Patogenéza (vývoj choroby)
pečeňové encefalopatia (HE) je pomerne častou komplikáciou pečeň cirhóza (zmenšenie pečene). Zhoršený pečeň funkcia vedie k neprimeranosti detoxikácia neurotoxických látok (látky toxické pre nervový systém), ako napríklad amoniak, endogénne benzodiazepíny, s krátkym reťazcom mastné kyseliny, kyselina gama-aminomaslová (GABA), merkaptán (zodpovedný za vôňa surového pečeň („Foetor hepaticus“)), fenoly, a ďalšie. Ústredný význam v patogenéze pečeňové encefalopatia is amoniak. amoniak je produkt rozkladu metabolizmu aminokyselín, ktorý je zvyčajne detoxikovaný močovina syntéza v bunkách pečene. V súvislosti s dysfunkciou pečene sa zvyšuje extrahepatálny (mimo pečene) metabolizmus (metabolizácia) amoniaku mozog a svaly. V mozog, takzvané astrocyty sú jediné schopné detoxikácie amoniaku glutamín syntéza. Astrocyty tvoria väčšinu gliových buniek v CNS (centrálne nervový systém) a podieľajú sa okrem iného na spracovaní, ukladaní a prenose informácií. Astrocyty napučiavajú kvôli glutamín akumulácia (akumulácia glutamínu), ktorá zvyšuje intrakraniálny tlak. Nakoniec mozgový edém (mozog môže sa vyvinúť opuch). Nasledujúce faktory napomáhajú rozvoju hepatálnej encefalopatie - v prípade ochorenia pečene:
- Zvýšená tvorba amoniaku v čreve po
- Gastrointestinálne krvácanie (krvácanie do zažívacieho traktu), napr. kŕčové (kŕčové) krvácanie
- Potraviny bohaté na bielkoviny
- Zápcha (zápcha)
- Zvýšená difúzia (prenos látky z jednej distribúcia priestoru do iného) amoniaku do mozgu (v metabolická alkalóza (forma acidobázickej poruchy)).
- Zvýšený katabolizmus bielkovín (odbúravanie bielkovín) a následný nárast amoniaku koncentrácie pri horúčkovitých infekciách.
- Iatrogénny (spôsobený lekárom): terapie s benzodiazepíny (drogy ktoré majú úzkosť uvoľňujúcu centrálnu svalovú relaxáciu, upokojujúce (upokojujúce) a hypnotické (účinky vyvolávajúce spánok)), príliš intenzívne diuretické terapeutiká (dehydratujúce lieky) s hypovolémiou (znížená krv objem) a poruchy elektrolytov (hypokaliémie (draslík nedostatok) alebo hyponatrémia (sodík nedostatok)).
- Exudatívna enteropatia (enteropatia so stratou bielkovín) - gastrointestinálne ochorenie, pri ktorom dochádza k veľkým stratám bielkovín, napr hnačka (hnačka), zvracanie (zvracanie).
- Lieky ako laxatíva (preháňadlá), sedatíva (trankvilizéry).
Etiológia (príčiny)
Príčiny správania - za prítomnosti ochorenia pečene.
- diéta
- Diéta s vysokým obsahom bielkovín (bohatá na bielkoviny)
- Spotreba stimulantov
- Alkohol (žena:> 40 g / deň; muž:> 60 g / deň).
- Užívanie drog
Príčiny spojené s chorobami - za prítomnosti ochorenia pečene.
- Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu)
- Dehydratácia (nedostatok tekutín)
- Hnačka (hnačka)
- Zvracanie
- Gastrointestinálne krvácanie (krvácanie do gastrointestinálneho traktu).
- Hypoxia (nedostatok kyslík zásobovanie tkanív).
- Infekcia
Lieky - v prípade ochorenia pečene
- Preháňadlá (preháňadlá)
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) - môžu zvyšovať riziko hepatálnej encefalopatie u pacientov s pokročilou cirhózou v závislosti od dávky
- Sedatíva (sedatíva)
ďalej
- Portosystémový skrat (PPS) - prostredníctvom vaskulárneho spojenia (= skrat) medzi portálom žila systém a podradný dutá žila (dolná dutá žila), krv z žalúdok, črevá a slezina smeruje okolo poškodenej pečene (cirhóza pečene), aby sa zabránilo smrteľnému krvácaniu z varixov. To však vylučuje detoxikácia z krv.
