Patogenéza (vývoj ochorenia) Formy hyponatriémie: Hypertonická hyponatriémia: v prítomnosti zvýšených koncentrácií iných osmoticky účinných látok, zvyčajne glukózy. Osmotická medzera je väčšia ako 10 mosmol/l. Hyponatrémia pri polydipsii (nadmerný smäd). Hyponatrémia pri euvolémii (celkový obsah sodíka v tele v normálnom rozmedzí). Na+ v moči > 30 mmol/l Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH … Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Príčiny
Všeobecné opatrenia Prehľad trvalých liekov z dôvodu možného účinku na existujúce ochorenie. Zrieknutie sa užívania drog - Extáza (aj XTC a iné) - derivát amfetamínu; súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny. Nutričná medicína Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na ochorenie, ktoré je na dosah ruky. Tento… Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Liečba
Aby sa zabránilo hyponatriémii (nedostatku sodíka), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Zvýšený príjem tekutín (intoxikácia vodou). Nedostatočný príjem sodíka a kuchynskej soli. Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) – sodík Konzumácia stimulantov Alkohol (v tomto prípade starší ľudia s dlhodobou podvýživou + viac ako päť litrov piva… Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Prevencia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať hyponatrémiu (nedostatok sodíka): Edém (zadržiavanie vody) [hyponatrémia pri hypervolémii, napr. Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), cirhóza pečene (ireverzibilné poškodenie pečene vedúce k postupnej prestavbe pečene spojivovým tkanivom porucha funkcie pečene), nefrotický syndróm] Stredne závažné príznaky: Nevoľnosť (nevoľnosť) bez vracania. Cephalgia (bolesť hlavy) Nestabilita chôdze ... Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hyponatrémie (nedostatok sodíka). Rodinná anamnéza Majú členovia rodiny (napr. Rodičia/starí rodičia) metabolické choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Trpíte nevoľnosťou? Vracali ste Bolí vás hlava Je … Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Hyperkorticizmus (Cushingova choroba: hyperkortizolizmus; nadbytok kortizolu). Hypotyreóza (hypotyreóza). Addisonova choroba (primárna adrenokortikálna insuficiencia) – 84 % pacientov malo v čase diagnózy sérový sodík <137 mmol/l Adrenokortikálna insuficiencia (NNR insuficiencia; adrenokortikálna insuficiencia). Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) – dochádza k neprimerane vysokej… Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť hyponatrémia (nedostatok sodíka): Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Cephalgia (bolesť hlavy) Sérová hypoosmolarita - znížený osmotický tlak v krvi. Objemový nedostatok Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Delir Zvracanie Epilepsia (záchvaty) Edém mozgu (opuch mozgu) Letargia (závislosť od spánku)… Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [edém/zadržiavanie vody]. Auskultácia (počúvanie) srdca. Vyšetrenie pľúc Auskultácia (počúvanie) pľúc [tachypnoe (> 20 … Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Elektrolyty – draslík, sodík [hyponatrémia: < 135 mmol/l] Sodík v moči v spontánnom moči. Celkový proteín v sére (sérový proteín; sérový proteín). Osmolalita moču a séra (U-osm, H-osm). Glukóza Urea Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálnych… Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Test a diagnostika
Terapeutické ciele Korekcia sodíkovej rovnováhy Rehydratácia (rovnováha tekutín), podľa potreby. Odporúčania na liečbu Pokiaľ je prítomná príčinná príčina: Súbežná liečba príčinnej choroby (napr. hypotyreóza/hypotyreóza). Hyponatrémia pri hypovolémii: korekcia deplécie objemu (straty vody) NaCl (0.9 %) iv. Hyponatrémia pri euvolémii: Mierne klinické prípady: Obmedzenie tekutín (≤ 1 l/d). … Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Meranie krvného tlaku Ultrasonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – pre základnú diagnostiku.
