Antibióza pre divertikulitídu
Pri miernom až veľmi akútnom divertikulitída dospelého človeka sa obvykle podáva širokospektrálne antibiotikum alebo vhodná kombinácia prostredníctvom žila. Metronidazol + fluorochinolóny 2. alebo 3. skupiny, amoxicilín + inhibítory betalaktamázy alebo cefalosporíny 2. a 3. skupiny sa osvedčili ako účinné kombinácie. Musí sa objasniť kompatibilita antibiotík s inými liekmi pacienta a musí sa poškodiť orgán pečeň or oblička musí byť súčasťou plánovania dávkovania.
Príklad aplikácie
Metronidazol (Clont®): trvanie liečby 5 až 7 dní, 1 g denne. V prípade renálnej insuficiencie sa musí dávka upraviť alebo rozdeliť. Liek sa neodporúča počas tehotenstva a laktáciu a v prípade známych krv poruchy formácie. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú dočasné zmeny v klávesy, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, stmavnutie moču, krv počítať zmeny, kožné reakcie atď.
Trvanie príjmu
If divertikulitída bola diagnostikovaná a má závažný alebo komplikovaný priebeh, je potrebné s antibiotickou liečbou začať veľmi skoro. V súčasnosti štandardizovaná kombinovaná liečba sa má užívať buď formou infúzie, alebo vo forme tabliet po dobu 7 - 10 dní. Je tiež možné začať s infúznou liečbou v nemocnici za stacionárnych podmienok a potom zmeniť liečbu na liečbu tabletami.
Je dôležité neprerušovať liečbu antibiotikami alebo ju predčasne ukončiť. Výnimkou sú však vedľajšie účinky spôsobené liečbou alebo úplná absencia symptomatického zlepšenia. V niektorých prípadoch sa môže antibiotická liečba tiež skrátiť na približne 5 dní. To platí najmä vtedy, ak je priebeh ochorenia nekomplikovaný a mierny, ale divertikulitída nemôžu byť liečené iným spôsobom.
Čo robiť, ak antibiotiká nepomáhajú?
V niektorých prípadoch antibiotiká nemusí mať očakávaný zlepšujúci účinok. V takom prípade je potrebné liečbu najskôr ukončiť. Ďalej je potrebné skontrolovať diagnózu, aby sa zistilo, či skutočne ide o zápal divertikula.
V tejto súvislosti a kolonoskopia by sa malo vykonať, aby sa zistilo, či sú divertikuly zapálené, a ak áno, koľko z nich je ovplyvnených zápalom. Ak sa ukáže, že zápal je v črevnej stene veľmi pokročilý, malo by sa zvážiť, či by sa liečba nemala vykonávať chirurgicky. Na tento účel sa časť čreva pokrytá zapálenými divertikulami odstráni a zvyšné konce čreva sa opäť zašijú.
Ak však črevnú sliznice je len mierne zapálený, je možné zvážiť, že namiesto antibiotickej liečby bude pokračovať v protizápalovej liečbe niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pri výbere správneho lieku je však potrebná opatrnosť, toľko protizápalových liekov lieky proti bolesti viesť k hnačka. Ďalšou liečbou divertikulitídy, ktorú nie je možné správne liečiť pôvodne prijatým antibiotikom, je zmena liečby antibiotiká. Aj keď sú známe kombinácie liekov osvedčenými prípravkami, pretože nie je známe, ktoré patogény spôsobili zápal, môže byť užitočná zmena prípravku.
Všetky články v tejto sérii:
