, hematokritu označuje, aký veľký je podiel rôznych krviniek v krvi. Medzi krvinky patria červené krvinky (erytrocyty), doštičky a biele krvinky (leukocyty). Avšak počet doštičky a leukocyty nemá veľký vplyv na hematokritu, pretože sú úmerne oveľa menej v krvi ako erytrocyty. Z tohto dôvodu sa hematokrit používa na stanovenie hodnoty erytrocytov. Anémia môže mať rôzne príčiny, ako napr nedostatok železa, vitamín Nedostatok B12 alebo vnútorné krvácanie. A krvný obraz už môže lekárovi naznačiť možný základný problém.

Odkiaľ môže pochádzať anémia?

Existuje veľa príčin anémie; existujú však tri hlavné mechanizmy, ktoré viesť na anémiu.

Krvácanie (akútne alebo chronické)
Zvýšený rozpad červených krviniek (chyby enzýmov, lieky).
Znížená tvorba hemoglobínu alebo červených krviniek (nedostatok železa, chronické choroby).

V závislosti od toho, čo je príčinou anémie, sa prejavujú rôzne zmeny v krvi. V týchto prípadoch môže lekár nielen rozpoznať príčinu. Vďaka týmto zmenám je tiež možná klasifikácia rôznych typov anémie.

Ako si všimnete anémiu?

Známky anémie sú spôsobené nízkou prítomnosťou kyslíka v tkanivách, čo je dôsledkom zníženého transportu kyslíka. Telo sa snaží kompenzovať nízku hladinu hemoglobínu a stále rýchlejšie dostať dostatok kyslíka do všetkých tkanív tela prostredníctvom rýchlejšej srdce a dýchanie sadzba. To je však možné len do určitého bodu. Dotknutí si podľa toho všímajú nasledujúce príznaky:

Nízka fyzická odolnosť
Palpitácie a dýchavičnosť (najmä pri strese)
únava
Slabosť
Bledosť, ktorý je obzvlášť dobre viditeľný na slizniciach (napríklad na vnútorných stranách očných viečok).

Anémie sú najčastejšie chronické, to znamená, že sa vyvíjajú dlho. To umožňuje telu spustiť kompenzačné mechanizmy a postihnutý spočiatku anémiu nezbadá. Najmä mladí ľudia môžu stále žiť bez obmedzenia aj pri dosť výrazných anémiách.

Ktoré hodnoty v krvi sú dôležité pri anémii?

Diagnózu anémie stanovujú krvné hodnoty. Anémia sa najčastejšie objaví náhodou, keď a krvný obraz sa robí z nejakého iného dôvodu. Pri tomto krvnom obraze sa potom zistí, že hladina hemoglobínu (Hb) je príliš nízka. Podľa definície WHO je dolná hranica 120 g / l krvi u žien a 130 g / l u mužov. V ďalšom kroku sa lekár potom zameriava na strednú korpuskulárnu objem (MCV) a priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH) v krvnom obraze. Tieto dve hodnoty ukazujú, aká veľká je jedna červená krvinka a koľko hemoglobínu obsahuje. Podľa toho, ako sa tieto hodnoty prejavia, môže lekár urobiť prvotné závery o základnom probléme. Normálne hodnoty krvných parametrov sa líšia od človeka k človeku. Ovplyvňujú ich napríklad:

Vek
Rod
Tehotenstvo
fajčenie
Pobyty vo vysokej nadmorskej výške

Krvné testy tiež zisťujú hladinu železa (feritín, transferín, železo v sére), príznaky zvýšeného rozkladu erytrocytov (príznaky hemolýzy) a zmenenej krvotvorby, ako aj kyselina listová a vitamín B12, čo môže naznačovať aj diagnózu.

Aké testy potvrdzujú diagnózu?

Po nenormálnom krvný test, ďalší rozhovor na objasnenie história medicíny a fyzické vyšetrenie ďalej pomôže zdravie poskytovateľ starostlivosti určiť príčiny anémie. Môžu sa vykonať tieto fyzické vyšetrenia:

Vyhodnotenie kože a slizníc
Počúvanie srdca
Meranie krvného tlaku
Vyšetrenie brucha
Digitálne vyšetrenie konečníka
Pre ženy gynekologické vyšetrenie
Projekcie rakoviny

To, ktoré testy sa presne vykonajú, závisí od história medicíny a podozrenie na príčinu anémie.

Anémia: aké druhy existujú?

Existuje veľmi veľa rôznych druhov anémie, ktoré sa líšia svojimi príčinami a účinkami. Na základe priemerného korpuskulárneho objemu (MCV) a priemerného korpuskulárneho hemoglobínu (MCH) je možné rozdelenie do troch tried:

Mikrocytové hypochrómne anémie.
Normocytové, normochromické anémie
Makrocytárne, hyperchrómne anémie

Mikrocytárne, hypochrómne anémie

V týchto anémiách sú erytrocyty príliš malé a obsahujú príliš málo hemoglobínu. Medzi mikrocytové hypochrómne anémie patria:

Anémia s nedostatkom železa

Nedostatok železa je najčastejšou príčinou anémie. Železo je centrálnou zložkou hemoglobínu, ktorá umožňuje transport kyslíka. Ak je v tele príliš málo železa, môže sa tvoriť zodpovedajúcim spôsobom menej hemoglobínu a môže sa prenášať kyslík. Anémia z nedostatku železa je výrazne častejšia u žien (päťkrát častejšie) ako u mužov. Príčina nedostatku železa je zvyčajne veľká menštruácie or podvýživa. Forum terapie, postihnutým sa podáva železo doplnky umožniť telu opäť produkovať dostatok krvi.

Anémia chronických chorôb

Chronické choroby spôsobujú anémiu najčastejšie. Anémia sa vyskytuje preto, lebo do nej interferuje základné ochorenie metabolizmus železa a produkcia červených krviniek. Choroby, ktoré môžu viesť k anémii zahŕňajú nádory (rakovina), zápala autoimunitné ochorenia ako Crohnova choroba.

Talasémie

thalassemia je dedičná forma anémie, ktorá sa vyskytuje najmä v oblasti Stredozemného mora. Postihnutí jedinci nemôžu produkovať normálny hemoglobín z dôvodu genetickej chyby.

Normocytové, normochromické anémie.

Tu majú erytrocyty normálnu veľkosť a tiež obsahujú normálne množstvo hemoglobínu. Znižuje sa iba ich počet, čo má za následok anémiu. Ďalej uvádzame rôzne formy normocytovej normochromickej anémie.

Normocytová, normochromická anémia spôsobená akútnym krvácaním.

Anémia spôsobená akútnym krvácaním sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Je dôležité čo najskôr zastaviť krvácanie a stabilizovať postihnutého obeh.

Hemolytické anémie

V tejto forme sú červené krvinky zničené alebo rozpadnuté príliš skoro (normálna dĺžka života: 120 dní). Príčina hemolýzy môže byť vnútorná pre bunky (zmenený hemoglobín, zlomené membrány) alebo vonkajšia (poškodenie ciev, srdce chyby chlopní, infekcie). Existuje aj autoimunitný hemolytická anémia, v ktorom je telo vlastné protilátky viažu sa na erytrocyty a spôsobujú ich rozpad. Ďalšia špeciálna forma hemolytická anémia je sideroblastická anémia. Dedí sa prostredníctvom chromozómu X a preto postihuje hlavne mužov, pretože zdravý chromozóm X dokáže u žien kompenzovať chorobný a zabrániť tak nástupu ochorenia. K hemolytickým anémiám patrí aj takzvaná sférická anémia alebo sférocytóza. Je to spôsobené genetickým defektom, ktorý poškodzuje štruktúru červených krviniek.

Renálne anémie

Keď oblička prestane správne fungovať, zdravotnícki pracovníci to označujú ako zlyhanie obličiek. V priebehu chron renálna insuficiencia, takzvané obličkové (ren = oblička) chudokrvnosť sa vyskytuje aj preto, že obličky nevylučujú erytropoietín alebo vylučujú menej erytropoetínu, a preto už nie je dostatočne stimulovaná tvorba krvi. Navyše, renálna insuficiencia spôsobuje rýchlejšie rozkladanie červených krviniek.

Aplastická anémia

Pri aplastických anémiách je porucha v kostná dreň. Krvotvorné bunky kostnej drene sú pravdepodobne zničené imunitnou odpoveďou. Môže sa teda regenerovať nedostatočné množstvo krvi. Často nie je len menej erytrocytov, ale znižuje sa aj počet ďalších krviniek. Existujú vrodené aj získané formy aplastická anémia. Medzi vrodené formy patrí Fanconiho anémia, ktorá je spojená s malformáciami a zvýšeným rizikom rakovina. Špeciálna forma aplastická anémia je čistá anémia červených krviniek. Ovplyvňuje iba červené krvinky. Počet ostatných buniek nie je ovplyvnený. Vrodená forma tohto ochorenia sa nazýva anémia Diamond-Blackfan.

Makrocytárne hyperchrómne anémie.

Pri makrocytárnych hyperchrómnych anémiách je počet červených krviniek znížený. Na kompenzáciu je každá červená krvinka nabitá väčším počtom hemoglobínu. Vďaka tomu sú erytrocyty väčšie ako normálne. Kompenzácia nízkeho počtu červených krviniek však nie je úplne možná, a preto dochádza k anémii.

Megaloblastická anémia

A vitamín B12 or kyselina listová nedostatok vedie k narušeniu produkcie DNA. Vďaka tomu sa červené krvinky môžu produkovať iba v menšom množstve. Sú však kompenzačne zaťažené väčším počtom hemoglobínu, čo ich robí väčšími ako obvykle. Rizikový faktor pre nedostatok vitamínu B12 je vegetarián alebo vegán strava, hoci dostatočný príjem vitamínu je možný bez živočíšnych produktov vedomou stravou alebo príjmom vitamínu doplnky. Dostatočné vitamín B12 sa v tele uchováva niekoľko rokov, preto sa anémia často objavuje neskoro. Špeciálna forma je zhubná anémia. Vitamín B12 je absorbovaný v žalúdok prostredníctvom glykoproteínu nazývaného vnútorný faktor. Existuje autoimunitné ochorenie, pri ktorom je telu zabránené vlastnému faktoru viazať vitamín B12 protilátky. Vďaka tomu sa vitamín už nemôže vstrebávať a výsledkom je anémia.

Myelodysplastický syndróm

Myelodysplastický syndróm často postihuje ľudí vo vyššom veku. V kostnej dreni sa niektoré chybné bunky začnú rýchlo množiť. To vytláča normálne krvotvorné bunky a normálna krvotvorba už nemôže nastať. Tento syndróm môže prechádzať do akútneho myeloidu leukémie napriek vhodnosti terapie, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Anémia u starších ľudí

Mnoho starších ľudí trpí anémiou. Ešte pred niekoľkými rokmi sa to považovalo za normálne. Rovnako ako u mladších ľudí však môže byť anémia u starších ľudí príznakom chorôb, vnútorného krvácania alebo rakovina. Aj keď tomu tak nie je, príznaky anémie obmedzujú každodenný život postihnutých a môžu podporovať psychické a fyzické problémy. Preto po nízkych hladinách hemoglobínu u starších ľudí v súčasnosti nasleduje hodnotenie a v prípade potreby liečba anémie.

Anémia v tehotenstve

Počas tehotenstva, dochádza k drastickým adaptáciám ženského tela na nové okolnosti. Počas tejto doby sa nižšia hladina hematokritu a hemoglobínu považuje za normálnu. Budúca matka navyše potrebuje podstatne viac železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Nedostatočný príjem týchto látok spôsobuje anémiu počas tehotenstva to je dôvod, prečo je väčšine žien poskytovaná primeraná starostlivosť doplnky preventívne. Anémia počas tehotenstva nesie riziká pre komplikácie ako napr predčasný pôrod a placentárna nedostatočnosť (funkčná slabosť placenta).

Anémia a šport

Muž a žena vytrvalosť športovci majú často nízky hematokrit a hemoglobín. Toto však nie je pravá anémia. Cvičenie zvyšuje krv objem, ale frakcia krvnej plazmy (tekutá časť krvi bez buniek) sa zvyšuje viac ako frakcia buniek. Dochádza tak k zriedeniu krvi a zníženiu hematokritu. Športovci by napriek tomu mali zabezpečiť dobrý príjem železa, pretože viac železa strácajú potom a močom. Strata železa močom pri športe môže mať rôzne spúšťače. Patria sem napríklad ľahké zranenia mechúr spôsobené šok alebo piť málo. To spôsobí veľmi mierne krvácanie do mechúr, čo má za následok stratu železa. Keď je anémia, telo je menej odolné stres. Aj bežné každodenné vypätie, ako napríklad jazda na bicykli do práce a chôdza na autobusovú zastávku, dajú telu úlohu, ktorú inak dokáže iba výrazný športový tréning. Je preto dôležité nepreťažovať seba a to Počúvaj vlastné telo, keď je hranica vytrvalosť bola dosiahnutá.

Čo robiť s anémiou?

Liečba anémie závisí od jej príčiny. Na chudokrvnosť bohužiaľ neexistuje žiadny liek. Je dôležité identifikovať a liečiť príčinu anémie. Napríklad doplnky železa sa podávajú pacientom s anémami z nedostatku železa, krvácanie sa zastaví a pokúsia sa ho zastaviť chronická choroba. Pri veľmi závažných anémiách môže byť nevyhnutná hospitalizácia na stabilizáciu obeh a sledovať postihnutú osobu. Možno bude potom potrebné vykonať transfúziu krvi. Na toto rozhodnutie majú vplyv rôzne faktory, ako napríklad trvanie anémie, vek a predchádzajúce choroby a príznaky postihnutých osôb.

Čo treba hľadať pri anémii

Je dôležité riadiť sa terapie predpísané lekárom alebo zdravie ošetrovateľa a nepreťažujte svoje telo. Je tiež dobré jesť vyvážene strava s dostatočným príjmom železa a zdravými potravinami. Medzi potraviny obsahujúce železo patria mäsové výrobky a vnútornosti, ale aj zelená zelenina, strukoviny a celozrnné výrobky cereálie. Vegáni alebo vegetariáni by mali najlepšie konzumovať jedlá obsahujúce železo v kombinácii s vitamín C (napríklad pohár pomarančového džúsu), pretože to zlepšuje organizmus vstrebávanie rastlinného železa.

Aká nebezpečná je anémia?

Anémia je vážny príznak. Označuje základné ochorenie, a teda nejde o chorobu ako takú. Tieto základné choroby môžu byť zvyčajne relatívne neškodné a dobre liečiteľné, napríklad nedostatok železa. Môžu však byť tiež zložité a dokonca život ohrozujúce, napríklad rakovina alebo neliečené thalassemia. Hladina hemoglobínu, pri ktorej sa anémia stáva kritickou, tj. Pri ktorej sú orgánové funkcie obmedzené nedostatočným prísunom kyslíka, závisí od pacienta a jeho fyzických vlastností. stav. Kritická hodnota u mladých zdravých ľudí je nižšia ako u starších ľudí srdce choroba napr. V extrémnych prípadoch môže byť anémia smrteľná, ak sa nelieči. Liečba je však zvyčajne dobre možná, takže priemerná dĺžka života nie je obmedzená väčšinou anémií. Výnimkou sú niektoré vrodené anémie, ktoré sa dajú liečiť iba čisto symptomaticky a nedajú sa vyliečiť.