Očkovanie, vakcína a booster
Aby sa zabránilo infekcii a zápal pečene Vírus B, komisia pre trvalé očkovanie (STIKO) odporúča viacnásobné aktívne očkovanie proti hepatitída B vírus. Vakcína pozostáva z bielkovinovej látky (HbsAG), ktorá je geneticky vyrobená z pivovarských kvasníc a obohatená o zlúčeniny hliníka na zlepšenie aktívnej kontroly vírusu vlastným telom (imunitná odpoveď). Vakcína navyše obsahuje niektoré stabilizačné zložky (antibiotiká, formaldehyd alebo fenoxyetanol).
Očkovanie sa zvyčajne podáva do svalu (intramuskulárne) nadlaktie (deltový sval) alebo u detí do stehno sval. Telo je tu imunizované skutočnosťou, že vakcína obsahuje látku, ktorá je veľmi podobná povrchovej štruktúre zápal pečene Vírus B (antigén Hbs). Výsledkom je, že sa telo naučí rozpoznávať túto štruktúru (a tiež ju rozpoznať znova v prípade riadnej infekcie) a zakročiť proti nej.
To sa deje vytvorením zachytávacích častíc (protilátky), ktoré sa môžu viazať na zodpovedajúcu povrchovú štruktúru. Vyzbrojení týmito poznatkami o povrchovej štruktúre a súvisiacich zachytávajúcich časticiach sa telo môže úspešne odraziť zápal pečene B infekcie v budúcnosti. Štandardné očkovanie by sa malo vykonať všetkým deťom vo forme 3 očkovaní (základné imunizácie) po narodení (týždeň 0), vo veku 1 mesiaca a 6 - 12 mesiacov po prvom očkovaní. Približne 2 - 6 týždňov po 3. očkovaní ochrana proti hepatitída B vírus začína a trvá asi 10 rokov.
Po 10 rokoch sa odporúča určiť počet existujúcich obranných molekúl (anti-Hbs) v krv a vykonať posilňovaciu vakcináciu v závislosti od hodnoty (s vakcinačným titrom <100 IU). Okrem toho dospelí, ktorí majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitída B vírus, či už v práci alebo nie (napr zdravie zdravotnícki pracovníci), by mali zabezpečiť, aby bolo v obrannom molekule dostatočné množstvo obranných molekúl bojujúcich proti vírusom krv (titer vírusu) a podľa potreby podstúpiť preočkovanie.
Rovnako aj osoby so zníženou imunitou (napr dialýza pacienti) by mali mať pravidelné krv testy (kontroly titra) a v prípade hodnoty anti-Hbs <100 IEl podstúpiť posilňovaciu vakcináciu. Ak dôjde k možnej infekcii, napríklad poranením ihlou alebo kontaktom sliznice s osobou infikovanou hepatitídou B, odporúča stála očkovacia komisia (STIKO) tzv. profylaxia po expozícii. Toto by sa malo uskutočniť čo najskôr (<6 hodín po kontakte) formou takzvaného aktívneho a pasívneho simultánneho očkovania.
To znamená, že obe obranné látky (protilátky), ktoré s vírusom bojujú okamžite, ale netvoria a Pamäť (pasívne očkovanie) a vírusové zložky (antigény) na tvorbu vlastných obranných molekúl tela (aktívne očkovanie) sa očkujú súčasne na rôznych miestach (napr. na rôznych horných končatinách). Rovnako by ich mali dostávať aj deti matiek infikovaných hepatitídou B. profylaxia po expozícii do 12 hodín po narodení. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri a očkovanie proti hepatitíde B. sú dočasné kožné reakcie (začervenanie, bolesť, opuch, opuch lymfa uzliny) v oblasti očkovania, alergické reakcie, gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy, boľavé končatiny a horúčka.
V prípade závažnejších vedľajších účinkov očkovania, ako sú alergické reakcie, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý posúdi závažnosť reakcie a naplánuje ďalší postup. Tehotné ženy a dojčiace matky by sa nemali očkovať kvôli možným vývojovým poruchám. Okrem toho musí byť u osôb, ktoré neznášajú zložky vakcíny, starostlivo zvážené očkovanie a sledované očkovacie sekvencie.
a Všeobecne platí, že ak je titer antigénu HBs dostatočný, riziko infekcie sa zníži na minimum po 3 vakcináciách v rámci základnej imunizácie. Treba však poznamenať, že nie všetci ľudia reagujú na vakcínu proti hepatitíde B rovnako dobre. Existujú pacienti, ktorí nevykazujú žiadnu alebo len veľmi nízku imunitnú odpoveď, nazývajú sa nereagujúci alebo slabo reagujúci.
U týchto pacientov sa musí vykonať viac očkovaní ako obvykle, aby sa zabezpečila primeraná ochrana. Tieto osoby však nie sú vždy filtrované a krvný test skontrolovať úspešnosť očkovania (stanovenie titra). V takom prípade existuje riziko, že sa u týchto ľudí - napriek formálne dostatočnému očkovaniu - rozvinie hepatitída B. Z tohto dôvodu Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča skontrolovať úspešnosť očkovania stanovením titra po 4 - 8 týždňov pre všetky indikačné skupiny (pacienti so oslabeným imunitným systémom, profesionálne exponované osoby, kontaktné osoby, cestovanie do určitých krajín).
