dexametazón inhibičný test je vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri podozrení na hyperkortizolizmus. Hyperkortizolizmus, tiež známy ako Cushingov syndróm, Je stav ktorá je spojená so zvýšenou hladinou kortizolu. Zvýšená hladina kortizolu má negatívny vplyv na metabolizmus ľudského tela a stáva sa nevyváženým. Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky, napríklad kmeň obezita, porucha glukózovej tolerancie, vysoký krvný tlak a svalová slabosť.
Indikácie
dexametazón inhibičný test sa vykoná, ak Cushingov syndróm je podozrivý. Účelom tohto testu je potvrdiť podozrenie. Pacienti, ktorí trpia nasledujúcimi príznakmi, si vyžadujú ďalšie objasnenie: tvár úplňku, truncal obezita, porucha glukózovej tolerancie, vysoký krvný tlak, hypogonadizmus pohlavných žliaz (u mužov s poruchami potencie, u žien s poruchami cyklu), svalová slabosť a psychické ťažkosti. Toto sú klasické príznaky spôsobené touto chorobou. Môžu sa vyskytnúť jednotlivo alebo v kombinácii a je potrebné ich brať vážne a preskúmať ich.
Krátky test
Princíp testu je založený na potlačení kortizolu. Z tohto dôvodu pacient užíva dexametazón. Dexametosón je synteticky vyrobený glukokortikoid, ktorý má rovnaký účinok ako kortizol.
Aby sme však pochopili ďalší princíp vyšetrenia, mali by sme porozumieť základnej fyziológii. Aby telo mohlo produkovať kortizol, potrebuje stimul. Tento stimul poskytuje hormón ACTH (adrenokortikotropín), ktorý sa produkuje v hypofýzy a odtiaľ sa uvoľňuje do krvi.
ACTH teraz dosahuje kôru nadobličiek a stimuluje bunky k produkcii kortizolu. Následkom toho je hladina kortizolu v krv stúpa. Pretože však príliš veľa kortizolu škodí, telo si vyvinulo mechanizmus spätnej väzby.
Vysoká hladina kortizolu inhibuje uvoľňovanie ACTH. Vďaka tomu sa produkuje menej kortizolu. Keď však táto hladina opäť poklesne, hladina ACTH stúpa a bunky v kôre nadobličiek produkujú viac kortizolu.
Na krátky test krv sa odoberie pacientovi ráno a stanoví sa hladina kortizolu. V ten istý deň musí pacient užiť dexametazón okolo polnoci. Na druhý deň nový krv odoberie sa vzorka.
Tu sa určuje a hodnotí hladina kortizolu. U zdravých ľudí by malo dôjsť k potlačeniu. Ak to tak nie je, test je pozitívny a je potrebné ďalšie objasnenie. Na tento účel by sa mal okrem iného vykonať dlhý test dexametazónu.
Dlhý test
Dlhý test na dexametazón sa vykonáva po krátkom teste. Líši sa dĺžkou trvania testu. Zvyčajne to trvá 3 dni a zahŕňa niekoľko dávok dexametazónu.
Princíp testu je opäť založený na potlačení kortizolu. Ak to tak nie je, znamená to narušený mechanizmus. Časové potlačenie hovorí za patológiu centrálnej nervový systém - tj hypofýzy alebo hypotalamus.
Jedná sa o špeciálne oblasti v mozog ktoré regulujú tento obeh. ACTH okrem iného produkuje a vylučuje hypofýzy. Poruchy v tejto oblasti ovplyvňujú celú cirkuláciu.
Ak však nedôjde vôbec k potlačeniu, znamená to, že existuje nezávislá produkcia hormónov. Inými slovami, mechanizmus spätnej väzby, ktorý by sa normálne vyskytoval pri vysokých hladinách kortizolu, prestane existovať a hormón sa neustále produkuje. Túto nezávislú produkciu možno zvyčajne pozorovať u nádorov. V takom prípade je nevyhnutná ďalšia diagnostika - vrátane zobrazovacích postupov.
