V modernej medicíne pojem mekónium aspirácia sa týka takzvaného syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov. Syndróm respiračnej tiesne sa objavuje ihneď po narodení novorodenca a je vždy dôsledkom poškodenia pľúca funkcie.
Čo je mekóniová aspirácia?
U približne 10 až 15 percent všetkých zaznamenaných pôrodov, a stav tzv mekónium nastáva aspirácia. Pretože pľúca novorodenca sa nemôžu úplne vyvinúť, najmä v kontexte predčasný pôrod, vyskytuje sa takzvaný syndróm respiračnej tiesne. Už v plodová voda, nenarodené prichádzajú do styku s jednotlivcom mekónium častice. Nie je neobvyklé, že sa následkom toho narodia novorodenci v bezvedomí. Toto stav vyžaduje okamžité resuscitácia. Vo väčšine prípadov sa však takzvaný syndróm respiračnej tiesne objaví až po niekoľkých hodinách. Ak dôjde k infekcii v priebehu aspirácie mekónia, existuje akútne nebezpečenstvo pre život novorodenca. Uvedená infekcia sa často vyvinie do pneumónia, čo v najhoršom prípade môže viesť do smrti.
Príčiny
Za výskyt takzvanej aspirácie mekónia sú významne zodpovedné takzvané častice mekónia. Pod pojmom mekónium sa zdravotnícki pracovníci zvyčajne označujú ako prvá stolica nenarodených detí. Už šestnásty týždeň roku tehotenstva, výkaly môžu prechádzať do plodová voda. Prenos výkalov do plodová voda sa vyskytuje v kontexte stresovej situácie. V dôsledku tohto procesu plodová voda zvyčajne zozelenie. Ak existuje podozrenie na aspiráciu mekónia, je potrebné zahájiť komplexné vyšetrenie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mekóniová aspirácia je lekárska pohotovosť charakterizovaná vážnymi dýchacími problémami, cyanózaa možné príznaky šok. Novorodené dieťa je disketové, pretože nemá žiadny svalový tonus alebo silne znížený svalový tonus. Dojčatá dýchanie je sotva vnímateľný. Neplače ako bežné novorodeniatka, ale iba kňučí. Na karte sú pozorované zatiahnutia membrána, jugulum a medzirebrové priestory. Koža a sliznice majú modrú farbu kvôli nedostatku kyslík. Plodová voda má hneď po narodení zelenú farbu, pretože obsahuje mekónium. Dieťa koža je viditeľne rozmazaný mekóniom. Mekónium sa nachádza v záhyboch koža, v ušiach, vo vnútri nosných priechodov a v ústa a hrdlo. Často pokožka, pupočná šnúraa nechty sú zafarbené na zeleno, čo naznačuje, že mekónium bolo kôlňa po určitú dobu. K mekóniovému výboju však mohlo dôjsť tesne pred narodením. Závažnosť kardiovaskulárnych problémov závisí od dĺžky a závažnosti dýchacích ťažkostí. V obzvlášť závažných prípadoch sa dieťa narodí už v bezvedomí z dôvodu významného prenatálneho obdobia kyslík nedostatok. Okamžitá resuscitácia je potom požadované. Chlopňový účinok mekónia spôsobuje nadmerné nafúknutie pľúc a a pneumotorax. Príliš veľké alveoly môžu prasknúť a potom môže do pľúc preniknúť vzduch spojivové tkanivo, tvoriaci intersticiálny emfyzém. Toto, spolu s možným vývojom pneumónia kvôli hromadeniu mekónia v dýchacích cestách často vytvára pre novorodenca akútne život ohrozujúcu situáciu.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza takzvanej aspirácie na mekónium sa stanoví počas počiatočného klinického vyšetrenia dieťaťa. Počas tohto vyšetrenia sa okrem iného vyšetruje hlasivka dieťaťa. Ak zelená voda sa nachádza za hlasivkami, lekári hovoria o aspekcii mekónia. Na potvrdenie prvotného podozrenia z ašpirácie na mekónium, a truhla röntgen je považovaný. Aplikácia zobrazovacej techniky môže odhaliť podozrivé tiene na pľúcach. Tienenie je vo väčšine prípadov obmedzené na konkrétnu oblasť pľúca. Ak však tieňovanie ovplyvňuje celok pľúca, moderná medicína ho označuje ako biele pľúca. V tomto prípade akýkoľvek pneumónia ktoré už môžu byť prítomné, už nemožno jasne identifikovať. Aby sa zabránilo možným neskorým následkom, vyžaduje si aspirácia na mekónium okamžitú a rozsiahlu terapie.
Komplikácie
Z dôvodu aspirácie na mekónium trpia novorodenci rôznymi sťažnosťami. Bez liečby týchto príznakov môže dieťa v najhoršom prípade zomrieť. Dieťa spravidla nejaví známky života ani obyčajné dýchanie ihneď po narodení. Koža a nechty na rukách sa tiež sfarbia do modra kvôli dýchanie ťažkosti. Deti tiež nie sú schopné plakať, ale iba zakňučia a javia sa veľmi slabé a apatické. Aspirácia mekónia si zvyčajne vyžaduje okamžité ošetrenie lekárom, aby sa zabránilo úmrtiu pacienta alebo ďalším následkom v dospelosti. Obzvlášť rodičia alebo príbuzní dieťaťa môžu utrpieť vážne psychologické nepohodlie alebo depresia a úzkosť v dôsledku príznakov aspirácie na mekónium. Samotné ošetrenie sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. To zvyčajne vedie k úspechu, komplikácie sa vyskytujú len zriedka. Pacient môže byť závislý na umelé dýchanie. Musí sa tiež liečiť psychologické nepohodlie rodičov a príbuzných, aj keď vo väčšine prípadov ide o pozitívny priebeh choroby.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade dýchacích ťažkostí u novorodenca musí byť okamžite zahájená neodkladná lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo náhlemu úmrtiu dieťaťa. Pri narodení v nemocnici sú ošetrovateľky a lekári starajúci sa o kojenca. Zistia akékoľvek nezrovnalosti okamžite počas procesu pôrodu a nezávisle začnú nevyhnutné kroky na zabezpečenie adekvátnosti kyslík zásobovanie. Ak sa pôrod uskutoční v pôrodnom centre alebo sa uskutoční domáci pôrod, pôrodná asistentka alebo iný pôrodník spozoruje poruchu dýchania. Nezávisle tiež iniciujú kroky potrebné na adekvátnu starostlivosť o novorodenca bez toho, aby ich o to nabádali. Okrem toho musí byť pohotovostná lekárska služba upozornená a prvá pomoc Opatrenia treba brať. Rodičia by mali dodržiavať pokyny ošetrovateľského a ošetrovateľského personálu a vyhovieť ich požiadavkám na konanie. V prípade náhleho a neplánovaného pôrodu musí matka alebo iné prítomné osoby čo najskôr zavolať pohotovostného lekára. Do príchodu sanitky musí byť dieťaťu zabezpečený prísun kyslíka ústa- do úst resuscitácia. Dieťa sa často narodí v bezvedomí. Preto je akútna potreba konať a je nutná pohotovostná starostlivosť. Ak je pokožka modrá, je dôvod na obavy. Musí sa okamžite skontrolovať respiračná aktivita.
Liečba a terapia
Aspirácia mekónia sa vždy lieči v takzvanom perinatálnom centre. Okrem technického vybavenia je personálne zabezpečenie v perinatálnom centre špeciálne určené pre: terapie ašpirácie na mekónium. Podľa závažnosti tzv. CPAP vetranie cez nos je zahájená. V rámci tohto rozsahu terapie metódou je novorodenec podporovaný vo fáze výdychu aktívnym vyvíjaním tlaku. Ak je syndróm respiračnej tiesne ťažký, endotracheálny intubácia v spojení s mechanickým vetranie je považovaný. Mechanický vetranie - zasahuje podporným spôsobom do oboch inhalácia a výdychové fázy. Všetky vyššie uvedené Opatrenia vždy vyžadovať tzv pulzná oxymetria. Okrem nasýtenia kyslíkom kyslíkom krv, takzvaný pulzná oxymetria primárne sleduje srdce miera dieťaťa. Simultánne monitoring of krv tlak je tu nevyhnutný.
Výhľad a prognóza
Ak sa aspirácia mekónia nelieči, nevyhnutne vedie k predčasnému zániku postihnutého jedinca. Dojčatá majú obmedzené dýchanie, čo vedie k smrti. Prvá pomoc Opatrenia musia byť použité na zaistenie šance na prežitie. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, život ohrozujúci stav sa môžu vyvinúť aj po akútnom období, ktoré majú za následok predčasnú smrť. Existuje zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa musí lekársky zvládnuť, najmä u novorodencov, aby sa zabezpečilo prežitie. Umelé dýchanie je pre túto podmienku povinná. V opačnom prípade dôjde k smrti v priebehu niekoľkých minút. Preto generál zdravie dieťaťa je pre prognózu rozhodujúce. Vylepšuje sa, ak neexistujú žiadne iné zdravie obmedzenia. Rovnako sa musí zabezpečiť, aby sa do niekoľkých minút poskytla primeraná lekárska starostlivosť. Spontánny pôrod bez prítomnosti pôrodníkov má nepriaznivú prognózu. Najväčšie šance na prežitie majú novorodenci, ktorí uzrú svetlo sveta v stacionárnom prostredí. Akonáhle je akútna fáza prekonaná a zápal pľúc sa nerozvinie, ďalší priebeh je pozitívny. V priebehu krátkeho časového obdobia dôjde k výraznému zmierneniu príznakov, ako aj k zotaveniu. Napriek tomu kojenecká kardiovaskulárny systém musia byť sledované dlhšiu dobu.
Prevencia
Ašpirácii na mekónium sa v zásade nedá aktívne zabrániť. Výsledný syndróm respiračnej tiesne sa však dá liečiť preventívne, najmä v prípade možného predčasného pôrodu. Ak predčasný pôrod sa očakáva, lekári zvážia podanie betametazón, správa tohto špeciálneho prípravku je určený na aktívnu podporu dozrievania nenarodeného dieťaťa v pľúcach. Okrem tohoto betametazón, používa sa aj tokolýza. Podaním tokolýzy sa vo väčšine prípadov môže posunúť čas narodenia. Získaný čas by mal aktívne prispievať k procesu dozrievania pľúc. Okrem toho komplexná perinatálna starostlivosť a jemné vyvolanie blížiaceho sa pôrodu môžu znateľne znížiť riziko výskytu syndrómu respiračnej tiesne.
Následná starostlivosť
Mekóniová ašpirácia môže viesť na množstvo rôznych príznakov alebo komplikácií, aj keď tieto veľmi závisia od presnej príčiny a tiež od závažnosti stavu. Pretože liečba je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava aj na dobré zvládnutie stavu. Trpiaci ľudia by sa mali snažiť zamerať na pozitívny proces hojenia napriek nepriaznivým javom. Ak chcete vytvoriť vhodné nastavenie mysle, relaxácie cvičenia a rozjímanie môže pomôcť upokojiť a zamerať myseľ. To je zásadné pre zotavenie a pomáha ľahšie zvládať stresy a napätie. Náhle vzniknuté ťažkosti by mali byť okamžite objasnené lekárom. Za predpokladu, že došlo k zotaveniu vo veľkej miere, mala by sa v zásade pripisovať pozornosť zdravému životnému štýlu, ktorému sa treba vyhnúť stres, poskytuje dostatok spánku a je vyvážený strava na posilnenie imunitný systém.
Čo môžete urobiť sami
Po počiatočnej liečbe aspirácie na mekónium môžu rodičia prijať rôzne opatrenia na podporu procesu hojenia a zabránenie akýmkoľvek následným príznakom. Spočiatku je dôležité novorodenca dobre sledovať. Ak sa objavia akékoľvek neobvyklé príznaky, je potrebné kontaktovať rodinného lekára, ktorý v prípade potreby vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše dieťaťu vhodný liek. Postihnuté deti sú zvyčajne tiež fyzicky slabé, takže stres a je potrebné sa vyhnúť námahe. Napriek všetkým opatreniam môže byť dieťa náchylné na astma neskôr v živote. Rodičia by sa mali dozvedieť o chorobe dýchacích ciest včas a mali by prijať prípravné opatrenia. An astma Inhalátor a ďalšie lieky je najlepšie organizovať preventívne, aby mohli v prípade možného prvého útoku rýchlo reagovať. Ak sa neskôr v priebehu liečby vyskytnú vážne komplikácie, je potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Ak je priebeh ťažký, rodičia môžu potrebovať terapeutickú podporu. Dobrým spôsobom sú svojpomocné skupiny hovoriť ostatným postihnutým rodičom a zdieľať skúsenosti. Rodičia môžu presne zistiť, ktoré opatrenia sú rozumné a potrebné, po rozhovore so zodpovedným lekárom a terapeutom.
