Terapia | Zlyhanie pečene

Terapia

Pečeň zlyhanie je urgentnou indikáciou pre terapiu. Pečeň zlyhanie môže niekedy viesť k vážnym av najhoršom prípade k smrteľným komplikáciám, pretože pečeň plní životne dôležité metabolické funkcie, ktoré nie je možné kompenzovať inými orgánmi. Rozlišuje sa medzi symptomatickou a kauzálnou liečbou pečeň zlyhanie.

Pri symptomatickej liečbe je cieľom čo najviac nahradiť všetky dôležité funkcie a metabolické produkty pečene a stabilizovať obeh. V prvom rade intenzívna lekárska monitoring je nevyhnutná, pretože ide o akútne život ohrozujúcu situáciu. Obeh je stabilizovaný.

Kontrola krv cukor a dobrá úprava jeho hodnoty, ako aj zámena dôležitých elektrolyty sú tiež nevyhnutné pre stabilný obeh. Mali by ste sa vyhnúť liekom toxickým pre pečeň. Príjem sa okamžite zastaví alebo sa zmení na iný liek.

Absolútne nevyhnutná je aj alkoholová dovolenka. Dostatočný príjem tekutín a vyvážený, dostatočne kalorický strava je zameraný na. Na rozdiel od starej doktríny, obmedzenie bielkovín v strava sa dnes už neodporúča.

Z príslušných symptómov ďalej vyplývajú nasledujúce terapeutické indikácie:

• Tendencia krvácania: Tu dochádza k substitúcii koagulačných faktorov a vitamínu K.
• Hypertenzia portálnej žily: Keď je vysoký krvný tlak v pečeni plavidlá, krvný tlak sa znižuje pomocou liekov, ako je propanolol, aby sa zabránilo krvácaniu, keď dôjde k prasknutiu takzvaných varixov pažeráka (krvácajú z varixov pažeráka), ktoré sú často prítomné zlyhanie pečene v dôsledku cirhózy pečene.
• bielkovina nedostatok: Nedostatok albumínu môže viesť k edémom a brušnej tekutine. bielkovina je substituovaný a v prípade brušnej tekutiny, a pichnutie alebo je možné vykonať liečbu spironolaktónom.
• Mozgový edém: Tu sa podáva manitol a upravuje sa krvný tlak
• Hepatorenálny syndróm: Tu liečba terlipresínom a a bielkovina ako aj intenzívna lekárska starostlivosť. Uzdravenie sa dá dosiahnuť iba transplantáciou pečene.
• Hepatálna encefalopatia: V miernom štádiu (až do štádia 2) je potrebná iba ambulantná liečba.

  laktulóza podáva sa, čo nakoniec vedie k menšiemu množstvu amoniaku (pôvodcu hepatálnej encefalopatie). Ak by terapia s laktulóza zlyhajú, použije sa účinná látka ornitín aspartát. V pokročilých štádiách je nevyhnutná ústavná starostlivosť.

  Okrem všeobecných opatrení pre zlyhanie pečene, preháňadlá a správa širokého spektra antibiotiká sú tu hlavným zameraním.

Kauzálna terapia zlyhanie pečene závisí od základného ochorenia, ktoré je zaň zodpovedné: Nakoniec však asi u 50% pacientov so zlyhaním pečene alebo s nedostatočnosťou pečene transplantácia pečene je nakoniec nevyhnutná ako liečebná terapia. Niektoré základné choroby, ako je PBC (primárna lacná cirhóza) alebo PSC (primárna sklerotizujúca cholagitída), sa dajú vyliečiť iba týmto spôsobom. Čas do transplantácia pečene môže byť premostený pečeňou dialýza.

pre rakovina pacientov, terapia závisí od štádia ich rakoviny a stupňa metastáz a zvyškovej funkcie pečene. Možné sú chirurgické aj konzervatívne postupy. Transplantácia pečene tu možno vykonať iba v prípade rakovina bez metastáz alebo vaskulárnej invázie.

• Vírusový zápal pečene: Hľadá sa tu antivírusová terapia.
• Otrava drogami alebo jedmi: Tu je dôležité odstrániť toxíny. Pokúšajú sa o to opatrenia ako výplach žalúdka, plazmaferéza alebo nútená diuréza, ako aj špecifické antidotá a lieky. V prípade otravy Paracetamol® sa podáva acetylcysteín. Otrava hubou hľúzových listov je ošetrená penicilín a silibinín.
• hemochromatóza: Tu je krviprelievanie terapiou voľby.
• Wilsonova choroba: Je ošetrený chelatačnými látkami a soľami zinku.