Pacienti s Ganserovým syndrómom reagujú na jednoduché otázky a žiadosti o akciu maladaptívnym správaním. Syndróm sa dlho považoval za simulovanú poruchu v presadzovaní práva, ale v súčasnosti sa považuje za disociatívnu poruchu konverzie. Liečba sa ukazuje ako zložitá a zahŕňa behaviorálna terapia ako aj lieky správa.
Čo je Ganserov syndróm?
Disociatívna porucha premeny je prechodná psychosomatická porucha. Postihnutí jedinci trpia poruchami telesných funkcií, ktoré dočasne súvisia s psychologicky stresujúcou udalosťou. Ganserov syndróm je klasifikovaný ako disociatívna porucha premeny. Na psychiatrii je to zriedkavá porucha. Dotknuté osoby odpovedajú na jednoduché otázky nedôsledne alebo dokonca nesprávne, čím vytvárajú dojem demencie. Klinický obraz charakterizujú aj nesprávne postupnosti. Poruchu prvýkrát popísal Nemec v roku 1897 psychiater SJM Ganser, ktorý pomenoval poruchu. Prvé prípady Ganserovho syndrómu boli pozorované v rámci trestného systému a súviseli s túžbou po vyhlásení nepríčetnosti. V tejto súvislosti sa o syndróme pôvodne uvažovalo ako o umelej poruche, ktorá slúžila iba na simuláciu duševná choroba. Ganserov syndróm je však v súčasnosti považovaný za skutočnú psychiatrickú poruchu a ako taký sa nachádza v ICD-10.
Príčiny
Príčiny Ganserovho syndrómu ešte neboli stanovené. Pretože tento syndróm bol prvýkrát pozorovaný v trestnom systéme, dlho sa o poruche myslelo, že išlo o zámerný pokus o klamanie s cieľom vyhlásiť šialenstvo. Napriek uznaniu syndrómu ako skutočnej choroby psychiatri a psychológovia pri stanovení diagnózy stále zvažujú jeho možný simulačný charakter. Rozdiel medzi skutočnou chorobou a zámerne simulovanou chorobou je mimoriadne zložitý, najmä v prípade Ganserovho syndrómu. Niekedy mozog-organické škody môžu viesť na podobný klinický obraz. Čisto psychologicky spôsobenému Ganserovmu syndrómu zvyčajne predchádza výrazne stresujúca udalosť, ktorá mimoriadne silno otriasla duševným životom postihnutého. Tento kauzálny vzťah odôvodňuje klasifikáciu syndrómu ako disociatívnu konverznú poruchu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s Ganserovým syndrómom dávajú nesprávne odpovede na jednoduché otázky. Napríklad na otázku, akej farby je slnko, odpovedajú „zelene“. Na otázku o aktuálnom dni odpovedajú sezónou a výzvy na akciu sú nesprávne vykonané. Iné kognitívne poruchy a problémy so správaním nie sú prítomné. Okrem typickej odpovede od Gansera, prvého deskriptora, tvrdí, že si u pacientov všimol kolísavé zakalenie vedomia, senzorické poruchy, ako je analgézia, pocity brnenia alebo dokonca paralýza, a tiež akustické a vizuálne pseudohalucinácie. Detský ochabnutý afekt, depresia, agitovanosť, Pamäť môže dôjsť k zlyhaniu a poškodeniu zorného poľa. Okrem toho sa za typické príznaky považujú echopraxia, ako aj pseudoepileptické záchvaty. Akútne príznaky zvyčajne trvajú len krátko a pacient si ich neskôr nepamätá. Postihnuté osoby sú často svojím prostredím považovaní za „hlúpe“. Z tohto dôvodu je častým dôsledkom akademické, profesionálne a spoločenské zlyhanie. Sociálna izolácia môže nastať ako komplikácia. Podľa kazuistík medzitým čoraz viac detí trpí príznakmi syndrómu.
Diagnóza a priebeh
Ganserov syndróm vyžaduje rozsiahle diagnostické testy. Psychiatrické alebo psychologické hodnotenie zvyčajne nestačí na stanovenie diagnózy. Neurologické vyšetrenia a zobrazovacie vyšetrenia mozog sú povinné na vylúčenie organicko-mozgového poškodenia ako príčiny kognitívneho poškodenia. Akonáhle sú vylúčené fyzické príčiny, a psychiater alebo psychológ musí rozlišovať od simulovanej poruchy. Diferenciálna diagnostická diferenciácia od klinických obrazov ako napr schizofrénie sa vyžaduje aj ako súčasť diagnózy. Ukázalo sa, že táto úloha je po lane. Prognóza pacientov s Ganserovým syndrómom je pomerne nepriaznivá, pretože tento jav sa ťažko lieči. V dôsledku Ganserovho syndrómu existujú vážne psychologické ťažkosti a komplikácie. Vyskytujú sa hlavne v sociálnom prostredí, pretože pacient je často vylúčený zo spoločenského života a už sa ho nemôže aktívne zúčastňovať. To vedie k depresia a agresívna nálada u pacienta. Poruchy vedomia a koncentrácie tiež nastať. Najmä u detí Ganserov syndróm môže viesť k podpichovaniu a šikanovaniu, a tým extrémne znižuje kvalitu života. Nie je nezvyčajné, že sa ľudia, ktorých sa to týka, javia outsiderom ako nie inteligentných, a preto dochádza k nárastu psychologických sťažností. Vyskytujú sa aj ďalšie abnormality správania a nie je nezvyčajné, že určité oblasti tela ochrnú. Liečba Ganserovho syndrómu sa ukazuje ako veľmi komplikovaná a dlhodobá. Tiež nie viesť v každom prípade k úspechu, takže pacient bude musieť so symptómami stráviť celý svoj život. Určité nesprávne správanie sa lieči terapiami. Vývoj dieťaťa je však tiež obmedzený, takže príznaky sa môžu vyskytnúť aj v dospelosti. Samotná dĺžka života nie je ovplyvnená Ganserovým syndrómom.
Komplikácie
Z Ganserovho syndrómu vyplývajú vážne psychologické ťažkosti a komplikácie. Vyskytujú sa hlavne v sociálnom prostredí, pretože pacient je často vylúčený zo spoločenského života a už sa ho nemôže aktívne zúčastňovať. To vedie k depresia a agresívna nálada u pacienta. Poruchy vedomia a koncentrácie tiež nastať. Najmä u detí môže Ganserov syndróm viesť k podpichovaniu a šikanovaniu, a tým extrémne znížiť kvalitu života. Nie je nezvyčajné, že sa ľudia, ktorých sa to týka, javia outsiderom ako nie inteligentných, a preto dochádza k nárastu psychologických sťažností. Vyskytujú sa aj ďalšie abnormality správania a nie je nezvyčajné, že určité oblasti tela ochrnú. Liečba Ganserovho syndrómu sa ukazuje ako veľmi komplikovaná a dlhodobá. Tiež to nevedie k úspechu v každom prípade, takže pacient bude musieť so symptómami stráviť celý život. Určité nesprávne správanie sa lieči terapiami. Vývoj dieťaťa je však tiež obmedzený, takže príznaky sa môžu vyskytnúť aj v dospelosti. Samotná dĺžka života nie je ovplyvnená Ganserovým syndrómom.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia, ktorí neprimerane reagujú na pokyny a žiadosti o pomoc od svojich kolegov alebo blízkych príbuzných, potrebujú lekársku pomoc. Ak napriek existujúcim znalostiam nemožno na jednoduché otázky správne odpovedať, považuje sa to za neobvyklé a malo by to posúdiť lekár. Ak postihnutý človek svojím správaním vynikne, pretože je v rozpore s jeho normami, odporúča sa iniciovať kontrolnú návštevu lekára. Ak sa zdá, že osoba je psychicky nekompetentná a mentálne nedostatočná, mal by sa poradiť s terapeutom, aby objasnil abnormality. Ak pacient opakovane vykazuje podobné správanie ako pacient demencie pacientov, existuje dôvod na obavy. Mali by sa vyšetrovať a lekársky liečiť zábudlivosť, dezorientácia a nedostatok dôveryhodnej nekompetentnosti v každodenných situáciách. Pretrvávajúce alebo opakované kognitívne poruchy, Pamäť znehodnotenie a zmeny nálady sú indikácie, ktoré by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k zmenám vedomia, poruchám vnímania alebo vnútornému rozrušeniu, je potrebný lekár. Ak existujú halucinácie, ochrnutie alebo poruchy vnímania tela, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa postihnutá osoba sťažuje na obmedzenia v zornom poli, alebo ak si ich všimnú príbuzní, je potrebné navštíviť lekára. Ak sa opakovane vyskytujú pseudoepileptické záchvaty a postihnutý nemá č Pamäť z nich je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Ganserov syndróm sa lieči psychologickou starostlivosťou. Hľadá sa kauzálna liečba; kauzálne terapie sa ukazuje ako ťažké. Jedna často používaná možnosť je kognitívna behaviorálna terapia. Behaviorálna terapia liečebné kroky sú založené na štúdium teórie. Behaviorálna terapia považuje narušené správanie za naučené a jeho cieľom je odnaučiť sa ho počas liečby. Terapeut správania sa snaží nahradiť pacientove nápadné spôsoby myslenia a správania vhodnými spôsobmi myslenia a správania a otvoriť nový pohľad na vlastné správanie človeka. Posilnenie požadovaného správania a eliminácia nežiaduceho alebo nevhodného správania sú ústrednými cieľmi každého správania terapie. Pacienti s Ganserovým syndrómom veľmi dobre rozumejú otázkam a žiadostiam o konanie, ale napriek svojmu základnému pochopeniu toho, čo sa od nich vyžaduje, sa správajú neprimerane. Toto spojenie vytvára správanie terapie práca. Ak zásadne nerozumeli otázkam a požiadavkám, nebolo možné ich správanie v situácii napraviť. Vo väčšine prípadov sa prístup kauzálnej liečby kombinuje s prístupom symptomatickej liečby. Utrpitelia často prejavujú silné rozrušenie, ktoré im prekáža behaviorálna terapia. Na zmiernenie rozrušenia pacienta sa zvyčajne podnikajú kroky konzervatívnej liečby. Krátkodobé správa of lorazepam sa v tejto súvislosti stalo bežným. Aby bolo možné poruchu vyriešiť dlhodobo, musí terapeut identifikovať príčinné situácie a podnety pre nesprávne správanie. Pacient je konfrontovaný s týmito stimulmi, kým sa nedosiahne desenzibilizácia.
Výhľad a prognóza
Prognóza Ganserovho syndrómu závisí od začatia adekvátnej liečby pre stav. V mnohých prípadoch neexistuje žiadny prehľad pacientov o chorobe. Výsledkom je, že napriek abnormalitám a zvláštnostiam správania nie je konzultovaný lekár alebo terapia je odmietnutá. Okrem toho obtiažnosť ochorenia spočíva v správnej diagnóze. Prítomnosť tejto duševnej poruchy sa často dlhodobo nesprávne odhaduje. Ak sa hľadá terapia, existuje veľká šanca na zmiernenie existujúcich príznakov. Napriek tomu je liečba zvyčajne veľmi náročná a zložitá. Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky je vysoká, pretože je nevyhnutná Opatrenia sú rozsiahle a v mnohých prípadoch pacient nie je presvedčený, že problémy sú spôsobené jeho správaním. Príčinu treba hľadať v prostredí alebo v správaní iných ľudí. Rovnako často chýba dostatočná spolupráca pacienta v rámci terapie. Ganserov syndróm si vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá musí prebiehať počas celého života väčšiny postihnutých osôb. Cieľom nie je úplné zbavenie sa príznakov. Zameriava sa na postupné zlepšovanie kvality života a znižovanie medziľudských konfliktov. K zlepšeniu celkovej situácie je potrebné kognitívne zmeny. V tomto procese nie sú relapsy neobvyklé.
Prevencia
Pretože sa predpokladá, že presné príčiny Ganserovho syndrómu sú široké, je ťažké syndrómu úplne zabrániť. Stabilná psychika môže byť profylaktická. Profylaktické psychoterapie možno do istej miery označiť ako preventívne opatrenie.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov neexistujú pre osobu postihnutú Ganserovým syndrómom k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. V takom prípade je pacient závislý na komplexnej liečbe tohto ochorenia, aj keď nie je možné zaručiť úplné vyliečenie. Ak je však Ganserov syndróm úplne vyliečený, je potrebné zabrániť jeho opakovaniu. Očakávaná dĺžka života pacienta sa touto chorobou neznižuje. Ganserov syndróm zvyčajne lieči psychológ alebo terapeut. V mnohých prípadoch je na urýchlenie procesu hojenia nevyhnutná a veľmi užitočná aj podpora rodiny alebo priateľov. Rovnako aj vonkajšie osoby musia obyčajne poukazovať na príznaky tejto choroby postihnutej osobe a presvedčiť ju, aby podstúpila terapiu. Nie zriedka sa Ganserov syndróm lieči aj pomocou liekov. Je dôležité brať lieky pravidelne a správne dávka musí upraviť lekár. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára. Liečba syndrómu môže prebiehať aj na špeciálnej klinike. Ak by sa Ganserov syndróm objavil znova, musí ho znova liečiť lekár. Týmto nemôže dôjsť k samoliečeniu.
Toto môžete urobiť sami
Liečba Ganserovho syndrómu sa zvyčajne ukazuje ako zložitá, takže aj v tomto prípade sú prostriedky svojpomoci veľmi obmedzené. Musí sa zabezpečiť pravidelný a opatrný príjem liekov predpísaných lekárom. Podobne, interakcie pri súbežnom užívaní iných liekov by sa malo vždy pozorovať užívanie iných liekov. V prípade Ganserovho syndrómu je nesmierne dôležité nepotrestať pacienta za jeho zlé správanie. V takom prípade musia byť predovšetkým priatelia a príbuzní ohľaduplní k symptómom syndrómu a vysvetliť pacientovi, prečo je jeho správanie nesprávne. Cudzie osoby musia tiež nastaviť rôzne spôsoby myslenia, ktoré by mohli byť nesprávne. Liečba sa spravidla vykonáva konfrontáciou s nepríjemnými podnetmi a situáciami. Táto konfrontácia sa môže uskutočniť aj v jeho vlastnom dome u známych ľudí, čo môže urýchliť proces hojenia. Tieto behaviorálne cvičenia by sa však mali vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo terapeutom, aby sa zabránilo nesprávnemu správaniu. Ak sa zdá, že je postihnutý vzrušený, sú v tomto ohľade veľmi užitočné empatické rozhovory s najbližšími a najznámejšími ľuďmi.
