Hypertenzívna kríza alebo hypertenzná pohotovosť je náhly nárast v krv tlak na úrovne väčšie ako 200/130 mmHg. The stav musí byť liečený okamžite, alebo to môže viesť k život ohrozujúcemu vysokému tlaku.
Čo je hypertenzívna kríza?
Hypertenzívna kríza sa týka náhleho vysokého nárastu krv tlak. Rozlišuje sa medzi hypertenznou krízou a hypertenznou pohotovosťou. V oboch, krv sú prítomné hodnoty tlaku vyššie ako 200 mmHg systolického a / alebo 130 mmHg diastolického. Aj keď hypertenzná kríza nie je životu nebezpečná, pretože nedochádza k poškodeniu orgánov, hypertenzná pohotovosť je komplikáciou. V takom prípade vysoký krvný tlak môže spôsobiť poškodenie orgánov a mozgové krvácanie, mŕtvicaalebo môže dôjsť k infarktu myokardu. Hypertenzívna kríza vždy nesie riziko premeny na hypertenznú pohotovosť. Náhle vyvýšenie krvný tlak je jednou z najbežnejších urgentných situácií v internom lekárstve; približne štvrtina z týchto pacientov trpí hypertenznou krízou alebo núdzovým stavom. Ženy sú postihnuté oveľa menej ako muži.
Príčiny
Za príčiny hypertenznej krízy možno považovať rôzne okolnosti. Často vysoký krvný tlak (primárny vysoký tlak) už existuje, ale nezaobchádza sa s ním podľa pokynov lekára. Pacienti nevykonávajú terapie dôsledne sa lieky neužívajú pravidelne, alkohol sa spotrebováva v prebytku napriek vysoký krvný tlak, drogy, hlavne stimulant amfetamíny, sa používajú alebo strava zostáva príliš tučný a bohatý. Stres v už existujúcich vysoký tlak môže tiež vyvolať hypertenznú krízu. Ďalšou príčinou môže byť vysoký tlak počas tehotenstva U žien sa hypertenzná kríza nazýva eklampsia. Oblička choroby a hormonálne poruchy tiež viesť na vyvýšené krvný tlak, ktoré sa môžu vykoľajiť do hypertenznej krízy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hypertenzívna kríza môže spôsobiť celý rad príznakov a sťažností, ktoré sa môžu líšiť typom a závažnosťou. Bolesť hlavy, dýchavičnosť a bolesť v hrudi sú typické pre stav. Medzi sprievodné príznaky obvykle patria nevoľnosť a zvracanie, krvácanie z nosa or závrat. Vyvýšené krvný tlak môže tiež spôsobiť neurologické poruchy, ako sú percepčné poruchy alebo paralýza. Ak sa hypertenzná kríza nelieči pohotovo, vysoký krvný tlak niekedy spôsobuje nezvratné poškodenie orgánov. Vonkajšie sa choroba prejavuje silným začervenaním hlava, potenie a vypuklé žily v krk a zbrane. Mnoho postihnutých tiež trasie alebo trpí kŕčmi, ktoré s progresiou ochorenia narastajú na intenzite a sú s nimi občas spojené bolesť. Hypertenzívna kríza môže spôsobiť a srdce záchvat alebo obehový kolaps. A srdce útok sa spočiatku prejavuje rýchlym nárastom v bolesť v hrudi sprevádzané necitlivosťou v pravej ruke a ťažkosťami s prehĺtaním. Pri hypertenznej kríze môže dôjsť k rýchlemu kolapsu krvi - na začiatku sú mierne poruchy vedomia, ktoré sa rýchlo vyvinú závrat a krátke chvíle bezvedomia. Ak sa nepodá okamžitá liečba, pacient upadne do bezvedomia a hrozí akútne nebezpečenstvo pre život.
Diagnóza a priebeh
Príznaky hypertenznej krízy môžu mať rôznu závažnosť. Starší ľudia, ktorí majú hypertenziu už dlho, môžu často tolerovať náhle zvýšenie krvného tlaku lepšie ako mladí ľudia, ktorí bežne majú nízky krvný tlak. Spravidla sa u nich vyskytujú závažnejšie príznaky. Medzi typické príznaky patrí bolesť hlavy, lapanie po dychu, bolesť v hrudi, nevoľnosť, krvácanie z nosa, zvracanie alebo poruchy videnia. Niektorí trpia neurologickými poruchami, ako sú necitlivosť alebo poruchy vnímania. Vyskytujú sa aj zmätené štáty. Pre pohotovostného lekára spočiatku nie je dôležité, či je prítomná hypertenzná kríza alebo už je hypertenzná pohotovosť prítomná. Ak sa meria extrémne zvýšený krvný tlak, musí sa v obidvoch prípadoch znižovať pomaly a okamžite. V ďalšom kurze potom získa ďalšie informácie pýtaním sa na príznaky a história medicíny.Ďalšie testy, ako sú testy krvi a moču, EKG (meranie srdce prúdy), Röntgen pľúc, počítačová tomografia (CT) hlava, neurologické vyšetrenia a funduskopia očí patria medzi obvyklé metódy používané pri podozrení na hypertenznú krízu.
Komplikácie
Výsledkom tejto krízy môže byť život stav pre pacienta, takže je nevyhnutná okamžitá liečba. V najhoršom prípade môže postihnutá osoba na príznaky tejto krízy zomrieť. Výsledkom býva prudký nárast krvného tlaku bolesti hlavy a ťažko začervenaný hlava. Dotknutá osoba naďalej trpí zvracanie a vážne nevoľnosť. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres tiež enormne klesá a bežné činnosti sa už nedajú ľahko vykonávať. Trpiaci trpia paralýzou a otupením, ktoré sa môžu šíriť po celom tele a môžu naďalej strácať vedomie. Nie je to nezvyčajné truhla bolesti nastať, a a infarkt môže mať za následok. Nie je nezvyčajné, že nimi pacienti trpia krvácanie z nosa a poruchy videnia tiež. Dochádza k všeobecnej nestabilite pacienta, ktorá znižuje kvalitu života. Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov a je zameraná na zníženie krvného tlaku. Ak dôjde k príliš rýchlemu zníženiu krvného tlaku, môžu potom nastať komplikácie a nezvratné poškodenia. Ďalej je potrebné liečiť základné ochorenie, aby sa zabránilo tejto kríze v budúcnosti. Za určitých okolností to môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade náhleho vysokého krvného tlaku sú nevyhnutné okamžité opatrenia. Ak je prítomné silné vnútorné teplo, rýchly tlkot srdca, potenie, nepokoj a začervenanie koža, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Ak príznaky nie sú dôsledkom obrovskej fyzickej alebo športovej námahy, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Pretože hypertenzná kríza môže viesť k stratám na životoch bez okamžitej lekárskej starostlivosti je potrebné upozorniť sanitku. Pocit tlaku vo vnútri tela, napätie svalov a šľachya nervozita sú varovné príznaky organizmu. Ak sa liečba nezačne čo najskôr, môže okrem smrti dôjsť aj k následným doživotným škodám. Možné je ochrnutie alebo zlyhanie jednotlivých funkcií. Prežívanie hypertenznej krízy si vo väčšine prípadov vyžaduje každodennú starostlivosť a podporu pri zvládaní každodenného života. Ak bolesť hlavy, dýchavičnosť alebo ťažkosti dýchanie sa vyskytne, privolajte lekára. Nevoľnosť a náhle zvracanie sú ďalšími znakmi sváru. Postihnutá osoba musí byť čo najskôr vyšetrená v prípade senzorických porúch, mravčenia v končatinách alebo znecitlivenia. Vytrvalé stres alebo fázy emocionálnej výzvy môžu byť príčinou existujúcich fyzických problémov. Návšteva lekára sa preto už odporúča, akonáhle má postihnutá osoba po dlhšiu dobu problémy s krvným tlakom.
Liečba a terapia
Hypertenzívna kríza si bezpodmienečne vyžaduje lekárske ošetrenie, aby sa nemohlo vykoľajiť z hypertenznej núdze. To predstavuje akútny život ohrozujúci stav, ktorý musí byť okamžite ošetrený pohotovostným lekárom. Terapia pohotovosť začína na scéne a pokračuje počas prevozu do nemocnice. Krvný tlak musí byť znížený okamžite, ale iba pomaly. Zníženie tlaku v prípade hypertenzie je potrebné intenzívne monitorovať, aby neprebiehalo príliš rýchlo. Ak krvný tlak poklesol príliš rýchlo, orgány a hlavne mozog by to nedokázal spracovať a malo by to za následok krvácanie a nezvratné poškodenie. Pri hypertenznej kríze je tiež potrebné pomaly znižovať krvný tlak. Táto liečba však môže prebiehať aj doma pomocou liekov vo forme tabliet, zatiaľ čo v prípade hypertenzie sa musia látky znižujúce krvný tlak podávať infúziou. Okrem toho sa pacientom podáva drogy ktoré propagujú voda vylučovanie (diuretiká). Nakoniec po normalizácii krvného tlaku musí byť liečené každé základné ochorenie, aby sa zabránilo opakovaniu hypertenznej krízy.
Výhľad a prognóza
Prognóza hypertenznej krízy alebo mimoriadnej udalosti závisí od rýchlosti adekvátnej lekárskej starostlivosti o pacienta. Čím skôr je možná intenzívna lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na dobrú prognózu. Za optimálnych podmienok je možné úplné zotavenie. V mnohých prípadoch o ďalšom vývoji pacienta rozhoduje niekoľko minút zdravie. Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá príliš neskoro alebo vôbec, riziko predčasného úmrtia pacienta sa významne zvyšuje. Alternatívne je možné očakávať trvalú dysfunkciu rôznych systémov v organizme, ktorá vedie k závažnému zhoršeniu všeobecnej kvality života. Iba zriedka sa dá zdokumentovať následné zmiernenie existujúcich sťažností bez lekárskej pomoci v prípade núdze. Dôvodom je to, že správa liekov vedie k zníženiu krvného tlaku v krátkom časovom období. Ak to neurobí, krvný tlak naďalej stúpa a spôsobuje krv plavidlá prasknúť. Na stabilizáciu pacienta sú potrebné lieky. Okrem toho je potrebné kontrolované znižovanie krvného tlaku, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ak je to úspešné, vykonajte ďalšiu liečbu a terapie môže byť vypracovaný plán. To zvyčajne zahŕňa nápravu spúšťača hypertenznej krízy alebo nevyhnutné zmeny v súčasných životných podmienkach.
Prevencia
Pretože hypertenzná kríza zvyčajne nastane, keď už je hypertenzia prítomná, je určite možné zabrániť jej dôslednou liečbou hypertenzie, venovaním pozornosti zdravému strava, vyhýbanie sa stresu a dostatok pohybu. Pravidelná kontrola krvného tlaku je tiež užitočná, najmä v prípade existujúcich základných ochorení, ktoré majú príznaky hypertenzie.
Následná starostlivosť
Po hypertenznej kríze je dôležité pravidelne monitorovať hladinu krvného tlaku. V prípade hypertenznej pohotovosti uzavrieť monitoring (minimálne 1x / 30 min.) sa musia vykonať počas sledovania. Aby sa zabránilo ďalšiemu vykoľajeniu krvného tlaku a s tým spojenému stresu na kardiovaskulárny systémZákladná hypertenzia by sa mala trvale liečiť pomocou liekovej terapie. Výber lieku a cieľové hodnoty závisia od veku a sprievodných ochorení pacienta. Cieľom terapie je neustále znižovanie krvného tlaku. Existujúce rizikové faktory je potrebné tiež vyhodnotiť, aby sa minimalizovalo riziko opätovného poklesu krvného tlaku. Nefarmakologické Opatrenia zahŕňajú dodržiavanie osobitných strava plán. Je žiaduca zdravá strava s nízkym obsahom solí (maximálne šesť gramov kuchynskej soli denne). Malo by byť dostatok ovocia a zeleniny a súčasné zníženie obsahu určitých potravín (napríklad nasýtených mastné kyseliny, ktoré sa čoraz viac vyskytujú v potravinách živočíšneho pôvodu). Rovnako látky, ktoré majú negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém je potrebné sa vyhnúť. Je vhodné sa tomu vyhnúť alkohol, káva a nikotín všeobecne. U obéznych pacientov je potrebné vyvinúť úsilie na normalizáciu telesnej hmotnosti. Rovnako aj pravidelná prax vytrvalosť šport sa odporúča.
Čo môžete urobiť sami
Hypertenzná pohotovosť, ale aj hypertenzná kríza je potenciálne život ohrozujúca pohotovosť. To musí v každom prípade liečiť špecialista. V akútnej situácii môže postihnutá osoba predovšetkým zabezpečiť pokoj. Napríklad, relaxácie pomocou cvikov môžete mať pozitívny vplyv na vysoký krvný tlak. Po akútnej fáze sa hlavná pozornosť venuje profylaktike Opatrenia ktoré môžu minimalizovať riziko obnovenej krízy. Je obzvlášť dôležité pravidelne a správne užívať predpísané antihypertenzívne lieky. Iba spoľahlivý príjem umožňuje trvalé zníženie krvného tlaku. Z dlhodobého hľadiska by sa mali postihnutí usilovať o zmenu životného štýlu. Patrí sem redukcia hmotnosti, najlepšie prostredníctvom stredomorskej stravy s dostatkom ľahkých rýb, zeleniny a olivový olej. Okrem toho je vhodné udržiavať nízky obsah solí v strave. fajčenie, alkohol a nadmerné kofeín konzumácii by sa malo úplne vyhnúť. Pravidelné cvičenie a svetlo vytrvalosť športovanie najmenej 30 minút, tri až päť dní v týždni, môže tiež znížiť hypertenziu, a tým aj riziko hypertenznej krízy. Nadmerný stres je možným spúšťačom hypertenznej krízy, preto je dôležité vyhnúť sa stresu v každodennom živote a v práci, ak je to možné.
