Rakovina prsníka, rakovina prsnej žľazy alebo rakovina prsníka je zhubná rakovina mliečnych žliaz. Tento nádor sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u žien. Existuje približne 60,000 XNUMX výbuchov rakovina pacientov ročne. Typické príznaky karcinóm prsníka sú hrčky a nodulárne výrastky v oblasti prsníkov. Pretože neexistujú takmer žiadne ďalšie príznaky, je na včasné odhalenie užitočné každoročné vyšetrenie.
Čo je to rakovina prsníka?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru ženských prsníkov v karcinóm prsníka. Klikni na zväčšenie. Prsník rakovina alebo karcinóm prsníka je zhubné ochorenie lalôčikov mliečnych žliaz (lobulárny karcinóm) alebo častejšie duktálneho karcinómu. epitel (duktálny karcinóm). V Nemecku je to najbežnejšie rakovina u žien, u ktorých sa toto ochorenie počas života vyskytlo približne u jednej z ôsmich až u jednej z desiatich žien. Výskyt naďalej stúpa, ale dobré skríningové programy (najmä mamografia od 50 rokov) znamenajú, že rakovinu prsníka možno často zistiť už v počiatočnom štádiu. Možnosti liečby sa tiež neustále zlepšovali, čo viedlo k výraznému zníženiu úmrtnosti. V Nemecku sa dá vyliečiť alebo aspoň zastaviť až 70% prípadov rakoviny prsníka.
Príčiny
Jediná priama príčina rakoviny prsníka je zriedka identifikovateľná. Výnimkou sú napríklad geneticky podmienené rakoviny prsníka, ktoré tvoria iba asi päť percent (mutácie v génoch BRCA-1 a BRCA-2). Inak možno individuálne riziko odhadnúť pomocou rizikové faktory. Okrem rodinnej akumulácie má rozhodujúcu úlohu aj dlhá konfrontácia hormónov. V súlade s tým skorá menarche, neskoro menopauza a žiadne alebo neskoré tehotenstvo nie sú rizikové faktory. Dojčenie a veľa gravitácií majú ochranný (ochranný a preventívny) účinok. Závislosť od hormónov sa často odráža aj v samotnom nádore. Niektoré formy teda môžu vytvárať estrogén a progesterón receptory. Táto skutočnosť sa využíva aj terapeuticky. Všeobecné faktory ako napr obezita, fajčenie, ďalšia rakovina v anamnéze a vystavenie ionizujúcemu žiareniu tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nie všetko hrčky v prsníku, naznačujú rakovinu prsníka. Napriek tomu by mali byť na mamografe objasnené. Možné príznaky rakoviny prsníka zahŕňajú hrčky, stiahnutie prsnej žľazy a vodnatý alebo krvavý výtok z prsnej žľazy. Na začiatku však rakovina prsníka nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity resp bolesť. Až s progresiou ochorenia môže dôjsť k otužovaniu resp hrčky v prsníku, ktoré je zvyčajne cítiť zvonka. S progresiou ochorenia môže dôjsť k opuchu v oblasti podpazušia, často pod kľúčna kosť alebo vedľa prsnej kosti. Príležitostne sa opuch vyskytuje aj v oblasti brucha a spodnej časti chrbta, v závislosti od závažnosti ochorenia akejkoľvek metastázy. Niektoré ženy si všimnú zväčšenie jedného alebo oboch prsníkov. Ako choroba postupuje, bradavky sa môžu meniť a zapáliť sa. Jamky, jamky alebo rozšírené póry okolo prsníkov tiež naznačujú ochorenie, ktoré musí lekár prehliadnuť. S progresiou ochorenia a metastázami nádorov sa čoraz častejšie vyskytujú nešpecifické príznaky. V závislosti od umiestnenia metastázy, bolesť sa môžu vyskytnúť v kosti alebo napríklad v bruchu. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie, vyčerpanie a pretrvávajúci pocit choroby.
Komplikácie
Komplikácie rakoviny prsníka súvisia najmä s chirurgickou liečbou ochorenia. Môže dôjsť k infikovaniu a formovaniu dutiny rany jazvy. Infekcia a silné zjazvenie sú faktory, ktoré sú obzvlášť časté u fajčiarov a diabetikov. Pretože sa pacienti počas operácie a už vôbec nie neskôr, nepohybujú, riziko vzniku trombóza a embólia značne zvyšuje. Ďalej následné otvorenie krv plavidlá a môže dôjsť k následnému krvácaniu. Spravidla sa tento problém dá vyriešiť tlakovým obväzom. U malého percenta pacientov je však potrebný ďalší chirurgický zákrok. Pri tejto takzvanej revíznej operácii sa potom musia zaviesť odtoky. Jedná sa o plastové rúrky, ktoré sa prepravujú krv, sekréty rán a ďalšie hromadenie tekutín smerom von. Ako vedľajšie účinky zvolenej liečby sa často vyskytujú aj komplikácie pri liečbe rakoviny prsníka. terapie. Bunky v gastrointestinálnom trakte aj v vlasy delia s podobnou frekvenciou ako rakovinové bunky. Preto často trpia veľmi ťažko počas chemoterapie. Nevoľnosť, zvracanie a gastrointestinálne krvácanie nastať. vlasy vypadne a neobnovuje sa, pokiaľ chemoterapie pokračuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak si pravidelne prehmatávate prsia, je ľahšie a ľahšie odhaliť prípadné zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť. Môže za tým byť čokoľvek. Kožné zmeny na bradavka, stiahnutie bradavky alebo tekutinu vytekajúcu z bradavky by mal čo najskôr a bez dlhého čakania vyšetriť gynekológ. Kožné zmeny na prsiach, ktoré sa podobajú pomarančová kôra koža sú tiež medzi varovnými signálmi. Príznakom prítomnosti rakoviny prsníka môže byť aj náhla zmena veľkosti jedného z prsníkov alebo zmenená pohyblivosť prsníka. Bolesť zriedka sa vyskytuje pri rakovine prsníka, ale ak existuje horiace bolesť v prsníku, dôrazne sa odporúča návšteva gynekológa. Ak opuch lymfa uzliny pod paží sa nachádzajú počas palpácie prsníka, malo by sa to tiež dodržiavať. lymfa Opuchy uzlín môžu mať, samozrejme, tiež neškodné príčiny. V takom prípade je potrebné rýchle objasnenie gynekológom. Len tam môžu prebiehať ďalšie vyšetrenia ako napr mamografia a ultrazvuk objasniť, o aké zmeny ide. Veľmi často existuje neškodné vysvetlenie, ale včasná návšteva lekára môže byť tiež záchranou života.
Liečba a terapia
mamografia je vyšetrovacia metóda na včasné zistenie rakoviny prsníka (karcinómu prsníka), najbežnejšej rakoviny u žien v Nemecku. Prvá priorita pre rakovinu prsníka je chirurgická terapie. Ak je to možné, vykoná sa chirurgický zákrok na zachovanie prsníka. Podľa toho sa odstráni iba nádor s dostatočnou bezpečnostnou rezervou. Ak je však nádor lokalizovaný na viacerých miestach (multicentrický), ak je veľmi veľký vo vzťahu k zvyšku prsníka, alebo ak je už zlúčený s koža alebo prsného svalu, musí sa vykonať odstránenie celého prsníka (ablácia). Intraoperačne sentinel lymfa uzol sa odstráni aj v prípade invazívneho karcinómu prsníka. Iba ak je to histologicky ovplyvnené, úroveň II a III axilárne lymfatické uzliny sú tiež resekované. Ak bol vykonaný chirurgický zákrok na zachovanie prsníka, je povinné ožarovanie zostávajúceho prsníka. Po ablatio mammae sa rozhoduje v závislosti od rizikové faktory, štádium nádoru a preferencie pacienta. Doplnkové chemoterapie možno vykonať. Ak je nádor veľmi veľký alebo ak existuje zápalový karcinóm prsníka, takzvaný neoadjuvant terapie možno vykonať aj pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru hmota. Pooperačná chemoterapia sa podáva v závislosti od rizikovej konštelácie, štádia nádoru a metastáz. Ak rakovina prsníka vytvára hormonálne receptory, má sa ako doplnková liečba použiť hormonálna liečba (v závislosti od stavu v menopauze). Táto terapia sa používa ako priame opatrenie, ale aj na profylaxiu recidívy. Celkom nová forma liečby je špecifická pre nádor protilátky (Herceptin). Táto protilátka proti receptoru Her-2 / neu sa používa predovšetkým pri metastatickom karcinóme prsníka.
Vyhliadky a prognózy
Prognostický výhľad na rakovinu prsníka sa v posledných rokoch výrazne zlepšil. Pri včasnej diagnostike a rýchlej liečbe je šanca na vyliečenie rakoviny prsníka výrazne dobrá. Zo 100 pacientov, meraných od okamihu zistenia choroby, je takmer 90% po 5 rokoch stále nažive. Ak sa nevyskytnú ďalšie komplikácie, väčšina pacientov môže byť po operácii a následnej liečbe rakoviny prepustená ako vyliečená. V mnohých prípadoch sa v ďalšom priebehu v mieste nádoru vytvoria nové alebo dcérske nádory. Musí sa to sledovať a liečiť včas, aby sa zabránilo novému prepuknutiu rakoviny. U pacientok mladších ako 35 rokov je vyššia pravdepodobnosť relapsu ochorenia, a tým aj recidívy karcinómu prsníka. Ak je prsné tkanivo úplne odstránené, riziko recidívy významne klesá. Prognóza rakoviny prsníka sa mení s veľkosťou objaveného nádoru. Čím je väčšia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že lymfatický systém ovplyvňuje okrem prsníka aj rakovinové bunky. Vyhliadky na vyliečenie sa tiež raz zmenšia metastázy sa vytvorili na tele. Vyhliadka na vyliečenie ďalej závisí od typu rakoviny prsníka. Tubulárny karcinóm prsníka má priaznivejšiu prognózu v porovnaní so zápalovým karcinómom prsníka.
Nasleduj
Ak nemáte rakovinu prsníka, v žiadnom prípade to neznamená, že je všetko v poriadku. Následná starostlivosť má pri rakovine vysokú prioritu. Na základe súčasných poznatkov sa rakovina prsníka považuje za chronickú rakovinu. Možnosť následkov a recidív je vysoká. Mnoho trpiacich zažíva únava roky po chemoterapii, ožarovaní a chirurgickom zákroku. Počas liečby sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Tiež by sa nemalo podceňovať psychologické vypätie. Okrem toho je dôležitá následná starostlivosť, pretože mnohým pacientkam s rakovinou prsníka sú roky podávané antihormonálne prípravky. Musia sa monitorovať adjuvantné terapie. Pokiaľ sa rakovina prsníka nerozšírila, následná starostlivosť začína bezprostredne po primárnej starostlivosti. Pre včasné zistenie recidívy sú v pravidelných intervaloch potrebné klinické kontroly. Terapeutické následky sa zvyčajne musia liečiť dlhší čas. Rehabilitácia Opatrenia a psychoterapeutické služby sú tiež súčasťou následnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov sú kontaktnými osobami pre následnú starostlivosť po fáze rehabilitácie gynekológovia alebo praktickí lekári. Pravidelné palpačné vyšetrenia a podrobné rozhovory poskytujú informácie o možných možnostiach liečby. V prípade potreby môžu emocionálnu podporu poskytnúť poradenské centrá alebo svojpomocné skupiny. Následná starostlivosť Opatrenia by sa mali riadiť konkrétnym harmonogramom. Pokyny k tomu vypracovala Nemecká rakovinová spoločnosť. Frekvencia následnej starostlivosti sa časom mení. To, ako často je potrebné následné sledovanie, však závisí aj od individuálnych okolností, rodinnej anamnézy a závažnosti a typu rakoviny prsníka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pre postihnutých znamená diagnóza rakoviny prsníka vždy zmenu v doterajších životných návykoch. Okrem lekárskeho ošetrenia v dnešnej dobe rôzne sprievodné Opatrenia ponúkajú postihnutým osobám a ich príbuzným ľahšie sa s touto chorobou vysporiadať. Prostredníctvom rozhovorov s ostatnými pacientkami s rakovinou prsníka, ale aj s priateľmi a rodinnými príslušníkmi, je možné vymieňať si vlastné skúsenosti s každodenným zvládaním choroby. Toto a opatrenia ako cvičenie, zmena v strava a hľadanie nových koníčkov môže zlepšiť kvalitu života. Odbornú podporu je možné získať aj v psychologických poradniach pre rakovinu. Z dlhodobého hľadiska sa postihnutí môžu obrátiť na psychoterapeuta alebo vyhľadať svojpomocné skupiny. Poradenstvo sa odporúča aj z dôvodu sociálnych rizík rakoviny, napríklad ak je ohrozený návrat do práce alebo už nie je možné zabezpečiť rodinu. V týchto prípadoch môžu odborníci vyškolení v sociálnom práve pomôcť pri regulácii osobných záležitostí. Napokon sa postihnutí môžu uchýliť aj k alternatívnym liečebným metódam. Zatiaľ čo účinnosť týchto metód nemusí byť nevyhnutne dokázaná vedeckým klinickým testovaním. Ďalšie kroky však môžu dať nádej a uľahčiť každodenný život s touto chorobou.
