Predstavovať
Podľa závažnosti dvojbodka divertikulitída možno rozdeliť do rôznych etáp. Podľa stupňovej klasifikácie existujú pre pacientov terapeutické následky. V každodennej klinickej praxi sa osvedčila klasifikácia podľa Hansena a Stocka.
Preto sú výsledky fyzické vyšetreniesa dvojbodka kontrastná klystír alebo počítačová tomografia a kolonoskopia sa posudzujú spolu. Stupeň 0 sa nelieči, stupeň I sa zvyčajne lieči konzervatívne. Fáza IIa a b by sa mala operovať čo najskôr.
Stupeň IIc je núdzový stav, a musí sa preto okamžite vykonať. Štádium III je možné operovať najskôr po druhom relapse v stave bez zápalu.
- „Fáza 0“ predstavuje nekomplikáciu divertikulóza.
Divertikuly možno zistiť zobrazením, ale pacient nemá žiadne sťažnosti.
- V „štádiu I“ sa už hovorí o akútnej divertikulitída, aj keď je to v porovnaní s „etapou II“ nekomplikované. Pacient sa sťažuje bolesť v dolnej časti brucha a môžu sa u nich vyskytnúť zvýšené teploty.
- Fáza II “sa ďalej člení na ac, ktorá sa zvyšuje podľa závažnosti komplikácie. V štádiu IIa je kalenie v dolnej časti brucha citeľné, pacient pociťuje tlak bolesť, vyvíja miestne obranné napätie a môže mať a horúčka. Paralýza čriev, podráždenie pobrušnice a horúčka možno zistiť v štádiu IIb (absces tvorba, krytá perforácia). V štádiu IIc dochádza k voľnému črevnému prasknutiu, ktoré vedie k akútne brucho.
- V „štádiu III“ pacient už mal niekoľko relapsov a ďalšie relapsy možno očakávať pri nepretržitých sťažnostiach.
zhrnutie
divertikulitída je zápalová zmena jedného alebo viacerých vakov v črevnej oblasti (diverticula). Pre divertikulitídu je vo väčšine prípadov charakteristické bodanie a ťahanie bolesť v ľavej hornej časti brucha. Hlavnou liečbou je podávanie antibiotiká alebo prístup na počkanie.
V prípade takzvanej nekomplikovanej divertikulitídy, kedy postihnutý nemá žiadne ďalšie rizikové faktory, je možné počkať a pozorovať ďalší priebeh ochorenia. Ak sú príznaky závažné a priebeh komplikovaný, mala by sa čo najskôr začať s antibiotickou liečbou. Aj keď štúdie nepreukázali, že by sa podávanie viacerých kombinovalo antibiotiká má výhodu oproti individuálne podávaným antibiotikám, princíp kombinácie sa stal v praxi a v nemocniciach bežnou praxou a uplatňuje sa.
Nasledujúce antibiotické lieky sa podávajú pacientom s divertikulitídou vo forme infúzie alebo ako kombinovaná tableta Ciprofloxacín + metronidazol alebo piperacilín + tazobaktám alebo ceftriaxón. Je tiež možné najskôr začať s infúznou liečbou a potom prejsť na liečbu tabletami. K tomu svetlo strava sa majú udržiavať po celý čas príznakov a je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného množstva na pitie.
Všetky články v tejto sérii:
