Hroziaci predčasný pôrod: prevencia

Aby sa zabránilo hroziacemu predčasnému pôrodu, je potrebné venovať pozornosť redukcii rizikové faktory.

Tieto opatrenia, ktoré sa začínajú pred alebo počas tehotenstva a účinné, ktoré sa nazývajú primárna prevencia na rozdiel od sekundárnej prevencie, ktorá zahŕňa profylaktické terapeutické opatrenia po zistení zvýšeného rizika počas prenatálnej starostlivosti.

Primárna prevencia

Rizikové faktory správania

  • diéta
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Alkohol (> 20 g / deň)
    • Tabak (fajčenie)
  • Užívanie drog
    • Konope (hašiš a marihuana) - s pretrvávajúcim užívaním kanabisu počas tehotenstva, úprava o vplyv fajčenie, alkohol, vek a socioekonomický stav bol upravený pomer šancí pri predčasnom pôrode 5.44 (95 percent 2.44 až 12.11), tj bol spojený s päťnásobne vyšším rizikom.
  • Fyzická aktivita
    • Vysoká fyzická záťaž
  • Psychosociálna situácia
    • Chronický stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • podváha

Podávanie progesterónu na primárnu prevenciu

Štúdie podporujú prínos podávania progesterónu pre nasledujúcich pacientov:

  • Singleton tehotenstva v postpretermálnom doručení stav. Nástup: 16 + 0 týždňov tehotenstva (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Tehotné ženy so skrátením krčka maternice <25 mm v 20 - 22 SSW na 36 + 0 SSW.

Ukázalo sa, že najefektívnejší postup je intravaginálne progesterón v dávkach medzi 90 a 400 mg denne. To malo za následok zníženie predčasných pôrodov pred 34 SSW v porovnaní s predčasnými pôrodmi u žien v kontrolných skupinách asi o 60% a pôrodov pred 37. týždňom asi o 70%. Ďalej sa znížil počet úmrtí novorodencov o 60%.

Podľa súčasného usmernenia S2k „Prevencia a Terapia predčasného pôrodu “by tieto tehotné ženy mali dostávať každý deň vaginálne progesterón (napr. 200 mg kapsula) do 36 + 6 SSW [pokyny: smernica S2k].

(Pre tehotné ženy s viacpočetným tehotenstvom alebo predčasným prasknutím membrán nie je prínosom).

Sekundárna prevencia

Cieľom je zabrániť predčasnému pôrodu prijatím vhodných opatrení. Tie obsahujú:

  • Meranie vaginálneho pH (ak je pH> 4.4, okyslenie pomocou laktobacily alebo lokálne antibiotikum terapie).
  • Vaginálne sonografické meranie krčka maternice (meranie dĺžky krčka maternice); Ak je dĺžka krčka maternice ≤ 25 mm pred 24. týždňom tehotenstva, progesterón substitúcia do 36 + 0 SSW a dodatočne prípadne cerkláž, úplný uzáver krčka maternice alebo zavedenie cerklážneho pesaru (Cervixpessar).

Cervikálne pesary znížili mieru predčasného pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva o 70%.

Na cerkláž, ktorá spočíva v umiestnení nevstrebateľného pásu okolo čapík, v žiadnej podskupine alebo koncovom bode nedošlo k úspechu v prevencii.