príznaky
Medzi možné príznaky malabsorpcie fruktózy patria:
- Bolesť brucha, kŕče v bruchu
- Nafukovanie, nadúvanie
- Hnačka
- Zápcha
- Gastroezofageálny reflux (regurgitácia kyseliny), žalúdok horiace.
- Nevoľnosť
Príčiny
Príčina nepohodlia je nedostatočná vstrebávanie of fruktóza (ovocný cukor) z vnútra čreva do krvi. Vstupuje do hrubého čreva, kde ho fermentuje baktérie z črevná flóra, ktorá vyvoláva príznaky. Táto fermentácia produkuje plyny ako napr vodík, uhlík oxid a metán, ako aj s krátkym reťazcom mastné kyseliny. To zvyšuje črevnú pohyblivosť a vedie k defekácii. Z osmotických dôvodov voda sa tiež zadržiava v čreve, keď fruktóza koncentrácie sú zvýšené, čo vedie k hnačka. Poruchy v dopravných systémoch, ako je GLUT5, ktorých sa primárne týka fruktóza vstrebávanie, sú považované za zodpovedné za zníženú absorpciu. Nejde o imunologickú poruchu, tj. Sprostredkovanú IgE alergická reakcia. Malo by sa tiež jasne odlíšiť od zriedkavého dedičného intolerancia fruktózy, ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov. Malabsorpcia fruktózy môže do značnej miery prispieť k prejavom syndróm dráždivého čreva a považuje sa za bežnú. Fruktóza sa vyskytuje v strava ako monosacharid viazaný na glukóza v sacharóze (bežný cukor) a v oligo- a polyméroch, ako sú nestráviteľné fruktány. Malé množstvo sa zvyčajne toleruje. Medzi typické jedlá obsahujúce fruktózu patria ovocné džúsy, jablkový džús, nealkoholické nápoje, smoothies, ovocie a včelí med. Zvyčajná kapacita príjmu je 35 až 50 g. Pri malabsorpcii fruktózy sa redukuje na menej ako 25 g.
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy pacienta, fyzické vyšetreniea s dychovou skúškou H2. To zvyčajne zahŕňa dospelých, ktorí požívajú 25 g fruktózy rozpustenej v 250 ml voda a potom zmerať koncentrácie of vodík vo vydychovanom vzduchu po určitú dobu.
Nefarmakologická liečba
- Malabsorpcia fruktózy nevyžaduje úplné vylúčenie potravín obsahujúcich fruktózu a nepovažuje sa za rozumné. Odporúča sa diétna terapia s nízkym obsahom fruktózy. V takom prípade sa najskôr zníži množstvo fruktózy. Následne sa individuálne skúša, ktoré potraviny sú v akom množstve tolerované.
- Glukóza (dextróza) a galaktózy môže vylepšiť vstrebávanie fruktózy, pretože absorpcia prebieha prostredníctvom transportéra GLUT2.
- Jedzte jedlá obsahujúce fruktózu pomaly kvôli obmedzenej absorpčnej kapacite.
- Súčasná konzumácia potravín obsahujúcich bielkoviny a tuky zvyšuje toleranciu.
Liečba drogami
Xylóza izomeráza je účinná látka zo skupiny enzýmy, ktorý sa používa vo forme kapsule ako zdravotnícka pomôcka na prevenciu a zmiernenie príznakov malabsorpcie fruktózy. Enzým katalyzuje premenu fruktózy na glukóza v tenké črevo, ktorý sa ľahko vstrebáva do krvi. To zabraňuje tomu, aby sa fruktóza dostala do hrubého čreva a spôsobila nepohodlie. The kapsule sa užívajú pred jedlom a sú zvyčajne dobre znášané. Symptomatická liečba: pozri nižšie nadúvanie, hnačka, zápcha, bolesť brucha, žalúdok horiace.
