Patogenéza (vývoj choroby)
Formy hyponatrémie:
- Hypertonická hyponatrémia: za prítomnosti zvýšených koncentrácií iných osmoticky účinných látok, zvyčajne glukóza. Osmotická medzera je väčšia ako 10 mosmol / l.
- Hyponatrémia pri polydipsii (nadmerný smäd).
- Hyponatrémia pri euvolémii (celé telo sodík v normálnom rozmedzí).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu obličkovej tekutiny s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaca sodík nedostatok “), ktorý môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
- Ochorenia CNS (centrálny nervový systém): intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebky; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; krvácanie do mozgu), mozgové nádory, Guillain-Barrého syndróm, infekcie, meningitída (meningitída), encefalitída (zápal mozgu), roztrúsená skleróza (MS)
- Pľúcne choroby (pľúca choroby): pneumónia (pneumónia / insb. legionella pneumónia (zápal pľúc spôsobený patogénom Legionella pneumophilia)), bronchiálny karcinóm (malobunkový a nemalobunkový), emfyzém (pľúca hyperinflácia), chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), tuberkulóza.
- Zhubné (zhubné) choroby: Karcinómy (pľúca, ORL oblasť, gastrointestinálny a genitourinárny trakt gastrointestinálny trakt a močové a pohlavné ústrojenstvo), lymfómy, sarkómy.
- lieky: Antidepresíva, antiepileptiká, antikonvulzíva, antipsychotiká, nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID), opioidy.
- Rôzne: mutácie receptora vazopresínu-2, obrovská bunková arteritída, idiopatický.
príznaky: Nevoľnosť (nevoľnosť), strata chuti do jedla, cefalgia (bolesť hlavy) pózoval.
- Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu obličkovej tekutiny s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaca sodík nedostatok “), ktorý môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
- Hyperkorticizmus
- Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
- Intoxikácia vodou (hydratácia vodou; nadmerná hydratácia): v tomto prípade je osmolarita v moči menšia ako v sére
- Primárna polydipsia (nadmerný smäd; „psychogénna polydipsia“).
- Nadmerný príjem hypotonických roztokov
- Po transuretrálnej resekcii prostaty (TURP).
- Športové extrémne zaťaženie
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Moč Na + <30 mmol / l
- Rovnako ako v prípade vyššie uvedených príčin so súčasným nízkym príjmom solí.
- Hyponatrémia pri hypovolémii (pokles množstva krv cirkulujúci, tj. v krvi).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Addisonova choroba (adrenokortikálna nedostatočnosť)
- Soľ plytvajúca obličkami
- Syndróm plytvania mozgovými soľami (napr. Po SAB (subarachnoidálne krvácanie)).
- diuretiká (dehydratácia drogy) (slučkové diuretiká).
- Moč Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis, popáleniny/ popáleniny.
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Hyponatrémia pri hypervolémii (zvýšenie hladín objem obehu krvtj. v krvi).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Chronický zlyhanie obličiek - proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek.
- Moč Na + <30 mmol / l
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Cirhóza pečene (ireverzibilné (nezvratné) poškodenie pečene spojené s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) s ascitom (brušná vodnateľnosť) (zlyhanie pečene)
- Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) so stratou bielkovín; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku hypoalbuminémie (znížená hladina bielkovina v krvi), hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
- Moč Na +> 30 mmol / l
Zatiaľ čo intracelulárne („vo vnútri buniek“) sodík koncentrácie je riadená Na + / K + -ATPázou, regulácia koncentrácie sodíka v extracelulárnom priestore (priestore mimo buniek) je prostredníctvom renín-angiotenzín-aldosterón systém (RAAS) a atriálny natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti pozri v soľnom roztoku / regulácii homeostázy sodíka.
Etiológia (príčiny)
Príčiny správania
- diéta
- Zvýšený príjem tekutín (voda intoxikácia).
- Nedostatočný príjem sodíka a kuchynskej soli.
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - sodík
- Spotreba stimulantov
- Užívanie drog
- Extáza (tiež XTC, Molly atď.) - metyléndioxymetylamfetamín (MDMA); dávkovanie v priemere 80 mg (1 700 mg); štrukturálne patrí do skupiny amfetamíny.
Príčiny spojené s chorobami.
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Hyperkorticizmus (Cushingova choroba: hyperkortizolizmus; prebytok Kortizol).
- Hypotyreóza (hypotyreóza).
- Adrenokortikálna nedostatočnosť (nedostatočnosť NNR; adrenokortikálna slabosť).
- Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH (SIADH; existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH) vo vzťahu k osmolalite krvnej plazmy; vedie to k príliš malému vylučovaniu tekutín obličkami so vznikom nedostatočne zriedeného moču); výskyt v mozgovom krvácaní, mozgový nádor, meningitída (meningitída), encefalitída (zápal mozgu), tuberkulóza, zápal pľúc (zápal pľúc), karcinóm
Kardiovaskulárny systém (I00-I99).
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Hypotenzia (nízky krvný tlak)
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Hnačka (hnačka)
Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Pečeň cirhóza (nezvratné poškodenie pečene spojené s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) s ascitom (brušná vodnateľnosť).
- Pankreatitída (zápal pankreasu).
ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (nepriechodnosť čriev)
- Peritonitída (zápal pobrušnice)
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Bulímia nervózna (poruchy príjmu potravy).
- Meningitída (meningitída)
- Syndróm plytvania mozgovými soľami
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).
- Zvracanie
- Hnačka (hnačka)
- Polydipsia (nadmerný smäd)
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99)
- Chronický zlyhanie obličiek (pomaly progresívne zníženie funkcie obličiek).
- Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) so stratou bielkovín; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku hypoalbuminémie (znížená hladina bielkovina v krvi), hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
- Oblička na stratu soli
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Svalová trauma
- Burns
operácie
- Transuretrálna resekcia prostaty (TURP; odstránenie prostaty cez močová trubica).
Iné príčiny
- Iatrogénny (hypotonický riešenie, dialýza, parenterálne terapie).
- Zvýšený príjem tekutín (intoxikácia vodou).
Lieky
- ACE inhibítor4
- analgetiká
- Nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID) 3, tiež nazývané nesteroidné protizápalové lieky (NSAP) alebo NSAID.
- Antidepresíva
- Skupina noradrenergných a špecifických serotonergných antidepresíva (NaSSA) - mirtazapín [mierne riziko].
- Selektívny serotonínu-noradrenalínu inhibítor spätného vychytávania (SSNRI) - venlafaxín [vysoké riziko].
- Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania1 (SSRI = Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu) - citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín, paroxetín, sertarlín [vysoké riziko].
- Tricyklické antidepresíva (TCA) - amitriptylín4 [mierne riziko]
- Antikonvulzíva (karbamazepín1, gabapentín, lamotrigín, topiramát).
- Antimalariká (atovakvón).
- Antipsychotiká (neuroleptiká) - haloperidol4
- diuretiká
- tiazidy diuretiká (hydrochlorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlórtiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polytiazid a trichlórmetiazid, xipamid).
- Drogy
- Extáza4
- Opiáty
- Fibráty (klofibrát
- Plnidlá / napučiavadlá (psyllium, ľanové semienko) [na dlhodobé používanie].
- Hormóny
- Desmopresín2
- Oxytocín2
- Vazopresín2
- infúzie
- Fyziologické hypotonické roztoky
- Kvapaliny obsahujúce glukózu
- Sulfonylmočovina (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidon, glisoxepid, glykodiazín (Redul), sulfonylmočoviny tretej generácie: glimepirid (Amaryl))
- Cytostatické lieky3 (cyklofosfamid, zlúčeniny platiny, vinca alkaloidy).
1 Lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie antidiuretického hormónu (RDA) 2 Lieky, ktoré exogénne dodávajú ADH 3 Lieky, ktoré môžu potencovať účinok ADH 4 Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatriémiu nejasnej etiológie.