Terapia achalázie
1. lieková terapia achalázia: lieky sú užitočné najmä na začiatku ochorenia achaláziou. Dlhodobé výsledky sú skôr sklamaním. V prípade achalázia, lieky sa používajú na zníženie napätia (svalového tonusu) hladkých svalov (svalov pažerákového zvierača).
Dostupné prípravky, ako napr vápnik antagonisty a dusičnany, sa bežne používajú v krv tlaková terapia. Tieto prípravky preto môžu mať silné vedľajšie účinky (závraty, kvapky v tele) krv tlak, bolesti hlavy), čo je obzvlášť problematické pre pacientov s už tak nízkym počtom krvný tlak. Od úspechu (zlepšenie funkcie pažeráka / lepší príjem potravy) liekovej terapie achalázia je obmedzený a zároveň sa môžu u pacienta vyskytnúť silné vedľajšie účinky, býva predčasné prerušenie liečby častejšie.
2. pneumatická dilatácia (pažeráková dilatácia) v prípade achalázie: Pri pažerákovej dilatácii (balónová dilatácia) sa do oblasti dolného pažerákového zvierača zavedie balónikový katéter (trubica s nafukovacím koncom balónika). Sval zvierača je potom balónikom nenávratne rozšírený, tj trvale rozšírený. V dôsledku tohto manévru sa niektoré svalové vlákna v pažerákovom zvierači roztrhli a všeobecne sa uvoľnili.
Tento typ liečby je úspešný u 80% pacientov, u 2–3% však vedie k prasknutiu pažeráka (perforácia). Aby sa táto komplikácia zistila čo najrýchlejšie, an Röntgen vyšetrenie kontrastnej látky (ster z papy) sa vykonáva vždy po dilatácii. Ďalším problémom tejto liečby achaláziou je správne dávkovanie dilatácie.
Príliš veľa strečing môže spôsobiť nadmerné množstvo relaxácie pažerákového zvierača. To zase môže spôsobiť pálenie záhy. Ak je distenzia trvalá, a reflux choroba sa vyvíja s konštantným spätným tokom kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Terapeutický účinok balónikovej dilatácie trvá niekoľko mesiacov až rokov, potom je potrebné vykonať novú dilatáciu. Dočasný terapeutický úspech balónovej dilatácie je menší u detí a dospievajúcich ako u dospelých. 3. injekcia botulotoxínu (Botox / BTX) v prípade achalázie: Pri tejto liečbe sa zriedený nervový toxín (neurotoxín) botulotoxín vstrekuje do dolného pažerákového zvierača počas endoskopia pažeráka.
Nervový toxín vedie k dlhotrvajúcemu svalu relaxácie a tým k lepšej preprave potravín do žalúdok. V závislosti od štádia ochorenia zlepšenie príznakov pretrváva približne 6 - 12 mesiacov, potom sa musí terapia opakovať. 4 Laparoskopická kardiomyotómia pre achaláziu: Tento postup sa používa najmä u mladších pacientov (do 25 rokov) s achaláziou alebo u pacientov, u ktorých zlyhala iná liečba.
Počas operácie je dolný pažerákový zvierač pozdĺžne rozdelený, čím sa eliminuje napätie, ktoré spôsobuje. Operácia achalázie sa vykonáva pomocou laparoskopia, tj. v bruchu je urobených niekoľko malých rezov, cez ktoré je zavedená kamera a rôzne špeciálne nástroje. Tento typ operácie je tiež známy ako minimálne invazívna chirurgia, pretože už nie sú potrebné veľké rezy kože a brušné otvory. Chirurg sa orientuje pomocou obrazového materiálu, ktorý kamera, ktorú ovláda, prenáša na monitor na operačnej sále.
