Traumatológia: Liečba, účinky a riziká

Traumatológia (úrazová medicína) je veda o rany alebo úrazy a ich ošetrenie.

Čo je to traumatológia?

Traumatológia (úrazová medicína) je veda o rany alebo zranenia a ich terapie. Traumatológia sa zaoberá liečením ľahkých a veľkých úrazov, ale aj liečením polytrauma. Týka sa to výskytu viacerých poranení rôznych častí tela, z ktorých najmenej jedno je život ohrozujúce. Traumatológia okrem toho nezanedbateľnú úlohu zohráva aj pri trestných činoch ublíženia na zdraví v súdnom lekárstve alebo dokonca pri pracovných úrazoch.

Liečba a terapie

Slovo „trauma“ pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „zranenie“ alebo „rana“. Pojem sa tu vzťahuje na škodlivý účinok (napríklad na skúsenosť s šok alebo nehoda) a škody spôsobené nehodou (napríklad poranenie tela alebo a zlomená kosť). Traumatológia sa preto zaoberá výskytom, prevenciou alebo liečením úrazov, ale obmedzuje sa iba na fyzické úrazy. Lekári, ktorí sa špecializujú na tento odbor, sa preto nazývajú ortopedickí a úrazoví chirurgovia. Musia poskytnúť traumatickí lekári prvá pomoc na mieste nehody a sú tiež zodpovední za šok liečba, ako aj chirurgická starostlivosť. V takýchto situáciách je potrebné rýchle opatrenie: lekár musí byť schopný posúdiť, či je život obete v ohrození, čo je potrebné urobiť ako prvé, alebo kam má byť zranená osoba transportovaná. Pacienti, ktorí trpia na tzv polytrauma, tj mnohopočetné poranenia rôznych oblastí tela, sú obzvlášť ohrozené. A polytrauma môže byť spôsobená napríklad dopravnou nehodou, ktorá môže viesť na život ohrozujúce komplikácie. To si vyžaduje tím s veľkými skúsenosťami, pričom tu pracujú prevažne lekári z niekoľkých špecialít. Vysoké požiadavky sa kladú aj na starostlivosť o pacientov v šok miestnosť, kde sú zvyčajne stále tímy najmenej troch lekárov. Tím šokovej miestnosti sa používa hlavne v prípade nestabilného hrudníka, otvorených poranení lebky, porúch dýchania, popáleniny, amputácia zranenia alebo zlomeniny viac ako dvoch kosti. Najskôr je preto dôležité odvrátiť akútne nebezpečenstvo, potom sa o pacientov následne stará jednotka intenzívnej starostlivosti. Potom často nasleduje ďalší presun do špeciálnej nemocnice, pričom je nevyhnutná rehabilitácia trvajúca niekoľko týždňov alebo mesiacov, najmä v prípade mnohopočetných poranení. Okrem toho je tiež potrebné často poskytnúť postihnutým osobám AIDS alebo protézy alebo vyžadujú psychologickú podporu.

Diagnostika a vyšetrovacie metódy

Vyšetrenie preto vždy pokrýva celú osobu alebo jej utrpené zranenia a zahŕňa aj všetky predchádzajúce choroby. V prípade ľudí s ľahkými zraneniami sa lekár obmedzuje na to, čo je pre diagnostiku nevyhnutné a vhodné terapie. Na mieste nehody je prvým krokom kontrola úrovne vedomia pacienta, obeh a dýchaniea vyšetruje sa tiež panva, končatiny a chrbtica. V prípade poranenia končatín, krv obeh, kontroluje sa tiež citlivosť a motorické funkcie. Ako sprievodné opatrenie, a krv vzorka sa tiež odporúča pre neskoršie laboratórne testy, ako aj tetanus profylaxia. U ťažko zranených pacientov sú zabezpečené vitálne funkcie a sú chirurgickí Opatrenia ktoré sa môžu vyžadovať, sa vykonávajú paralelne, pričom životné funkcie sa hodnotia podľa takzvaného protokolu ATLS. Druhý až štvrtý deň po traume je veľmi nestabilná fáza, v ktorej by sa nemali robiť žiadne rozsiahle operácie. Aby bolo možné zaručiť komplexnú diagnostiku alebo neskoršiu rehabilitáciu, na klinikách existuje široká škála zobrazovacích diagnostických postupov. Tie obsahujú:

Okrem toho je tiež možné vykonať kostru scintigrafia (zobrazovací postup nukleárnej medicíny na vyšetrenie kostry), angiografia (diagnostický zobrazovací postup na vizualizáciu krv plavidlá), flebografia (vyšetrenie ramena resp noha žily pomocou kontrastných látok) alebo MRI (magnetická rezonancia). Ak je hrudník nestabilný, v šokovej miestnosti sa vykoná aj špirálové CT s kontrastnou látkou a trojkanálové EKG. Ak zranený trpí a kraniocerebrálna traumasa vykonáva opakovaná dokumentácia motorických funkcií, funkcie zrenice alebo vedomia; pacienti v bezvedomí sú často adekvátne intubovaní vetranie. Ďalej je potrebné vylúčiť život ohrozujúce poranenie panvy alebo preskúmať stabilitu panvy. V tejto súvislosti a počítačová tomografia často sa vykonáva skenovanie alebo prehľad panvy. Hľadajú sa tiež vonkajšie poranenia alebo hematómy v oblasti brucha a bokov. Okrem toho je veľmi dôležitá história chrbtice. Ak je prítomné poranenie chrbtice, objasní sa to pomocou zobrazovacieho postupu po stabilizácii obeh. Možné zlomeniny sú identifikované vhodnými rádiologickými postupmi a súčasťou základnej diagnostiky je aj klinické vyšetrenie ruky. V takom prípade, ak existuje podozrenie na poranenie ruky, an Röntgen vyšetrenie sa robí na diagnostiku. Ak dôjde k cievnemu poraneniu, zodpovedný lekár vykoná duplexnú alebo dopplerovskú ultrasonografiu.