Akútne zápalové ochorenie panvy
Akútny zápal vajíčkovodu (tuba uterina) a / alebo vaječníka (vaječník) sa nazýva zápalové ochorenie panvy (zápalové ochorenie panvy) a vyznačuje sa náhlym nástupom závažných dolných bolesť brucha. To bolesť môžu byť jednostranné alebo obojstranné, pretože zápal môže byť tiež jednostranný alebo obojstranný. Navyše, zvracanie, horúčka a príznaky črevná obštrukcia (príznaky ilea).
Akútne zápalové ochorenie panvy môže spôsobiť lekársku pohotovosť v podobe tzv akútne brucho a mali by sa preto rýchlo zistiť a liečiť. Okrem toho môže akútne zápalové ochorenie panvy spôsobené určitými patogénmi (chlamýdie) spôsobiť ďalšie zápal pečene (Fritz-Hugh-Curtisov syndróm) s pravostrannou bolesť v hornej časti brucha a zvýšenie pečeňové hodnoty. Ak sa akútne zápalové ochorenie panvy nelieči včas a adekvátne, môže sa vyvinúť do takzvaného chronického zápalového ochorenia panvy.
Väčšina pacientov trpí chronickými panvová bolesť počas celého života, ale je to oveľa menej závažné a menej časté. Príčiny akútneho zápalového ochorenia panvy sú zvyčajne stúpajúce klíčky ktoré, najmä u sexuálne aktívnych žien, vstupujú cez vagínu a potom migrujú smerom k vajíčkovody a vaječníky. Len zriedka sa vyskytujú zostupné (zostupné) infekcie, ktoré sú spôsobené zápal slepého čreva, zápal pobrušnice alebo chronické zápalové ochorenie čriev ako Crohnova choroba.
Vo väčšine prípadov sú patogénmi takzvané chlamýdie (asi 26%) alebo baktérie spôsobujúci kvapavku (Neisseria gonorrhea) (približne 29%), aj keď je možné oveľa viac patogénov.
zápalové ochorenie acuta vyžaduje rýchlejšiu a invazívnejšiu diagnostiku, ako by to bolo v prípade chronickej adnexitídy. Ak nie je možné zistiť príčinu klinickým vyšetrením vo forme pohmatu, takzvanou úpravou zrkadla vrátane mikrobiologických náterov a ultrazvuk vyšetrenie (sonografia), laparoskopia (laparoskopia) alebo takzvaná pelviskopia (pelviscopy) s mikrobiologickými nátermi sa používa skôr ako diagnostické postupy. Po potvrdení diagnózy by mala byť čo najskôr zahájená antibiotická liečba, ktorá by mala byť zameraná špeciálne proti choroboplodným zárodkom.
Niektorí pacienti navyše vyžadujú chirurgický zákrok na zmiernenie hromadenia hnis (abscesy). lieky proti bolesti môžu byť tiež podávané na zníženie bolesť. Akútne zápalové ochorenie panvy si spravidla vyžaduje hospitalizáciu.
Neplodnosť v dôsledku adnexitídy
An adnexitída sa tiež môže stať chronickým, tj môže sa zmeniť na trvalé ochorenie. Komplikáciou môže byť akútne aj chronické zápalové ochorenie panvy neplodnosť. Je to spôsobené lepkavosťou orgánu.
Zápalová tekutina, hnis a krv, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu, vedú k fibrinizácii a tým k lepkavosti orgánu. V tomto prípade vaječníky a vajíčkovody. Cieľom terapie je udržiavať vajíčkovody v ich úplnej funkcii a tým aj plodnosti ženy.
Preto sa antibiotická terapia začína ihneď po užití náteru. To sa deje priamo do žila po dobu 10 dní, a preto je nevyhnutný pobyt stacionára v nemocnici. Odporúča sa pokoj na lôžku, najmä na začiatku ochorenia.
Choré ženy by mali piť dostatok tekutín, pravidelne mať vyprázdňovanie a močiť. Najmä v akútnej fáze je možné podať ďalšie lieky proti bolesti na zlepšenie celkového stavu pacienta stav, lieky proti bolesti podávané tiež pôsobia proti zápalovému procesu.
Pokiaľ je to možné, počas fázy akútneho ochorenia sa treba vyhnúť pohlavnému styku. Začala sa podporná fyzikálna terapia. Tu hodinové ochladenie počas akútnej fázy ochorenia vedie k zníženiu krv cirkuláciu a tým k zníženému šíreniu zápalu.
Neskôr, keď akútne príznaky ustúpia, krv cirkulácia by sa mala zvýšiť pomocou teplých a vlhkých obkladov, ktoré pôsobia proti zrastom. Operácia je nevyhnutná, iba ak akútny zápal postihuje iné orgány, napríklad slepé črevo (zápal slepého čreva) alebo pobrušnice (pobrušnice). Tekutiny (abscesy) sa tiež mohli hromadiť v peritoneálnej dutine, najmä medzi maternica a konečník (Douglasova dutina).
Tieto musia byť prepichnuté. Ak po liečbe stále existuje uviaznutý vajíčkovod a zrasty, je operácia jediný spôsob, ako obnoviť plodnosť alebo vylúčiť neplodnosť. Pri tomto postupe sa odstránia zrasty a otvor vajíčkovodu sa urobí opäť súvislým.
Väčšina zápalových ochorení panvy (zápal vaječníkov) sú spôsobené baktérie. Môžu sa dostať k vajíčkovodom a vaječníky cez maternica. Najčastejšie ide o chlamýdie alebo gonokoky.
Pretože bakteriálnu infekciu možno najefektívnejšie liečiť antibiotikom, odporúča sa antibiotikum pre každý prípad zápalu panvy. V zložitých prípadoch je dokonca nevyhnutné podať antibiotikum prostredníctvom a žila aby sa dostatočne bojovalo so zápalom. To je dôležité, aby sa zápal nerozšíril ďalej do brucha alebo nespôsobil sepsu (otrava krvi).
Ktoré antibiotikum je najlepšie liečiť adnexitída závisí od baktérie, ktorá spôsobila zápal. Je to preto, lebo rôzne antibiotiká každý sa špecializuje na konkrétne baktérie. Aby sa zistilo, o ktorú baktériu ide, odoberie sa vzorka a mikrobiologicky sa vyšetrí.
Pretože toto vyšetrenie môže trvať niekoľko dní, prvým krokom je ošetrenie baktérií širokospektrálnym antibiotikom. Často sa používajú ciprofloxacín a metronidazol. Títo antibiotiká môže bojovať proti mnohým možným baktériám. Ak sa preukáže, že baktérie sú gonokoky, odporúča sa podať ďalší ceftriaxón. V prípade zápalu s chlamýdiami sa odporúča aj azitromycín.
Všetky články v tejto sérii:
