Diagnóza
Pri rozhovore s pacientom (anamnéza) je možné zistiť príznaky a príčiny zlomenia cesty alebo vylúčiť iné príčiny. Napríklad konkrétne otázky týkajúce sa predchádzajúcich očkovaní proti zápal pečene B, predchádzajúce transfúzie alebo iv drogová závislosť môžu poskytnúť indície. Počas fyzické vyšetrenie, akút zápal pečene často odhaľuje bolestivý tlak v pravej hornej časti brucha a citeľné zväčšenie pečeň.
Akútna infekcia zápal pečene Vírus B je detekovaný detekciou imunoglobulínu M v krv, ktorý je zameraný proti antigénu jadra („jadro“) (IgM anti-HBc). Tento imunoglobulín je stopercentne detekovateľný v hepatitída B infekcia na začiatku ochorenia. IgM je imunoglobulín, ktorý sa ako prvá protilátka produkuje v priebehu imunitnej odpovede.
Slúži na aktiváciu systému komplementov, ktorý je súčasťou imunitnej obrany. V neskoršom priebehu ochorenia je IgM nahradený imunoglobulínom G (IgG), ktorý je produkovaný B lymfocytmi alebo plazmatickými bunkami a zostáva v tele po celý život. IgG je buď znakom exspirácie hepatitída B alebo chronický priebeh hepatitídy.
Hepatitída B sérológia je termín používaný na opis laboratórnych testov, ktoré sa používajú na posúdenie, či existuje (akútna alebo chronická) infekcia hepatitídou B a aký je stav očkovania. Existuje niekoľko rôznych zložiek vírusu hepatitídy B, ktoré možno zistiť v krv.Komponenty priamo spojené s vírusom zahŕňajú antigén HBs (antigén hepatitídy BS) a antigén HBe (antigén hepatitídy BE). Na detekciu sa navyše používa sérológia protilátky na zložky vírusu cirkulujúce v krv.
Patria sem anti-HBs, anti-HBe a anti-HBc. Podľa toho, ktorý z týchto antigénov resp protilátky sú pozitívne alebo negatívne, čo umožňuje vyvodiť rôzne závery o infekcii hepatitídou B. Napríklad, ak je v krvi detegovaný antigén HBs, je to dôkaz infekcie hepatitídou B.
Toto je akútna infekcia, pretože vírusové zložky stále cirkulujú v krvi. Ak sú anti-HBc a anti-HBs pozitívne, ale všetky ostatné hodnoty sú negatívne, znamená to, že infekcia prebehla, ale už nie je aktívna, tj. Klinicky vyliečená. Jedna z hodnôt, hodnota anti-HBs, sa používa na testovanie stavu očkovania.
Ak je hodnota anti-HBs pozitívna a všetky ostatné hodnoty sú negatívne, dokazuje to, že došlo k očkovaniu proti hepatitíde B. Z týchto hodnôt nie je možné určiť, kedy došlo k tomuto očkovaniu. Zatiaľ čo sérológia hepatitídy B testuje krv kvalitatívne na rôzne markery hepatitídy B, stanovenie titra zahŕňa kvantitatívne meranie markera vakcinácie anti-HBs.
Ak je táto hodnota nad 100 IU / l, znamená to, že ochrana proti očkovaniu je (stále) dostatočná, občerstvenie očkovaním nie je potrebné. Ak je hodnota nižšia ako 100, nie je zaručená dostatočná ochrana proti očkovaniu. Stanovenie titra je dôležité, pretože pre očkovanie proti hepatitíde B. či a kedy je potrebné vykonať základné očkovanie po základnej imunizácii.
Preto sa úroveň anti-HBs hodnoty používa na rozhodnutie, či je alebo nie je potrebné preočkovať. Vírus hepatitídy je obklopený obálkou. Povrch proteíny sú vložené do tejto obálky.
Odvodené od anglického slova pre povrch sa nazývajú antigén HBs. HBs je preto súčasťou vírusu hepatitídy B. Ak sa v krvi zistia HBs, je to indikácia akútnej infekcie hepatitídou B.
Existuje niekoľko antigénov hepatitídy B. Jedná sa o rôzne zložky vírusu hepatitídy B, proti ktorým sa vyvíja ľudské telo protilátky keď je infikovaný vírusom. Antigén HBs je povrchový proteín, ktorý sa vyskytuje v obale vírusu.
Antigén HBc je proteín, ktorý sa nachádza v jadre vírusu. C znamená slovo jadro. Počas replikácie vírusu v ľudskom tele sa uvoľňuje ďalší antigén, antigén HBe.
E znamená vylučovacie. Antigény hepatitídy B sú vírusové zložky, ktoré sa dajú zistiť v krvi a sú markermi infekcie. V ultrazvuk vyšetrenie brucha (akútne brucho) a jeho orgány sa vizualizujú pomocou ultrazvuk vlnenie.
Prevodník vysiela ultrazvuk vlny, ktoré sú absorbované alebo odrážané rôznymi tkanivami, s ktorými sa stretáva. Prevodník prijíma odrazené vlny, ktoré sa prevádzajú na elektrické impulzy a zobrazujú sa na obrazovke v rôznych odtieňoch šedej. Pri symptomatickej akútnej hepatitíde B sa pečeň môžu byť zväčšené a vyzerajú o niečo menej echoicky (tj. tmavšie) v dôsledku nahromadenia tekutiny v pečeň (edém).
Chronická hepatitída B sa zvyčajne prejavuje atypickými zmenami, ktoré pripomínajú a mastná pečeň-Ako stav. To znamená, že pečeň sa javí zväčšená, je echoickejšia (tj. Ľahšia) a má hladšie a zaoblené hrany. Ak chronická hepatitída pretrváva dlhší čas, majú sa príznaky cirhóza pečene sú tiež zreteľnejšie.
V závislosti od štádia cirhózy možno pozorovať zmeny rôznej závažnosti. Kaliber pečene plavidlá klesá v procese choroby. Postupom ochorenia sa pečeň zmenšuje a v neskorom štádiu môže mať niekedy veľkosť iba 10 cm.
Potom sa javí tiež veľmi jasný, zjavne pozostávajúci iba z uzlíkov a okraj pečene je nerovný a hrboľatý. Sonografia sa nepoužíva na stanovenie diagnózy, pretože nedokáže rozlíšiť rôzne príčiny hepatitídy, ale pomáha odhadnúť rozsah ochorenia. Pečeň pichnutie umožňuje získať pečeňové tkanivo, ktoré potom môže patológ mikroskopicky (histologicky) vyšetriť.
Existujú rôzne spôsoby získavania pečeňového tkaniva. Najjednoduchší typ je pečeňový slepý pichnutie, v ktorom, ako už názov napovedá, je pečeň „slepo“ prepichnutá dutou ihlou. Týmto spôsobom sa získa tkanivový valec. Táto metóda je pomerne ľahko vykonateľná s trochou praxe a bez väčších problémov AIDS, a je zvlášť vhodný na diagnostiku difúznych ochorení pečene, napr. hepatitídy alebo cirhóza pečene, ktoré pôsobia na celú pečeň.
Cielené pichnutie pečene je podporovaná zobrazovacou technikou, ako je sonografia alebo počítačová tomografia. Ihla sa vkladá do pečene takpovediac pod vizuálnou kontrolou, aby bolo možné prepichnúť konkrétny úsek pečene. Cielená punkcia je vždy indikovaná v prípade chorôb, ktoré postihujú vymedzenú časť pečene, napríklad v prípade nejasných priestorových požiadaviek (napr. Nádory, metastázy, atď.). V takýchto lokalizovaných nálezoch úder biopsia sa často používa, pretože umožňuje získať viac tkaniva. Oba typy punkcie sa vykonávajú pod lokálna anestézia.
