Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Amoniak-výkonnostný parameter detoxikácie pečene [amoniak ↑] Malý krvný obraz Zápalový parameter-CRP (C-reaktívny proteín) Elektrolyty-vápnik, chlorid, draslík, horčík, sodík, fosfát. Analýza krvných plynov (BGA) s určením laktátu. Sérové globulíny Sérový albumín - dôležitý proteín (proteín) [albumín ↓, ako znak pečene… Pečeňová encefalopatia: test a diagnostika
Terapeutické ciele Zníženie záchvatu amoniaku Symptomatická terapia v závislosti od závažnosti. Odporúčania pre terapiu Eliminácia spúšťacích faktorov: Pri gastrointestinálnom krvácaní (krvácanie do gastrointestinálneho traktu): hemostáza a čistenie čriev a profylaktické podávanie antibiotík. Hydratácia v prípade exsikózy (dehydratácia). Vysadenie diuretík (odvodňujúce lieky), sedatív (trankvilizéry). Možné krátkodobé podanie benzodiazepínových antagonistov (flumazenil) na vyvolanie následkov ... Hepatálna encefalopatia: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrazvuk brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - na základnú diagnostiku. Počítačová psychometria - zlatý štandard; veľmi časovo náročné v porovnaní s frekvenciou blikania. Analýza frekvencie blikania Veľmi presná forma diagnostiky s vysokou citlivosťou Existuje korelácia medzi kritickou frekvenciou blikania a závažnosťou hepatálnej encefalopatie:… Hepatálna encefalopatia: diagnostické testy
Transplantácia pečene (LTX) je indikovaná pri terminálnej hepatálnej insuficiencii (zlyhanie pečene) alebo ak konzervatívne opatrenia neprinesú zlepšenie.
Aby sa zabránilo hepatálnej encefalopatii (HE), je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Bežná strava s vysokým obsahom bielkovín (bohatá na bielkoviny). Spotreba stimulancií. Alkohol (žena:> 40 g / deň; muž:> 60 g / deň). Užívanie drog Extáza (tiež XTC a ďalšie) - súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny. Kokaínové lieky preháňadlá (laxatíva) sedatíva (trankvilizéry)
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať hepatálnu encefalopatiu (HE): Pretrvávajúca únava Apatia (nedostatok vášne) Obmedzený výkon Nespavosť (poruchy spánku) Poruchy koncentrácie Rýchla únava Ospalosť Výkyvy nálad Tremor (chvenie rúk) - „chvejúci sa chvenie“. Zmena v písaní - Dokonca aj v počiatočných fázach fázy 0 (pozri časť „Klasifikácia“) sa písanie stáva „pavúkom“. Poklesla … Hepatálna encefalopatia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Hepatálna encefalopatia (HE) je pomerne častou komplikáciou cirhózy pečene (zmenšovanie pečene). Zhoršená funkcia pečene má za následok neadekvátnu detoxikáciu neurotoxických látok (látok toxických pre nervový systém), ako je amoniak, endogénne benzodiazepíny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, kyselina gama-aminomaslová (GABA), merkaptan (zodpovedný za zápach surovej pečene (“ foetor hepaticus “)), fenoly a ... Hepatálna encefalopatia: príčiny
Všeobecné opatrenia Abstinencia od alkoholu (úplná abstinencia od alkoholu). Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku) - fajčenie podporuje fibrózu pečene. Preskúmanie trvalých liekov kvôli možnému účinku na existujúcu chorobu. Očkovania Odporúčajú sa nasledujúce očkovania, pretože infekcia môže často viesť k zhoršeniu súčasného ochorenia: Očkovanie proti chrípke Očkovanie proti hepatitíde A… Hepatálna encefalopatia: terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hepatálnej encefalopatie (HE). Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine v anamnéze časté ochorenie pečene? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Ako dlho sú tieto zmeny prítomné? Máte často pocit… Hepatálna encefalopatia: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetická ketoacidóza - forma metabolickej acidózy, ktorá je obzvlášť častá ako komplikácia diabetes mellitus v prítomnosti absolútneho nedostatku inzulínu; príčinnou je nadmerná koncentrácia ketolátok v krvi. Wernickova encefalopatia (synonymá: Wernicke-Korsakowov syndróm; Wernickova encefalopatia)-degeneratívne encefalouropatické ochorenie mozgu ... Pečeňová encefalopatia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť hepatálna encefalopatia (HE): Pečeň, žlčník a žlčové cesty - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Coma hepaticum (pečeňová kóma). Psychika - nervový systém (F00 - F99; G00 - G99) Delírium (akútna zmätenosť) Mozgový edém (opuch mozgu)
Na základe kritérií „West Haven“ je hepatálna encefalopatia (HE) zaradená do nasledujúcich fáz: Fáza Popis Psychometrické testovacie postupy* 0 (minimálna HE) Asymptomatická; žiadne klinické neurologické príznaky, ale nedostatky v kognitívnych subdoménach, ako je pozornosť, jemné motorické schopnosti, krátkodobá pamäť, vizuálne priestorové vnímanie, patologické (patologické) I Nástup ospalosti, zlej koncentrácie, poruchy spánku, zmeny nálady, ... Hepatálna encefalopatia: Klasifikácia
